Анальная трещина
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — это один из самых мучительных дефектов слизистой оболочки анального канала. Несмотря на крошечный размер, обычно не более одного сантиметра, она способна превратить процесс дефекации в настоящее испытание, сопровождающееся острой, пронзающей болью.
Главная проблема анальной трещины — это «порочный круг».
- На слизистой оболочке возникает разрыв (например, из-за прохождения твердого кала).
- Организм рефлекторно сжимает внутренний сфинктер, чтобы защитить рану. Возникает сильнейший, неконтролируемый спазм.
- Из-за спазма нарушается кровообращение в этой зоне. Ткани перестают получать кислород.
- Без питания рана не может зажить. Более того, каждый поход в туалет снова ее надрывает.
В результате острая трещина за 4–6 недель превращается в хроническую: ее края уплотняются, покрываются рубцами и «сторожевыми бугорками», а дно покрывается серым налетом.
Кому показано лечение в стационаре?
- Пациентам с хронической трещиной: если разрыв не заживает более 6–8 недель, а по краям раны образовались бугры из соединительной ткани.
- Людям с сильным спазмом: когда боль после дефекации длится часами, а консервативные мази и свечи не приносят облегчения.
- Пациентам с высоким риском недержания: когда длительно существующий спазм привел к ослаблению мышц, и радикальное рассечение сфинктера может быть опасным.
- Тем, кто хочет быстрого результата: современные методы позволяют устранить проблему за один визит и вернуться к работе через 1–2 дня.
Вопросы и ответы
Иссечение — это механическое удаление огрубевших бугорков по краям трещины, мешающих краям сомкнуться. Ботулотоксин — это химическое расслабление мышцы. Мы не трогаем саму рану, а вводим микродозу препарата в сфинктер, чтобы снять спазм. Кровоток восстанавливается, и трещина заживает сама.
Нет. Все манипуляции выполняются под современной местной анестезией или легкой седацией (медикаментозный сон). Во время процедуры вы ничего не чувствуете. После введения ботокса боль уходит практически полностью уже на 2–3 день. После сфинктеротомии дискомфорт минимален, так как снимается основной источник боли — спазм.
При классической боковой сфинктеротомии риск недержания существует, особенно у женщин после многочисленных родов. Однако парциальная (частичная) сфинктеротомия, которую выполняют хирурги ГУТА КЛИНИК, — это ювелирная манипуляция. Рассекается лишь микроскопическая часть внутреннего сфинктера (несколько миллиметров), ровно настолько, чтобы снять спазм, но сохранить запирательную функцию. Риск осложнений при этой технике сведен к нулю.
После иссечения трещины рана остается открытой, поэтому мы назначаем строгую диету и мягкие слабительные, чтобы стул был «кашицеобразным». После ботокса и сфинктеротомии, если сама трещина не иссекалась, дефекация проходит гораздо мягче, так как спазм отсутствует.
После введения ботокса или иссечения (радиоволновым методом) вы уходите домой через пару часов. Листок нетрудоспособности обычно не требуется или выдается на 2–3 дня. После сфинктеротомии рекомендуется домашний режим на 3–5 дней.
Технологии лечения в ГУТА КЛИНИК
Иссечение трещины (радиоволновое или лазерное)
Применяется при хронических трещинах с грубыми рубцами. Мы не просто «режем» ткань, а выпариваем края дефекта радиоволновым ножом или лазером. Преимущества: мгновенная коагуляция сосудов (нет крови), стерилизация раны, отсутствие грубых послеоперационных рубцов и минимальный болевой синдром.
Введение ботулотоксина (Ботокс, Диспорт)
«Золотая середина» между мазями и операцией. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно во внутренний сфинктер. Механизм: ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса к мышце. Сфинктер расслабляется, спазм исчезает на 2–3 месяца. За это время трещина полностью эпителизируется (зарастает). Преимущества: процедура занимает 5 минут, не требует госпитализации, риск недержания отсутствует.
Парциальная сфинктеротомия
Радикальный метод ликвидации спазма. Выполняется, если ботокс не помог или трещина очень старая. Через микропрокол или микроразрез хирург пересекает внутренний слой сфинктера. Преимущества: мгновенное снятие болевого синдрома. В ГУТА КЛИНИК используется дозированный контроль, исключающий повреждение мышечного каркаса.
Записаться на прием
Анальная трещина — это состояние, которое не проходит само и со временем только усугубляется, превращаясь в хроническую язву. Не терпите боль. Запишитесь на консультацию к колопроктологу ГУТА КЛИНИК. Мы подберем метод, который избавит вас от проблемы за один день.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская