Бужированием называют лечебно-диагностическую процедуру, во время которой врач постепенно расширяет просвет мочеиспускательного канала с помощью специальных инструментов — бужей. Манипуляция направлена на устранение стриктур. Это участки патологического сужения мочеиспускательного канала. Стриктуры образуются, когда слизистая уретры повреждена, и на ее месте формируется рубцовая ткань. Она менее эластична, чем нормальная, поэтому просвет канала уменьшается и нарушается прохождение мочи.
воспаления;
травмы;
операции;
химические ожоги;
врожденные аномалии.
Бужирование уретры у мужчин
Мочеиспускательный канал у мужчин длинный и изогнутый. Из-за этого врач использует гибкие бужи — тонкие трубки. Они аккуратно проходят по всей длине уретры до мочевого пузыря. После каждого сеанса берут инструмент чуть большего диаметра, чтобы безопасно расширить суженный участок.
Женский мочеиспускательный канал короткий и прямой, поэтому применяют металлические бужи. Сначала вводят самый тонкий инструмент, чтобы не травмировать ткани, потом используют более широкий.
Стриктуру можно заподозрить по нескольким признакам:
моча выходит медленно и тонкой струей, иногда прерывается;
возникает чувство, что мочевой пузырь не опорожняется полностью;
может появиться боль внизу живота или жжение в начале мочеиспускания;
выделяется только несколько капель мочи (при выраженном сужении).
Бужирование назначают, когда просвет канала нельзя расширить другими способами. Также процедура может быть показана в диагностических целях. В этом случае бужирование также проводят для уточнения места нахождения камня или проверки состояния мочеиспускательного канала перед цистоскопией.
Решение о возможности проведения манипуляции принимает уролог после обследования и оценки общего состояния пациента.
К противопоказаниям относят:
острые воспаления мочевого пузыря, почек и уретры;
опухоли мочевого пузыря, мочеточников и предстательной железы;
инфекционные заболевания с повышенной температурой;
полное закрытие уретры рубцовой тканью.
Перед бужированием пациенту нужно сдать лабораторные анализы:
общие исследования мочи и крови;
кровь на глюкозу, мочевину и креатинин;
бакпосев мазка из уретры.
Исследования нужны, чтобы исключить инфекцию и оценить работу почек. Также врач назначит:
УЗИ органов мочевыделительной системы;
уретроцистографию;
компьютерную томографию (при необходимости).
Эти методы показывают протяженность и расположение сужения.
Перед визитом в клинику пациенту достаточно выполнить обычные гигиенические процедуры. Также нужно сообщить врачу о приеме постоянных лекарств, чтобы он учел возможное влияние препаратов и назначил безопасную схему обезболивания.
Пациент располагается на кушетке. Врач обрабатывает наружное отверстие уретры антисептиком. Используют местное обезболивание, а при повышенной чувствительности — кратковременный наркоз. Когда обезболивание подействует, врач вводит в мочеиспускательный канал тонкий буж, смазанный стерильным гелем. Если процедура диагностическая, инструмент продвигают до места сужения и затем аккуратно извлекают. При лечебном бужировании диаметр бужа постепенно увеличивают, чтобы расширить суженный участок.
Продолжительность манипуляции составляет около 20 минут. После окончания врач вводит в уретру антисептический раствор для предотвращения воспаления. При выраженных стриктурах курс состоит из нескольких процедур, которые проводят с интервалом от 8 до 24 часов. Врач определяет количество сеансов по результатам осмотра и динамике расширения канала.
Пациент несколько часов остается под наблюдением уролога. Врач должен убедиться, что мочеиспускание восстановилось. При тяжелых стриктурах пациента помещают в стационар, где специалисты следят за расширением канала и состоянием слизистой.
После выписки назначают антибиотики для профилактики воспаления. Первые сутки возможно легкое жжение при мочеиспускании, оно проходит самостоятельно. Пациенту советуют пить больше жидкости, чтобы промывать мочевые пути, и тщательно соблюдать гигиену. Врач также просит обращать внимание на цвет мочи, количество мочеиспусканий и температуру тела. Если появляется кровь или боль, нужно сразу обратиться к специалисту.
Бужирование уретры относится к малотравматичным вмешательствам. Его преимущества:
помощь в восстановлении естественного просвета мочеиспускательного канала без операции;
амбулаторное проведение процедуры;
отсутствие длительного пребывания в стационаре;
возможность выполняться в любом возрасте;
помощь в улучшении оттока мочи;
снижение риска воспаления, предотвращение развития инфекций.
Правильно проведенное бужирование восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания и возвращает пациенту комфортную повседневную жизнь.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
