Водянка оболочек яичка может быть приобретенной либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще приобретенное, у детей - врожденное.
Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке также нередко возникает реактивная, "симптоматическая" водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.
Причина врожденной водянки - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка, собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка.
Проявление водянки: в результате скопление жидкости в оболочках яичка в мошонке образует припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости отграничивается паховым каналом; иногда проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку. Водянка оболочек яичка обычно развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Опухоль мошонки может быть небольшой, но иногда увеличивается до размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании. Водянку оболочек яичка следует дифференцировать с пахово-мошоночной грыжей. Отличительными признаками водянки являются невправимость в брюшную полость, просвечивание в проходящем свете, при этом невозможно определить само яичко, так как оно находится внутри водяночной полости.
Диагностика. Указанных клинических симптомов вполне достаточно, чтобы диагностировать водянку оболочек яичка. Решающими диагностическими исследованиями являются диафаноскопия (исследование мошонки на проходящий свет), УЗИ.
Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидимите, орхите требует полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии. В первые сутки применяют холод на мошонку, затем тепловые процедуры. Радикальным методом лечения врожденной водянки оболочек яичка является оперативный (операции Винкельмана и Бергмана). При этом производится иссечение водяночных оболочек. Нахождение в стационаре - от 1-х до 4-х суток.
