Суть методов
All-on-4 (всё на четырёх). Несъёмный протез фиксируется на 4 имплантах. Два импланта устанавливаются вертикально в переднем отделе, два — под углом 30–45° в боковых. Наклон позволяет использовать бо́льшую площадь кости и обойтись без синус-лифтинга или костной пластики в большинстве случаев.
All-on-6 (всё на шести). Тот же принцип, но с шестью опорами. Дополнительные два импланта размещаются в боковых отделах. За счёт большего количества точек опоры нагрузка на кость распределяется равномернее.
Сравнение по ключевым параметрам
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Количество имплантов | 4 | 6 |
| Необходимость костной пластики | Редко | Иногда |
| Распределение нагрузки | Концентрированное | Равномерное |
| Верхняя челюсть | Подходит при атрофии | Предпочтительнее при достаточной кости |
| Нижняя челюсть | Стандарт | При повышенных нагрузках |
| Тип протеза | Акрил, керамокомпозит | Все варианты, включая цирконий |
Что определяет выбор метода
Решение принимает хирург-имплантолог на основании КТ-снимка. Оценивается: объём и плотность кости, расположение анатомических структур (нижнечелюстной нерв, гайморова пазуха), общее состояние здоровья, пожелания пациента по эстетике и бюджету.
Важно: методы не конкурируют между собой. All-on-4 — не «дешёвый вариант» All-on-6. Это разные клинические решения для разных ситуаций. У грамотного хирурга для каждого случая есть обоснование.
Когда подходит All-on-4
- Значительная атрофия кости в боковых отделах — нет возможности поставить дополнительные импланты без масштабной костной пластики
- Пациент хочет минимизировать объём хирургии и сократить время до получения зубов
- Бюджет ограничен (4 импланта дешевле, чем 6)
- Нижняя челюсть: кость здесь плотнее, и 4 имплантов часто достаточно для надёжной фиксации
Когда подходит All-on-6
- Кости достаточно для установки 6 имплантов (или возможен синус-лифтинг одномоментно)
- Верхняя челюсть: кость мягче и менее плотная, дополнительные опоры повышают стабильность
- Пациент хочет максимально распределить нагрузку — особенно при бруксизме или повышенной жевательной активности
- Планируется постоянный циркониевый протез — он тяжелее акрилового, и 6 опор надёжнее