Белочная оболочка полового члена окружает кавернозные тела, которые наполняются кровью во время возбуждения. В норме она растягивается равномерно и удерживает внутреннее давление, создавая устойчивую эрекцию. Если в ней формируются плотные участки соединительной ткани, эластичность снижается. Во время возбуждения здоровая часть оболочки растягивается, а пораженная остается неподвижной. В этот момент член искривляется, и мужчина ощущает боль.
Сначала боль беспокоит только во время эрекции, а в состоянии покоя она отсутствует. Со временем воспаление стихает, но уплотнение остается. Из-за этого изгиб становится заметнее. При локализации бляшки на передней поверхности изгиб направлен вверх, при поражении боковой части — в сторону. Если бляшка образуется по кругу, орган сжимается по типу «песочных часов».
При болезни Пейрони меняется психоэмоциональное состояние мужчины. Боль во время возбуждения вызывает тревогу. Искривление нередко становится причиной отказа от интимных отношений. При этом заболевание не опасно для жизни, но требует наблюдения уролога, поскольку без лечения искривление может прогрессировать.
Медикаментозную терапию проводят на ранней стадии, когда бляшка еще не уплотнилась. В этот период в ткани сохраняется воспаление. Основная цель лечения болезни Пейрони без операции — замедлить ее развитие и предотвратить образование плотного рубца. Уролог подбирает препараты индивидуально, с учетом формы заболевания и выраженности боли.
Токоферол действует как антиоксидант. Он укрепляет мембраны клеток и препятствует повреждению тканей, снижая активность фибробластов.
Тамоксифен подавляет избыточную реакцию воспаления и уменьшает выработку коллагена. Бляшка перестает увеличиваться.
Пентоксифиллин улучшает приток крови.
Прием L-карнитина ускоряет обмен веществ. За счет этого фиброзные участки рассасываются.
Колхицин снижает активность клеток, которые участвуют в делении. Рубец становится мягче.
Все препараты принимают курсами. Длительность терапии определяет врач, оценивая динамику по УЗ-данным и внешним изменениям.
Когда воспаление локализуется в пределах одной зоны, уролог может ввести лекарство прямо в бляшку. Такой способ безопасен и дает лучший результат, потому что препарат действует на измененные ткани напрямую. Врач выбирает вещество, способное уменьшить плотность соединительных волокон. После нескольких инъекций ткань становится эластичнее, а болезненность во время эрекции снижается.
В некоторых случаях полезен ионофорез. Под действием слабого электрического тока активные вещества проникают глубже, чем при наружном применении. Метод помогает сократить курс инъекций.
Когда острый процесс затихает, а боль исчезает, врач может назначить физиотерапию. Используют магнитное или ультразвуковое воздействие. Оно улучшает кровоток и усиливает обмен в клетках белочной оболочки. Такие процедуры не назначают при боли, потому что механическое раздражение усиливает воспаление.
Операции делают только после того, как воспаление стихает и форма полового члена перестает меняться. Используют следующие методики.
При легкой деформации выполняют пликацию белочной оболочки. Хирург накладывает несколько швов на противоположной стороне изгиба и создает складку, компенсирующую укорочение пораженного участка. Белочную оболочку при этом не вскрывают. Операция проходит быстро, травматизация тканей минимальна. Этот вариант подходит мужчинам с нормальной эректильной функцией и незначительным углом искривления.
При более выраженной деформации делают операцию Несбита. Она предполагает иссечение небольшого участка белочной оболочки на стороне, противоположной изгибу. Благодаря этому половой член выпрямляется. Современные модификации операции делают ее менее травматичной.
Если угол искривления превышает 60 градусов или фиброзный участок занимает большую площадь, применяют корпоропластику с трансплантацией ткани. Врач аккуратно рассекает бляшку, чтобы устранить натяжение оболочки, и закрывает образовавшееся отверстие лоскутом. В качестве материала используют участок вены пациента или биосовместимую коллагеновую матрицу.
Когда болезнь Пейрони сочетается с выраженной эректильной дисфункцией, пациенту устанавливают фаллопротез. Устройство состоит из мягких цилиндров, резервуара с жидкостью и насоса, помещенного в мошонку. При нажатии жидкость переходит в цилиндры и создает искусственную эрекцию. После полового акта жидкость возвращается обратно. Протез не виден снаружи и не мешает повседневной жизни.
Главный повод для операции — невозможность ввести половой член во влагалище из-за выраженного изгиба. При такой форме эрекция может сохраняться, но сам половой акт становится болезненным или невозможным. В этом случае хирургическое лечение возвращает анатомическую форму и устраняет болевые ощущения.
Другие показания:
отсутствие эффекта от медикаментозного лечения болезни Пейрони. Если пациент прошел курс медикаментов, инъекций и физиопроцедур, соединительная ткань уже стабилизировалась и не реагирует на лекарства, исправить форму можно только механическим способом;
когда кривизна превышает 30 градусов. Врач рассматривает вопрос об оперативной коррекции даже при сохраненной эрекции.
Операция нужна не только для восстановления физической функции. Деформация и невозможность полноценной эрекции приводят к тревоге и отказу от сексуальных отношений. После хирургического лечения мужчина избавляется от этих проблем.
Перед вмешательством пациент проходит полное обследование. Уролог оценивает угол искривления, плотность бляшки и состояние кровообращения. Для этого проводят:
ультразвуковое исследование;
фармакодопплерографию;
измерение длины члена в покое и во время эрекции.
Перед госпитализацией нужно выполнить:
анализы крови, мочи;
тесты на инфекции;
ЭКГ;
флюорографию.
За неделю прекращают прием средств, влияющих на свертываемость крови. В день операции пациент должен прийти натощак.
Хирургическое лечение болезни Пейрони допустимо не во всех случаях. Что считается противопоказаниями?
Воспаление белочной оболочки, поскольку ткани в это время плотные и плохо растягиваются. Операция возможна только после устранения воспалительного процесса.
Операцию не проводят, если с момента появления симптомов прошло меньше полугода. За этот срок рубцовые изменения не успевают стабилизироваться. Форма полового члена может еще меняться.
Препятствием становятся болезни сосудов и сердца. В таких случаях нарушается кровообращение и растет риск кровотечений.
При сахарном диабете любое повреждение заживает дольше, поэтому сначала добиваются нормальных показателей глюкозы.
Результаты хирургического лечения зависят от исходного состояния тканей.
После пликации или операции Несбита половой член принимает правильное положение. Мужчина отмечает, что эрекция становится устойчивой и не вызывает боли. Возможна небольшая потеря длины, она не превышает 1,5 сантиметров. При этом качество эрекции остается.
После корпоропластики с трансплантацией ткани длина сохраняется.
При установке фаллопротеза восстанавливается способность к эрекции даже при тяжелой сосудистой недостаточности.
В большинстве случаев операция устраняет как физическую, так и психологическую проблему. Мужчина избавляется от боли и неловкости. После вмешательства он может вести полноценную сексуальную жизнь.
Рецидив встречается редко. При правильном уходе, регулярных осмотрах и отказе от травмирующих факторов результат сохраняется на протяжении всей жизни. Врач наблюдает пациента в течение года после операции, оценивает состояние тканей и при необходимости корректирует режим.
Первые сутки мужчина остается в клинике. Медицинский персонал контролирует температуру, пульс и чувствительность тканей.
После выписки уролог назначает курс препаратов:
антибиотики, предотвращающие инфекцию;
противовоспалительные средства;
лекарства, которые улучшают микроциркуляцию и помогают тканям быстрее восстановиться.
Первые две недели пациент должен отдыхать и избегать любых нагрузок. Нельзя:
поднимать тяжелые предметы;
заниматься спортом;
носить тесное синтетическое белье;
принимать горячий душ;
половые контакты разрешены не раньше чем через 6 недель.
Через месяц отек становится меньше, а чувствительность восстанавливается. К этому времени большинство мужчин уже не чувствуют боли и могут вернуться к привычному ритму жизни.
Для сохранения длины и предотвращения повторного искривления врач может рекомендовать использование экстендера. Этот прибор растягивает ткани, поддерживая их эластичность. Носить устройство можно только после полного заживления и по определенной схеме.
Контрольные осмотры проводят через месяц, затем через полгода и год. Врач оценивает форму члена, состояние шва и качество эрекции. При необходимости назначает курс поддерживающей терапии.
Осложнения после хирургического лечения болезни Пейрони встречаются нечасто, но полностью исключить их невозможно. Некоторые из них.
Самым ранним осложнением может стать кровотечение из мелких сосудов белочной оболочки. Оно возникает во время операции или вскоре после нее. Чтобы предотвратить проблему, хирург тщательно коагулирует ткани и устанавливает дренаж. Если небольшая гематома все-таки образуется, она обычно рассасывается без последствий за несколько дней.
Иногда пациенты отмечают временное снижение чувствительности головки. Это связано с раздражением нервных волокон в момент наложения швов. Через несколько недель чувствительность возвращается полностью, потому что нервы не повреждаются, а лишь реагируют на отек.
При трансплантации возможен частичный некроз лоскута. Если питание участка нарушено, врач назначает препараты для улучшения кровообращения.
У некоторых мужчин может ослабнуть эрекция. Это происходит при гипертонии, сахарном диабете или атеросклерозе. Таким пациентам подбирают лечение, которое усиливает приток крови и поддерживает потенцию. Фаллопротезирование при сочетании Пейрони с эректильной дисфункцией полностью решает эту проблему.
Инфекционные осложнения возникают крайне редко. Профилактический курс антибиотиков назначают сразу после операции.
Если операцию выполнял опытный хирург, а пациент соблюдал рекомендации, риск осложнений минимальный. После вмешательства член приобретает правильную форму, эрекция возвращается, а косметический эффект удовлетворяет пациента.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
