Центр медицины сна

• Цены
• Услуги
• Врачи
• Отзывы

Центр медицины сна создан для оказания нашим пациентам помощи по всему спектру нарушений сна, в том числе тех, которые встречаются очень часто – при острой и хронической инсомнии (бессоннице), нарушениях дыхания во сне (синдроме обструктивного апноэ сна и храпе), синдроме беспокойных ног. Наш приоритет – использование методов диагностики и лечения нарушений сна, соответствующих международным стандартам, и их индивидуальный подбор в соответствии с принципами персонализированной медицины. Руководитель центра А.Ю. Мельников – один из немногих врачей-сомнологов в России, имеющий сертификат Европейского общества исследования сна и являющийся европейским экспертом по нарушениям сна, ответственный секретарь Российского общества сомнологов.

Наши преимущества

• Индивидуальный подход к пациенту

• Широкий спектр диагностических и лечебных возможностей

• Высокая квалификация специалистов

• Возможность комплексной оценки пациента специалистами различного профиля

Какими нарушениями сна мы занимаемся

• Хроническая инсомния (бессонница) – страдают 10-15% всего взрослого населения. Острая (кратковременная) бессонница, обычно на фоне стрессовых ситуаций, отмечается в течение года у каждого третьего человека.

• Синдром обструктивного апноэ сна (остановок дыхания во сне) – встречается у 20-30% взрослых, чаще у мужчин, и почти всегда сопровождается храпом. Почти у всех, кто храпит постоянно, при обследовании выявляется синдром обструктивного апноэ сна.

• Другие нарушения дыхания во сне (центральное апноэ, синдромы снижения вентиляции легких) отмечаются у пациентов с сердечной недостаточностью, неврологической патологией, при выраженном ожирении, лёгочной патологии, некоторых других хронических болезнях.

• Синдром недостаточного сна – это недосыпание, чаще всего связанное с социальными факторами, сопровождающееся дневной сонливостью. По опросам, регулярно недосыпает 30-40% взрослых людей, в том числе 15% – значительно. Люди с недостатком сна могут быть исходно здоровы, но недосыпание со временем приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья, вплоть до сокращения продолжительности жизни.

• Гиперсомнии, проявляющиеся избыточной дневной сонливостью. Важно дифференцировать довольно редкие гиперсомнии центрального происхождения (нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию) и дневную сонливость, связанную с другими нарушениями сна.

• Циркадные нарушения сна и бодрствования – смещение суточного ритма сна, чаще всего на более позднее время. Резко выраженные «совы» нередко существенно недосыпают по социальным причинам. У людей, занятых на сменной работе с ночными сменами, нарушения сна, в том числе хроническая бессонница, возникают очень часто и приводят к дефициту сна и хроническим соматическим заболеваниям.

• Нарушения движений во сне. Наиболее частая патология движений во сне – синдром беспокойных ног – встречается у 5-7% взрослых и может являться основной причиной нарушения засыпания. Нередко плохо диагностируется врачами и смешивается с другими заболеваниями, хотя для установления диагноза требуется только тщательный опрос. Другая частая патология – судороги ног во сне (ночные крампи).

• Парасомнии – нежелательные поведенческие реакции во сне. К ним относятся сомнамбулизм (снохождение), синдром приёма пищи во сне, паралич сна, галлюцинации сна, нарушение поведения в быстром сне и ряд других синдромов. 

В каких случаях нужно обратиться к врачу-сомнологу?

• Если у вас часто или постоянно отмечаются нарушения засыпания (более 30 минут) или длительные и частые пробуждения, в результате чего вы недосыпаете и хуже чувствуете себя днём.
  

• Если у вас наблюдается постоянный храп – близкие отмечают его 3 и более раз в неделю, особенно если он громкий и сопровождается остановками дыхания во сне, которые фиксируются окружающими, или сопровождается пробуждениями с ощущением нехватки воздуха.

• Если у вас отмечается избыточная дневная сонливость, особенно при достаточной продолжительности сна.

• При любых других расстройствах сна, если они вызывают беспокойство.

• Пациентам с ожирением, артериальной гипертонией, нарушениями сердечного ритма (особенно в ночное время), метаболическим синдромом (сочетание абдоминального ожирения с артериальной гипертонией и нарушениями липидного обмена) необходимо сомнологическое обследование. 

Наши диагностические возможности

• Широкий спектр скрининговых и диагностических опросников, позволяющих быстро оценить симптоматику, указывающую на нарушения сна и выраженность этих нарушений.

• Методы амбулаторной (домашней) диагностики апноэ сна, позволяющие поставить диагноз нарушения дыхания во сне в комфортной для пациента обстановке с помощью портативной аппаратуры: респираторного мониторинга (диагностический аппарат SOMNOcheck micro, Германия) и компьютерной сомнографии (PAT-мониторинга, диагностический аппарат WatchPAT, Израиль). Эти исследования позволяют провести эффективную сомнологическую диагностику и установить диагноз синдрома обструктивного апноэ сна или других нарушений дыхания во сне.

• Слип-эндоскопия – эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей (носоглотки) с видеозаписью (аппаратура Storz) в состоянии медикаментозного сна, позволяющее определить уровни и характер обструкции верхних дыхательных путей, выбрать объём и прогнозировать эффективность хирургической коррекции нарушений дыхания во сне или других методов их лечения. 

Набор этих и других методов диагностики, включая лабораторную диагностику, ЛОР-диагностику, консультации любых специалистов – определяет врач-сомнолог, руководитель центра медицины сна, на первичном консультативном приеме. 

Методы лечебной коррекции расстройств сна

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как метод первой линии для коррекции хронической бессонницы проводится специалистом центра. Продолжительность курса   КПТ устанавливается индивидуально и соответствует стандартам психотерапевтической помощи.

• Фармакотерапия с любым рациональным подбором препаратов проводится по показаниям при острой и хронической инсомнии.

• Пробная PAP-терапия (терапия повышенным давлением в дыхательных путях в вариантах CPAP- и BiPAP-терапии) проводится при выраженной степени тяжести обструктивного апноэ сна. Возможна автоматическая титрация PAP-терапии с выбором режима терапии на различных аппаратах.

• Хирургические методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна легкой и средней степени: передняя палатопластика, репозиционная фарингопластика, увулотомия, редукция язычной миндалины, тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика. Методы отличаются техникой проведения и подбираются врачом для каждого пациента индивидуально и только после обследования.

• Светотерапия (терапия ярким светом) при циркадных нарушениях сна и бодрствования и при хронической бессоннице.

• Медикаментозная терапия при синдроме беспокойных ног, включая коррекцию эпизодов аугментации (обострения на фоне подобранной терапии). 

Алгоритм обследования и лечения пациентов в Центре медицины сна

Первичный приём пациента с нарушением сна проводит руководитель центра А.Ю. Мельников, он же проводит амбулаторные сомнологические исследования, пробную РАР-терапию при синдроме обструктивного апноэ сна, когнитивно-поведенческую терапию инсомнии, коррекцию гигиены сна, фармакотерапию при всех видах нарушений сна, наблюдение за пациентами, получающими плановую терапию.

В зависимости от результатов первичного обследования могут назначаться слип-эндоскопия и хирургическая коррекция апноэ сна.