Цистоскопия проводится по различным причинам, связанным с диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы. Основные показания включают:
Постоянные или повторяющиеся боли при мочеиспускании.
Патологически окрашенные выделения из уретры (гной, кровь).
Подозрения на опухоли и полипы в мочевом пузыре.
Частые инфекции мочевыводящих путей.
Проблемы с удержанием мочи или недержание.
Подозрение на камни в мочевом пузыре.
Необходимость взятия образцов тканей для биопсии.
Контроль после лечения опухолей или инфекций.
Чтобы получить наилучший эффект от процедуры и свести к минимуму вероятность нежелательных последствий, необходимо тщательно подготовиться. Основные этапы подготовки включают:
Специальную диету. В некоторых случаях пациенту рекомендуется ограничить потребление жидкостей накануне процедуры, чтобы облегчить введение цистоскопа.
Соблюдение правил гигиены. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены перед процедурой, в т. ч. заранее побрить интимную зону.
Цистоскопия выполняется в стерильных условиях и включает следующие этапы:
Пациент удобно располагается на столе или гинекологическом кресле, обеспечивая свободный доступ к мочевому пузырю.
Поверхностная анестезия вводится местным препаратом, чтобы минимизировать дискомфорт.
В уретру вводится тонкий специализированный цистоскоп цилиндрической формы, который затем аккуратно продвигается в мочевой пузырь.
Врач внимательно изучает состояние слизистой оболочки, выявляя возможные изменения, воспаления, опухоли или камни.
По показаниям проводится биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для лабораторного исследования.
После завершения осмотра цистоскоп аккуратно извлекается, а пациент отдыхает в течение некоторого времени.
Для скорейшего восстановления после проведенной процедуры важно соблюдать ряд предписаний:
В случае возникновения интенсивной боли, кровотечения или проблем с мочеиспусканием необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В первые 24 часа после процедуры требуется обеспечить себе максимальный отдых и покой.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости для эффективного промывания мочевыводящей системы.
При возникновении болевых ощущений возможно использование анальгетиков.
Противопоказания к цистоскопии делятся на абсолютные (когда процедура категорически запрещена из-за высокого риска осложнений) и относительные (когда она возможна после тщательной оценки и подготовки, с учетом альтернативных методов диагностики).
Абсолютные противопоказания:
Острые инфекции мочевыводящих путей.
Тяжелая аллергия на местные анестетики или другие компоненты.
Недавно перенесенные операции на мочевыводящих путях.
Беременность, особенно в первом и втором триместрах.
Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов <50 000/мкл, прием антикоагулянтов без коррекции).
Относительные противопоказания:
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: неконтролируемая гипертония, недавний инфаркт миокарда или тяжелые аритмии.
Стриктуры (сужения) уретры или мочевого пузыря.
Психические расстройства или нестабильное эмоциональное состояние.
Детский и пожилой возраст.
Лактация.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Иммуносупрессия (ВИЧ, химиотерапия).
В целом, решение о проведении цистоскопии принимает уролог на основе баланса рисков и пользы. Пациентам с противопоказаниями предлагаются альтернативы: ультразвуковая цистоскопия, виртуальная эндоскопия на основе КТ или МРТ.
Если противопоказания игнорируются, частота осложнений может достигать 10–15%, включая инфекции (5%) и кровотечения (2–3%).
После процедуры врач внимательно анализирует полученные данные и делится ими с пациентом. Ниже приведено подробное описание, что происходит после цистоскопии, включая интерпретацию результатов, рекомендации по лечению и этапы восстановления.
Нормальные результаты: гладкая розовая слизистая без патологий.
Аномалии:
Воспаление (цистит) — красноватая, отечная слизистая.
Камни или песок в мочевом пузыре.
Опухоли или полипы (доброкачественные или злокачественные), требующие биопсии.
Инфекции, свищи или дивертикулы.
Сужения уретры или аномалии сфинктера.
Если бралась биопсия: Результаты гистологии приходят через 7–14 дней. Они позволяют подтвердить или опровергнуть рак.
Хотя цистоскопия считается безопасной процедурой, в редких случаях могут возникнуть осложнения:
Небольшое кровотечение;
Инфекции;
Трудности с мочеиспусканием;
Аллергические реакции.
Цистоскопия — важная диагностическая процедура, позволяющая выявить и лечить многие заболевания мочевыделительной системы. Тщательная подготовка, профессиональное исполнение и правильная реабилитация снижают риск осложнений и улучшают качество жизни пациентов.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
