Что это?
Дисфункция ВНЧС — это нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов, мышц и связок, которые обеспечивают движения нижней челюсти. Проще говоря — механизм, отвечающий за открывание рта, жевание и разговор, работает со сбоями.
Это не одна болезнь, а группа состояний: смещение суставного диска, спазм жевательных мышц, воспаление сустава, дегенеративные изменения. По разным данным, признаки дисфункции ВНЧС встречаются у 20-30% взрослого населения, но лишь 5-10% обращаются к врачу — остальные живут с симптомами, не зная, что это лечится.
Симптомы
10 симптомов дисфункции ВНЧС — многие вы не связываете с челюстью
- Щелчки и хруст в челюсти. Самый узнаваемый симптом. При открывании, закрывании, жевании — характерный звук, иногда слышимый окружающим.
- Боль при жевании. Тупая или острая, односторонняя или двусторонняя. Усиливается при жевании твёрдой пищи, широком открывании рта.
- Ограничение открывания рта. Норма — 40-50 мм (3 пальца между зубами). При дисфункции — 25-35 мм. В тяжёлых случаях — менее 20 мм.
- Головные боли. Особенно в височной области и по утрам. Часто диагностируются как «головная боль напряжения» или «мигрень», хотя причина — в жевательных мышцах.
- Боль в ухе без воспаления. ЛОР не находит патологии, а ухо болит. ВНЧС расположен непосредственно перед слуховым каналом — боль иррадиирует.
- Шум в ушах (тиннитус). Звон, гул, щёлканье в ушах — может быть вызвано дисфункцией ВНЧС из-за анатомической близости сустава к слуховому аппарату.
- Боль и напряжение в шее и плечах. Жевательные мышцы связаны с мышцами шеи через фасциальные цепи. Спазм челюстных мышц «тянет» за собой шейные.
- Стирание и растрескивание зубов. Неправильная нагрузка приводит к патологическому стиранию эмали, сколам пломб и коронок.
- Асимметрия лица. Смещение подбородка в сторону, изменение овала лица — при длительной односторонней дисфункции.
- Нарушение сна. Бруксизм, неспособность расслабить челюсть, просыпание от боли.
Нет. На ранних и средних стадиях при правильном лечении функция суставов восстанавливается полностью. На поздних стадиях (остеоартроз) — возможно существенное улучшение качества жизни с поддерживающей терапией.
Да. Близость ВНЧС к вестибулярному аппарату может приводить к головокружениям. Если отоларинголог и невролог не нашли причину — стоит проверить суставы.
Правильно подобранная миогимнастика — да, как дополнение к основному лечению. Но «упражнения из интернета» могут навредить: разрабатывание челюсти «через боль» часто ухудшает состояние. Комплекс подбирает гнатолог.
Да, прямая связь. Неправильная осанка (особенно выдвинутая вперёд голова при работе за компьютером) изменяет положение нижней челюсти и перегружает ВНЧС. Остеопат в ГУТА КЛИНИК принимает в том же здании.
Причины
- Нарушения прикуса. Неправильное смыкание зубов создаёт неравномерную нагрузку на суставы.
- Потеря зубов без восстановления. Отсутствие даже одного жевательного зуба смещает нагрузку и меняет траекторию движения челюсти.
- Бруксизм. Ночное сжатие создаёт нагрузку на суставы, в 6-10 раз превышающую физиологическую.
- Стресс. Хроническое напряжение жевательных мышц — один из ведущих факторов дисфункции ВНЧС.
- Травмы. Удар, падение, хлыстовая травма шеи, длительное открывание рта при стоматологическом лечении.
- Некорректное стоматологическое лечение. Завышенные пломбы, неправильно изготовленные протезы, неудачная ортодонтия.
- Системные заболевания. Ревматоидный артрит, остеоартроз, гипермобильность суставов.
Диагностика
Современная диагностика дисфункции ВНЧС включает три компонента:- Клинический осмотр гнатолога: пальпация мышц и суставов, оценка движений, аускультация.
- Кондилография (CADIAX 4): цифровая запись функции суставов. Единственный метод, показывающий, как работает сустав в движении. МРТ показывает структуру; кондилография — функцию.
- МРТ ВНЧС: визуализация мягких тканей — положение диска, состояние связок, наличие воспаления.
Лечение
Современные методы — без операции
- Сплинт-терапия (основа). Индивидуальная окклюзионная шина на основе кондилографии. Перемещает челюсть в правильную позицию, разгружает суставы, расслабляет мышцы. Курс 3-6 месяцев.
- Физиотерапия. Миогимнастика, TENS-терапия, мануальная терапия. Дополняет сплинт.
- Медикаментозная поддержка. НПВС при обострении, миорелаксанты при выраженном спазме — по назначению врача.
- Окончательная реабилитация. После стабилизации сустава — ортодонтия, протезирование или минимальная окклюзионная коррекция для закрепления результата.
- Хирургическое лечение. Артроскопия, артроцентез — только при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Требуется менее чем в 5% случаев.
ДИСФУНКЦИЯ ВНЧС ЛЕЧИТСЯ — НАЧНИТЕ С ДИАГНОСТИКИ
Гнатолог к.м.н. Богословский В.А. — диагностика на CADIAX 4, МРТ в том же центре, план лечения за один визит.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская