Биохимия мочи отражает как локальные (почечные и урологические), так и системные процессы в организме. По результатам исследования врач может судить о следующем:
функция почек — способность фильтровать и выводить продукты обмена;
содержание белковых и углеводных компонентов в моче — протеинурия, глюкозурия;
признаки метаболических нарушений — повышение уровня мочевой кислоты, кетоацидоз;
признаки повреждения печени и нарушений билирубинового обмена;
риск образования камней;
воспаления или инфекции.
Перечень показателей в биохимии мочи может различаться в зависимости от лаборатории и клинической задачи. Рассмотрим параметры, которые исследуют чаще всего, и их краткую интерпретацию.
Относительная плотность. Она же — удельный вес или осмолярность. Показатель отражает концентрационную способность почек, повышается при дегидратации, снижается при полиурии и хронической почечной недостаточности.
Белок. Повышенный общий белок, альбумин, микроальбумин называется протеинурией. Это говорит о нарушении клубочковой фильтрации или поражении почечного канальца. Микроальбуминурия — ранний маркер диабетической нефропатии.
Креатинин. Используется для расчета суточной экскреции и оценки концентраций других веществ (соотношение белок/креатинин).
Мочевина и мочевая кислота. Эти показатели отражают азотистый обмен. Уровень повышается при усиленном распаде белка, обезвоживании, патологиях мочевыведения.
Глюкоза. Глюкозурия возникает при выраженной гипергликемии или при снижении реабсорбции в почечных канальцах.
Кетоновые тела. Сигнализируют о нарушениях углеводного обмена, голодании, диабетическом кетоацидозе.
Билирубин. Появление билирубина в моче характерно при холестазе и выраженном поражении печени.
Минералы и органические соли. Кальций, фосфаты, оксалаты важны при оценке риска уролитиаза.
Нитриты, лейкоцитарная эстераза. Чаще определяются экспресс-тестами и указывают на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Совокупность этих показателей и динамика их изменений дают врачу основание для уточнения диагноза и направления на дополнительные исследования. Конкретные панели и нормы зависят от использованных методов и референсных значений лаборатории.
Врач назначит сдать биохимический анализ мочи при следующих жалобах и симптомах:
боль в поясничной области, подозрение на заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
отеки неясного происхождения, гипертония с подозрением на почечную этиологию;
мониторинг течения сахарного диабета и контроль признаков нефропатии;
нарушения обмена веществ (подагра, подозрение на метаболический синдром);
оценка функции печени при наличии желтушности или патологии печени;
обследование при подозрении на мочекаменную болезнь;
обследование перед операцией или при динамическом наблюдении за хроническими заболеваниями.
Назначать анализ может терапевт, нефролог, уролог, эндокринолог, гинеколог и другие специалисты в зависимости от клинической картины.
Правильная подготовка и сбор материала критически важны для получения достоверного результата.
Для большинства биохимических тестов предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи — первую после ночного сна. Если требует профиль исследования — суточную/разовую порцию. Для сбора используют стерильный одноразовый контейнер с плотной закрывающейся крышкой. Перед сбором следует тщательно вымыть руки и область наружных половых органов. Женщинам важно удалить следы слизи и выделений. При менструации лучше перенести процедуру, если это не экстренно.
При сборе важно соблюдать технику «середины струи»: начать мочеиспускание и первую часть выпустить в унитаз, затем собрать среднюю порцию в контейнер в объеме 30–100 мл. Это снижает риск загрязнения материала бактериями и клетками эпителия. Оптимально доставить контейнер в лабораторию в течение 1–2 часов. Если доставка задерживается, мочу можно оставить в холодильнике при температуре 2–4 °C на срок не более 24 часов.
Для некоторых тестов, например, на микроальбумин или суточный сбор, требуются отдельные инструкции. Врач озвучит их при назначении.
Врач интерпретирует полученные результаты с учетом клинической картины, лекарственной терапии и сопутствующих заболеваний. Есть некоторые общие ориентиры, по которым можно оценить ситуацию.
Белок в моче. Это явление может быть:
временным — при физических нагрузках, лихорадке;
постоянным — при поражении клубочков, воспалении почек.
Повышенная глюкоза. Обычно свидетельствует о гипергликемии, при нормальном уровне сахара в крови глюкозурия маловероятна.
Кетоны. Возникают при голодании, интенсивных нагрузках, диабете 1-го типа. Ситуация требует проверки уровня глюкозы и состояния кислотно-щелочного баланса.
Удельная плотность. Высокий показатель говорит о том, что моча слишком концентрирована, обычно при обезвоживании. Пониженный наблюдается при избыточном употреблении жидкости или ухудшении функции почек.
Нитриты/лейкоцитарная эстераза. Вместе с картиной дизурии и/или лихорадки повышение этих показателей подтверждает подозрение на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Изменения показателей минерального обмена. Уровни кальция и оксалатов используются при оценке риска формирования камней и назначении диеты/терапии.
Важно понимать, что лабораторные нормы и методы измерения различаются в разных медицинских учреждениях. Окончательное заключение и назначение дополнительных исследований сделает врач.
Цены и сроки выполнения биохимических исследований мочи зависят от набора показателей и политики конкретной лаборатории. Тесты по отдельным показателям обычно дешевле, а комплексные панели или суточные исследования дороже. Стандартный срок — 1 рабочий день для большинства биохимических параметров. Точные цены на анализы по каждому показателю вы можете найти в прайс-листе клиники или уточнить у врача на консультации.
Биохимический анализ мочи помогает врачу оценить работу почек, обмен веществ, наличие инфекции и другие важные аспекты здоровья. Точность медицинского исследования напрямую зависит от правильной подготовки и сбора материала, а интерпретация — от комплексной оценки клинической картины. При получении отклонений в результатах обязательно обсудите их с лечащим врачом. Он подберет дальнейшую тактику диагностики и/или лечения.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
