Диагностика проходимости маточных труб

Ключевые компетенции

Непроходимость маточных труб — одна из причин, по которой женщина не может забеременеть. Поэтому если в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции беременность так и не наступила, гинеколог может рекомендовать женщине пройти обследования.

Методы диагностики проходимости маточных труб:

• гистеросальпингографии или ГСГ,

• диагностическая лапароскопия.

Как проводят гистеросальпингографию

ГСГ — это рентгенологическое исследование. Его проводит гинеколог в рентгенологическом кабинете. Во время процедуры нужно лежать на спине, согнув колени и раздвинув ноги. Рентгенологический аппарат будет расположен над столом. 

Сначала врач поместит во влагалище маленькое зеркало: оно удерживает стенки влагалища и открывает доступ к шейке матки. Затем гинеколог обработает антисептическим раствором шейку матки, введет в нее тонкий пластиковый катетер и достанет зеркало. 

Через этот катетер в матку и маточные трубы будет поступать контрастное вещество, которое улучшает их видимость на снимках. Врач сделает нужное количество снимков и уберет катетер. Все это займет не больше 5–10 минут. 

Как подготовиться к гистеросальпингографии

Лучше всего делать ГСГ с первого по десятый дни цикла. Первый день цикла — это первый день менструации. В этот период вероятность, что вы беременны, самая низкая.

За час до исследования гинеколог может порекомендовать вам выпить обезболивающее. В некоторых случаях перед ГСГ пациенткам назначают антибиотики. Нужна ли такая подготовка в вашем случае, стоит обсудить с доктором. 

Реабилитация после гистеросальпингографии

Полчаса после ГСГ стоит провести в клинике. Это нужно, чтобы врач проконтролировал, как ваш организм отреагировал на исследование.

Несколько дней после диагностики могут быть небольшие выделения — это нормально. Следует использовать прокладки — тампон в этом случае не подойдет.

Обычно женщины могут заниматься своими привычными делами сразу после ГСГ. В редких случаях возникает головокружение, дискомфорт внизу живота. Но эти последствия быстро проходят.

Результаты гистеросальпингографии

Результат вы получите сразу после процедуры. При непроходимости маточных труб вам могут порекомендовать лапароскопию или другие варианты решения проблемы. Врач подробно расшифрует результаты ГСГ и расскажет, как лучше поступить в вашей ситуации.

Как проводят лапароскопию

Диагностическая лапароскопия — это операция. Врач делает проколы рядом с пупком размером 5–10 мм: через первый вводит углекислый газ для улучшения видимости, через другие — лапароскоп, это тонкая трубка с камерой, и хирургические инструменты. 

Сначала хирург визуально проверит состояние маточных труб и яичников, а затем изучит время и особенности поступления контрастного вещества по трубам. 

Если при диагностике гинеколог заметит проблему, он сможет сразу провести лечение. Исследование проводят под наркозом.

Как подготовиться к лапароскопии

За две недели до процедуры нужно пройти предоперационные исследования. Оно включает:

• лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, скрининг на  ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, определение группы крови и резус-фактора, мазки на микрофлору влагалища, общий анализ мочи, ПЦР на COVID-19;

• ЭКГ, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза;

• консультации терапевта и анестезиолога. 

За четыре дня до обследования нужно соблюдать диету: исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне процедуры может понадобиться сделать очистительную клизму или принять слабительное.

За шесть часов до визита в клинику нужно не есть и не пить.

Реабилитация после лапароскопии

Первые сутки после диагностической операции вы проведете в клинике под присмотром врачей. В течение первых пары суток вы можете чувствовать слабость, легкую боль внизу живота. Нормально, если в первые дни появляются небольшие вагинальные кровотечения.

Домой пациентки обычно возвращаются на следующий день, к работе – в течение недели. К легким тренировкам можно возвращаться через две недели.

В первый месяц после лапароскопии лучше исключить:

• половые контакты;

• тяжелые физические нагрузки;

• подъем тяжестей.

К полноценным тренировкам можно возвращаться через месяц и это следует делать постепенно. Начинайте с небольших нагрузок, упражнения лучше выполнять под контролем тренера.