Парафимоз развивается в тот момент, когда суженная крайняя плоть сдвигается за венечную борозду и образует плотное кольцо. Как это происходит:
крайняя плоть сдавливает основание головки и препятствует ее возвращению в нормальное положение;
мгновенно нарушается отток крови. Венозная кровь скапливается в губчатом слое головки, которая увеличивается в объеме и становится напряженной;
постепенно сдавливаются артерии. Из-за недостатка кислорода нарушается питание тканей;
отек быстро усиливается, и болевые ощущения становятся все сильнее.
Сначала головка выглядит слегка припухшей. Но через несколько часов она увеличивается в размерах и становится плотной на ощупь. Ткани теряют чувствительность. Кожа приобретает синюшный или бледно-серый оттенок. Это указывает на начало некроза. При отсутствии медицинской помощи пораженные участки могут погибнуть полностью.
У подростков парафимоз чаще связан с физиологическим сужением крайней плоти. У мужчин причинами могут стать:
рубцы после травм;
короткая уздечка;
воспалительные изменения;
неосторожные действия во время гигиенических и диагностических процедур.
Вправление требуется, чтобы снять давление и вернуть нормальное положение тканей. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше шанс полного восстановления без осложнений. Каждый час увеличивает объем отека и ухудшает питание тканей. Если момент упущен, для восстановления потребуется хирургическая операция.
Показанием к вправлению считают ситуацию, когда кольцо еще не нарушило кровообращение необратимо. В этом случае ткани сохраняют нормальную окраску и реагируют на прикосновение. Врач проверяет, насколько плотно сжата головка, оценивает ее температуру и степень увеличения. Если цвет кожи остается розовым, а отек небольшой, вправление проводят вручную, без рассечения.
Если же кожа приобретает синюшный оттенок, становится холодной и менее чувствительной, это говорит о выраженных сосудистых нарушениях. Простое перемещение крайней плоти уже не дает результата. Кольцо слишком плотное, а ткани страдают от кислородного дефицита. В такой ситуации хирург принимает решение об операции, чтобы восстановить кровоток и не допустить некроза.
Перед процедурой врач тщательно обрабатывает головку и крайнюю плоть антисептическим раствором. Обработка снижает риск попадания микробов в микротрещины, которые часто появляются из-за отека. После этого на поверхность полового члена наносят лубрикант. Смазка облегчает скольжение тканей и уменьшает травматизацию во время манипуляции.
Если пациент испытывает сильную боль, используют местный анестетик. Обезболивающее вводят с помощью тонкой иглы в зону под кожей у основания головки. Препарат начинает действовать через несколько минут, и чувствительность снижается.
При значительном увеличении головки хирург выполняет пункцию. Иглу вводят в отечную ткань и выводят скопившуюся венозную кровь. Это снижает внутреннее давление и облегчает последующее вправление.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Вправление парафимоза | 12 870 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Хирург-уролог использует следующий алгоритм:
Головку и крайнюю плоть покрывают вазелином или стерильной смазкой. Скользкое покрытие уменьшает трение и защищает слизистую от разрывов.
Хирург фиксирует основание полового члена одной рукой, а другой мягко захватывает кожную складку у кольца. Медленное и равномерное движение вперед ослабляет натяжение. Ткани вокруг головки начинают постепенно расслабляться.
После этого врач смещает головку назад плавным надавливанием пальцами от кончика в сторону венечной борозды.
Если ткани остаются слишком плотными и головка не продвигается, хирург оценивает ситуацию и принимает решение о дополнительной пункции. В этом случае он прокалывает наиболее напряженные участки тонкой иглой и аккуратно выводит излишек венозной крови.
Когда даже после этих действий вправление не удается, выполняют рассечение с тыльной стороны крайней плоти. Хирург делает продольный надрез по кольцу, чтобы освободить головку.
После вправления врач следит за состоянием тканей и подбирает лечение, которое помогает восстановить нормальное кровообращение и защитить участок от микробов. Назначают препараты с противовоспалительным и антисептическим действием. Они уменьшают отек и предотвращают размножение бактерий.
На половом члене фиксируют стерильную повязку. Ее меняют по схеме, чтобы поверхность оставалась чистой и сухой. Пациент должен приходить на повторные осмотры. Врач оценивает внешний вид головки, проверяет чувствительность и следит за динамикой заживления.
Пациент получает рекомендации по уходу:
основное внимание уделяют чистоте. Область аккуратно промывают теплой водой дважды в день. Моющие средства с агрессивными компонентами не используют, чтобы не раздражать слизистую. После обработки кожу промакивают мягкой салфеткой и дают полностью высохнуть;
на время заживления важно отказаться от физических нагрузок. Любые движения, которые вызывают трение или давление на область промежности, могут повредить;
нельзя носить тесное и синтетическое белье, так как есть риск раздражения. Лучше использовать свободные хлопковые трусы, которые не мешают воздухообмену;
половые контакты временно исключают, пока ткани полностью не восстановятся. Врач определяет сроки индивидуально, ориентируясь на внешний вид головки и скорость заживления;
при появлении боли, отека или изменении цвета кожи нужно немедленно показаться специалисту.
Противопоказаний к вправлению практически нет, так как речь идет об экстренной помощи. Ограничения возникают только тогда, когда ткани уже подверглись глубоким изменениям. Бессмысленно вправлять головку, если:
она покрыта участками некроза;
кожа бледная или сероватая;
чувствительность полностью исчезла.
В такой ситуации кольцо не только не поддается растяжению, но и может дополнительно повредить ослабленные участки.
При тяжелом некрозе врач оценивает жизнеспособность тканей. Если кровоток отсутствует, хирург рассматривает операцию. Если восстановление невозможно, принимают решение об ампутации пораженного участка.
Результат процедуры во многом зависит от скорости обращения. Если пациент приходит в первые часы, вправление проходит быстро и не требует дополнительных манипуляций. Обычно врач тратит не больше минуты, чтобы вернуть головку на место. После этого отек начинает спадать уже в первые сутки. Цвет кожи постепенно восстанавливается, кровоток возвращается к нормальному уровню.
В клинике пациент остается около 30 минут. Хирург наблюдает за состоянием головки и проверяет, не появились ли признаки повторного сдавления. После короткого периода наблюдения пациент уходит домой с подробными рекомендациями по уходу.
Отек уходит постепенно. У большинства мужчин заметное улучшение наступает через 2–3 дня, а кожа возвращается к обычному виду в течение недели. Если ткани были сильно сдавлены, восстановление занимает чуть больше времени, но структура органа при этом сохраняется.
Вероятность повторного ущемления остается до устранения причины. Если у пациента диагностирован фимоз, врач рекомендует плановую операцию после стихания воспаления. Она устраняет сужение и предотвращает рецидив. Полное заживление после вправления занимает около двух недель. За это время пациент посещает контрольные осмотры, на которых врач оценивает чувствительность, внешний вид тканей и состояние венозного оттока.
Осложнения развиваются, если пациент поздно обращается к врачу. Чем дольше головка остается в сжатом состоянии, тем выше риск серьезных последствий.
Развивается застой в венозной сети, а затем кислородное голодание. Если питание тканей не восстановить, начинается некроз. Некротизированная ткань не способна восстановиться.
В тяжелых случаях инфекция распространяется на окружающие структуры. Возникает угроза сепсиса.
Мочеиспускание тоже страдает. Сжатая уретра плохо пропускает мочу. Это может привести к воспалению мочевого пузыря.
При полном прекращении кровотока хирургам приходится ампутировать пораженный участок. Такие ситуации редки, но при запущенном парафимозе они реальны.
При попытках самостоятельного вправления давление в зоне кольца усиливается. Отек становится плотным и неподвижным. Любое неосторожное движение может привести к разрыву сосудов и повреждению слизистой.
Своевременное вмешательство восстанавливает кровообращение и сохраняет все функции органа. Каждый час задержки увеличивает вероятность осложнений, поэтому обращаться к хирургу для вправления парафимоза в Москве нужно сразу после появления признаков ущемления.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
