Щёлкает челюсть при открывании рта: причины и что делать

Почему щёлкает челюсть — 7 основных причин

• 1. Смещение суставного диска. Самая частая причина. Диск «соскальзывает» вперёд и при открывании рта встаёт на место с характерным щелчком. Со временем щелчок может исчезнуть — но не потому, что проблема прошла, а потому, что диск деформировался и перестал возвращаться.
• 2. Неправильный прикус. Если зубы смыкаются неровно, нагрузка на суставы распределяется неравномерно. Один сустав перегружается, другой недогружается. Результат — щелчки, а затем боль.
• 3. Бруксизм (скрежетание зубами). Ночное сжатие зубов создаёт нагрузку на суставы, в 6-10 раз превышающую нормальную. Мышцы спазмируются, связки растягиваются, диск смещается.
• 4. Стресс и напряжение. При стрессе мы непроизвольно сжимаем челюсти. Хроническое напряжение жевательных мышц — прямой путь к дисфункции ВНЧС.
• 5. Травма челюсти. Удар, падение, резкое открывание рта (при стоматологическом лечении, интубации) могут повредить связки сустава и сместить диск.
• 6. Некачественное стоматологическое лечение. Слишком высокая пломба, неправильно изготовленная коронка, неудачное ортодонтическое лечение — всё это меняет прикус и перегружает суставы.
• 7. Гипермобильность суставов. У людей с повышенной гибкостью суставов (часто женщины 20-40 лет) связки ВНЧС более растяжимы, что создаёт предрасположенность к смещению диска.

Когда это опасно

Три стадии — от щелчка до блокировки

Стадия 1: щелчок без боли.
Челюсть щёлкает при широком открывании рта или жевании, но не болит. Большинство людей на этой стадии не обращаются к врачу. А зря — это лучший момент для лечения, когда достаточно консервативных методов.

Стадия 2: щелчок + боль.
К щелчку присоединяется боль — в области уха, виска, при жевании. Могут появиться головные боли, напряжение в шее. Жевать на одной стороне становится неудобно. Мышцы напряжены, рот открывается не до конца.

Стадия 3: блокировка.
Щелчок исчезает — но не потому, что стало лучше. Диск деформировался и больше не возвращается на место. Рот открывается на 2-3 см вместо нормальных 4-5 см. Боль становится постоянной. На этой стадии лечение значительно сложнее и дольше.

Когда обращаться к врачу немедленно:

• Челюсть «заклинило» — не можете открыть или закрыть рот
• Боль в челюсти сопровождается онемением лица
• Щелчки появились после травмы
• Боль не проходит более 2 недель

Гнатолог — специалист по челюстным суставам

Самая распространённая ошибка — обращение не к тому врачу. Вот типичный путь пациента с щелчками в челюсти:

• ЛОР → «Ухо здоровое, это не ко мне»
• Невролог → «МРТ головы в норме, попейте обезболивающие»
• Стоматолог-терапевт → «Зубы в порядке, не знаю, что с суставом»
• Челюстно-лицевой хирург → «Пока не критично, понаблюдаем»

Правильный ответ — гнатолог. Это стоматолог с дополнительной специализацией по функциональной диагностике челюстной системы. Гнатолог оценивает не только зубы, но и суставы, мышцы, связки и прикус как единый механизм.
В ГУТА КЛИНИК приём ведёт гнатолог к.м.н. Богословский В.А. — кандидат медицинских наук, обучавшийся у профессора Славичека (создателя системы CADIAX для диагностики ВНЧС). Диагностика проводится на оборудовании CADIAX 4 — цифровая запись движений челюсти с точностью до 0,1 мм. МРТ ВНЧС — на собственном томографе клиники.

Диагностика

Как гнатолог находит причину щелчков

• Осмотр и пальпация. Врач пальпирует суставы и жевательные мышцы, оценивает амплитуду и траекторию открывания рта, определяет наличие и характер щелчков.
• Кондилография на CADIAX 4. Цифровая запись движений нижней челюсти в трёх плоскостях. Показывает точную траекторию головок суставов, выявляет асимметрию, щелчки, блокировки. Процедура безболезненна, занимает 30-40 минут.
• МРТ ВНЧС. Показывает состояние суставного диска — смещение, деформацию, воспаление. В ГУТА КЛИНИК — на собственном томографе, без необходимости ехать в другую клинику.
• Анализ прикуса. Оценка смыкания зубов, выявление преждевременных контактов, которые могут перегружать суставы.

Лечение

Как лечат щёлканье челюсти

Лечение зависит от причины и стадии. В большинстве случаев — консервативное, без операции.

• Сплинт-терапия. Основной метод. Индивидуальная окклюзионная шина (сплинт) перемещает челюсть в правильное положение, разгружает сустав, создаёт условия для возвращения диска на место. Срок ношения — 3-6 месяцев.
• Физиотерапия. Миогимнастика (упражнения для жевательных мышц), TENS (электростимуляция для расслабления мышц), мануальная терапия при необходимости.
• Коррекция прикуса. Если причина — неправильное смыкание зубов, после стабилизации сустава проводится ортодонтическое лечение или протезирование.
• Медикаментозная терапия. При выраженном воспалении — противовоспалительные препараты, миорелаксанты (назначает врач).

Самолечение (разминание челюсти, упражнения из интернета) может усугубить проблему. Не открывайте рот «через щелчок» специально — это дополнительно растягивает связки.