Что это?
Замена имплантов — это повторная операция по извлечению ранее установленных имплантов с одновременной установкой новых. Удаление имплантов выполняется без установки новых — по медицинским показаниям или желанию пациентки. Обе операции могут сочетаться с мастопексией (подтяжкой) и капсулэктомией (удалением фиброзной капсулы, образовавшейся вокруг импланта).
Решение о замене или удалении принимается после полного обследования: УЗИ или МРТ молочных желёз показывает состояние имплантов и окружающих тканей.
-
Детальное предоперационное обследованиеМРТ молочных желёз на Philips Ingenia 3.0T — точная оценка состояния имплантов, капсулы, окружающих тканей
-
Планирование операции по данным диагностикиХирург до операции знает, что внутри: нет ли разрыва, утолщения капсулы, асимметрии тканей
-
Научный подход к техникеПри одновременной подтяжке — методика верхне-медиальной ножки сосково-ареолярного комплекса и лоскут Рибейро (научная техника, описанная в публикациях хирурга)
-
Индивидуальный выбор новых имплантовПодбор с учётом изменившейся анатомии, пожеланий пациентки, предыдущего опыта. Современные модели Mentor, Motiva и другие сертифицированные в РФ бренды
-
Опыт коррекции после других хирурговВ команде — кандидат медицинских наук, хирург с европейской стажировкой, специалист по коррекции после неудачных первичных операций и постбариатрических пациентов
-
Реанимация в зданииПовторные операции нередко длиннее и сложнее первичных. Круглосуточный стационар, анестезиологическая служба, реанимационное отделение
Причины замены или удаления имплантов
К повторной операции приходят с разными причинами — медицинскими и эстетическими:
Медицинские причины (требуют плановой замены или удаления):
Капсульная контрактура
— уплотнение фиброзной капсулы вокруг импланта, которое приводит к деформации груди, болезненности, смещению имплантаРазрыв или смещение оболочки импланта
— диагностируется на УЗИ или МРТ. Требует заменыВоспалительные процессы
— при инфекции в зоне имплантаКонтурирование и видимость импланта
— появление «ряби» на коже, особенно у худых пациентокЭстетические причины (желание самой пациентки):
Желание изменить размер
— увеличить или уменьшитьЖелание изменить форму
— перейти с круглых на анатомические или наоборотВозрастные изменения
— птоз, при котором требуется подтяжка + заменаЖелание полностью
отказаться от имплантовКогда показана контрольная диагностика:
УЗИ молочных желёз и состояния импланта — ежегодно. МРТ молочных желёз — раз в 2–3 года. При появлении асимметрии, болезненности, изменении формы — внеплановая диагностика.
Решение в ГУТА КЛИНИК
Особенности повторных операций в ГУТА КЛИНИК
Замена и удаление имплантов — более сложные операции, чем первичное эндопротезирование. Хирург работает с уже изменёнными тканями, сформированной капсулой, нередко — с последствиями предыдущих вмешательств. Именно поэтому важны квалификация хирурга и инфраструктура клиники.
Кто выполняет операцию
Казанцев Александр Дмитриевич, к.м.н.
Преподаватель-исследователь Сеченовского Университета. Автор патентов и научных публикаций. В перечень компетенций входит ревизионная пластика — корректирующие операции после неудачных первичных операций.
«Замена имплантов и корректирующие операции — это работа с уже изменёнными тканями. Здесь особенно важна деликатность к мягким тканям и укрепление анатомических структур. При одномоментной мастопексии я использую формирование верхне-медиальной ножки и лоскут Рибейро — это даёт долгосрочную поддержку груди и предотвращает повторные проблемы.»— Казанцев А.Д., к.м.н.
Ситникова Мария Константиновна
Окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Ординатура по пластической хирургии в РУДН. Консультирует пациенток, которые колеблются перед принятием решения о замене или удалении имплантов, помогает разобраться в вариантах без давления.
«Консультация пациента ни к чему не обязывает. Мы никогда не призываем оперироваться здесь и сейчас — мы всегда выжидаем того момента, когда пациент сам инициирует запись. На консультации вы получите полный разбор вариантов, ответы на все вопросы, развеете страхи и мифы. Это просто возможность разобраться.»— Ситникова М.К., пластический хирург