Биохимия мочи отражает как локальные (почечные и урологические), так и системные процессы в организме. По результатам исследования врач может судить о следующем:
функция почек — способность фильтровать и выводить продукты обмена;
содержание белковых и углеводных компонентов в моче — протеинурия, глюкозурия;
признаки метаболических нарушений — повышение уровня мочевой кислоты, кетоацидоз;
признаки повреждения печени и нарушений билирубинового обмена;
риск образования камней;
воспаления или инфекции.
Перечень показателей в биохимии мочи может различаться в зависимости от лаборатории и клинической задачи. Рассмотрим параметры, которые исследуют чаще всего, и их краткую интерпретацию.
Относительная плотность. Она же — удельный вес или осмолярность. Показатель отражает концентрационную способность почек, повышается при дегидратации, снижается при полиурии и хронической почечной недостаточности.
Белок. Повышенный общий белок, альбумин, микроальбумин называется протеинурией. Это говорит о нарушении клубочковой фильтрации или поражении почечного канальца. Микроальбуминурия — ранний маркер диабетической нефропатии.
Креатинин. Используется для расчета суточной экскреции и оценки концентраций других веществ (соотношение белок/креатинин).
Мочевина и мочевая кислота. Эти показатели отражают азотистый обмен. Уровень повышается при усиленном распаде белка, обезвоживании, патологиях мочевыведения.
Глюкоза. Глюкозурия возникает при выраженной гипергликемии или при снижении реабсорбции в почечных канальцах.
Кетоновые тела. Сигнализируют о нарушениях углеводного обмена, голодании, диабетическом кетоацидозе.
Билирубин. Появление билирубина в моче характерно при холестазе и выраженном поражении печени.
Минералы и органические соли. Кальций, фосфаты, оксалаты важны при оценке риска уролитиаза.
Нитриты, лейкоцитарная эстераза. Чаще определяются экспресс-тестами и указывают на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Совокупность этих показателей и динамика их изменений дают врачу основание для уточнения диагноза и направления на дополнительные исследования. Конкретные панели и нормы зависят от использованных методов и референсных значений лаборатории.
Врач назначит сдать биохимический анализ мочи при следующих жалобах и симптомах:
боль в поясничной области, подозрение на заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
отеки неясного происхождения, гипертония с подозрением на почечную этиологию;
мониторинг течения сахарного диабета и контроль признаков нефропатии;
нарушения обмена веществ (подагра, подозрение на метаболический синдром);
оценка функции печени при наличии желтушности или патологии печени;
обследование при подозрении на мочекаменную болезнь;
обследование перед операцией или при динамическом наблюдении за хроническими заболеваниями.
Назначать анализ может терапевт, нефролог, уролог, эндокринолог, гинеколог и другие специалисты в зависимости от клинической картины.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
