Главная Пластическая хирургия Коррекция рубцов

Коррекция рубцов

Что это?

Коррекция рубцов — это группа медицинских методов, направленных на улучшение внешнего вида и структуры рубцовой ткани. Под одним названием объединены три принципиально разных подхода: хирургическое иссечение (для крупных, грубых, контрактурных рубцов), лазерная шлифовка (для атрофических рубцов после акне, гипертрофических рубцов, общего сглаживания контура), инъекционные методы (для гипертрофических и келоидных рубцов, а также для заполнения атрофических впадин).

Важно понимать: полное удаление рубца невозможно. Любое повреждение кожи с нарушением целостности дермы оставляет след — это базовый закон биологии. Задача коррекции — сделать рубец максимально незаметным: уменьшить размер, выровнять рельеф с окружающей кожей, изменить цвет, устранить функциональные нарушения. Реалистичные ожидания — критически важны.

В ГУТА КЛИНИК направление коррекции рубцов работает на стыке пластической хирургии и косметологии. В команде — пластические хирурги для хирургического иссечения и сложных контрактур, врачи-косметологи для лазерных и инъекционных методов. На аппарате Lumenis M22 (Израиль) выполняется лазерная шлифовка с использованием трёх модальностей: ResurFX (фракционный неаблятивный лазер), Nd:YAG, IPL.

Какие рубцы корректируем

Рубцы бывают разные — и метод коррекции зависит от типа рубца. Главные категории:

Нормотрофические рубцы. Тонкие, плоские, светлые рубцы на уровне кожи. Считаются «идеальным» вариантом заживления. Часто требуют только наблюдения и небольшой коррекции цвета или текстуры лазером
Гипертрофические рубцы. Выпуклые, плотные, иногда красные или розовые. Не выходят за пределы первоначальной раны. Чаще всего корректируются комбинацией инъекций глюкокортикостероидов и лазерной шлифовкой
Келоидные рубцы. Грубые, выпуклые, выходящие за пределы первоначальной раны, могут продолжать расти. Иногда болезненные, зудящие. Требуют комплексного подхода: хирургическое иссечение в сочетании с инъекциями глюкокортикостероидов и иногда лучевой терапии. Склонность к келоидам — индивидуальная особенность
Атрофические рубцы (постакне). «Втянутые» вглубь кожи рубцы — следствие угревой болезни. Бывают разных типов: ice pick (узкие глубокие), boxcar (с вертикальными краями), rolling (волнообразные). Корректируются лазерной шлифовкой ResurFX, иногда — заполнением филлерами
Контрактурные рубцы. Стягивающие рубцы, ограничивающие подвижность (после ожогов, обширных травм, на сгибательных поверхностях). Требуют хирургического иссечения с восстановлением подвижности — это работа пластического хирурга
Послеоперационные рубцы. Рубцы после ранее выполненных операций (кесарево сечение, аппендэктомии, пластические операции). Корректируются в зависимости от внешнего вида: лазер при умеренных изменениях, иссечение при грубых деформациях
Растяжки (стрии). Особый вид рубцов, формирующихся при перерастяжении кожи (рост, беременность, набор веса). Свежие красные стрии лучше поддаются коррекции, чем старые белые. Используется лазерная шлифовка ResurFX и комбинированные подходы
Рубцы после ветрянки и других инфекций. Точечные атрофические рубцы на лице. Корректируются фракционной лазерной шлифовкой

Почему ГУТА КЛИНИК?

Междисциплинарный подход

В клинике объединены пластическая хирургия и косметология — это позволяет выбрать оптимальный метод для каждого пациента, без перенаправления в другие учреждения. Часто используется комбинация методов для максимального результата
Аппарат Lumenis M22 экспертного класса

Современная сертифицированная лазерная система с тремя модальностями (ResurFX, Nd:YAG, IPL). Позволяет работать со всеми типами рубцов и кожи
Пластические хирурги с научной базой

В команде — кандидат медицинских наук с патентами на хирургические методики, хирург с европейской стажировкой. Опыт работы со сложными рубцами и контрактурами
Косметологи со специализацией

Врачи косметологического отделения с опытом работы на лазерных аппаратах экспертного класса. Точная подборка параметров под индивидуальный тип кожи
Полная диагностика

Перед началом коррекции — детальный осмотр с определением типа рубца, оценкой состояния кожи, выявлением сопутствующих факторов. Все врачи на одном адресе
Реалистичные ожидания

Хирурги и косметологи в ГУТА КЛИНИК честно обсуждают перспективы коррекции, не обещают «полное исчезновение» рубца. Это медицински правильный подход
Реабилитация в одной клинике

Контрольные осмотры. При необходимости — консультации дерматолога, физиотерапия, восстановительная медицина. Всё на одном адресе

Решение в ГУТА КЛИНИК

Методы коррекции рубцов

В ГУТА КЛИНИК выполняется полный спектр методов коррекции рубцов. Переходите на страницу конкретного метода для подробностей о технике, показаниях и реабилитации.

Хирургическое иссечение рубцов
Удаление крупных, грубых, контрактурных или келоидных рубцов с формированием нового, более эстетичного шва. Применяется при обширных рубцах, послеоперационных деформациях, контрактурах, ограничивающих подвижность. Часто комбинируется с лазерной шлифовкой нового шва после заживления.
Подробнее

Лазерная шлифовка рубцов на Lumenis M22
Современный метод улучшения структуры рубцовой ткани с помощью лазерной энергии. На аппарате Lumenis M22 доступны три модальности: ResurFX (фракционный неаблятивный лазер) для атрофических рубцов и постакне, Nd:YAG для коррекции гипертрофических рубцов, IPL для устранения покраснения и пигментации.
Подробнее

Инъекционные методы коррекции рубцов
Группа малоинвазивных методов: инъекции глюкокортикостероидов (для гипертрофических и келоидных рубцов), плазмотерапия (PRP) для стимуляции регенерации, филлеры на основе гиалуроновой кислоты для заполнения глубоких атрофических рубцов. Часто используются в комплексе с лазерной шлифовкой.
Подробнее

Частые сомнения

Полное удаление рубца невозможно. Это базовый принцип биологии заживления — любая операция или травма с повреждением дермы оставляет след. Задача коррекции — сделать рубец максимально незаметным: уменьшить размер, выровнять рельеф с окружающей кожей, изменить цвет, устранить функциональные нарушения (если они есть). Хирурги и косметологи в ГУТА КЛИНИК честно обсуждают это с пациентом до начала лечения — реалистичные ожидания критически важны.

Это решается на консультации после осмотра. На выбор метода влияют: тип рубца (атрофический, гипертрофический, келоидный, контрактурный), его «возраст» (свежий, «зреющий», старый), локализация, размер, индивидуальные особенности кожи и склонность к патологическому рубцеванию. Часто оптимальный подход — комбинация методов: например, хирургическое иссечение крупного рубца с последующей лазерной шлифовкой нового шва.

Зависит от метода и типа рубца. Для свежих рубцов (1–6 месяцев) — обычно достаточно правильного ухода (силиконовые гели, защита от солнца) и наблюдения, операционной коррекции часто можно избежать. Для «зреющих» рубцов (6–12 месяцев) — возможны инъекционные методы, лазерная шлифовка. Хирургическое иссечение рекомендуется не раньше чем через 12 месяцев — нужно дождаться полной стабилизации тканей. Исключения — функциональные нарушения (контрактуры, ограничение подвижности), требующие более ранней операции.

Да, это особенность коррекции рубцов. После хирургического иссечения формируется новый шов — задача в том, чтобы он зажил лучше предыдущего за счёт более точной техники, правильного послеоперационного ухода, иногда профилактических процедур (силиконовые гели, инъекции). После лазерной шлифовки риск ухудшения минимален. У пациентов со склонностью к келоидам — повышенный риск рецидива, поэтому используются специальные протоколы (комбинация иссечения и инъекций глюкокортикостероидов или лучевой терапии).

При лазерной шлифовке постакне — обычно курс из 3–6 процедур с интервалом 4–6 недель. При инъекционных методах для гипертрофических рубцов — 3–5 процедур с интервалом 3–4 недели. Хирургическое иссечение — обычно одна процедура, но иногда плановая поэтапная коррекция (для крупных рубцов). После операционного иссечения часто рекомендуются процедуры лазерной шлифовки для оптимизации внешнего вида нового шва. Точный план составляется индивидуально.

Да, существенно. У пациентов со светлой кожей (тип I–III по Фитцпатрику) подходят все методы лазерной шлифовки. У пациентов с более тёмной кожей (тип IV–VI) есть ограничения — некоторые лазеры могут вызвать гиперпигментацию или гипопигментацию. Для тёмной кожи в ГУТА КЛИНИК подбираются специальные параметры аппарата Lumenis M22 (например, Nd:YAG, который безопаснее для тёмных типов кожи). Также имеет значение склонность к келоидам — она часто связана с этнической принадлежностью.

Да, и это часто рекомендуется для лучшего результата. Самые частые сочетания: хирургическое иссечение + лазерная шлифовка нового шва после заживления, инъекционные методы + лазерная шлифовка, лазерная шлифовка + плазмотерапия (PRP) для усиления регенерации. Решение принимается на консультации — комбинированный подход часто даёт лучший результат, чем монометод.

Чаще всего — да, но он будет значительно менее заметным. Цель коррекции — не «волшебное исчезновение» рубца, а его трансформация в максимально незаметную форму. После хирургического иссечения остаётся новый шов, который часто заживает лучше первичного рубца. После лазерной шлифовки рубец становится светлее, ближе по тону к окружающей коже, более ровным. Полная маскировка возможна не всегда — это зависит от типа рубца, его исходного состояния и индивидуальных особенностей.

Эстетическая коррекция рубцов обычно не покрывается ДМС. Однако при наличии медицинских показаний (контрактурные рубцы, ограничивающие подвижность; функциональные нарушения; болезненные келоиды) часть затрат может покрываться. В ГУТА КЛИНИК на консультации можно получить медицинское заключение для страховой компании.

Услуги

Хирургическое иссечение рубцов

Инъекционные методы коррекции рубцов

Лазерная шлифовка рубцов на Lumenis M22

Запишитесь на консультацию по коррекции рубцов

На консультации специалист определит тип вашего рубца, оценит состояние кожи, при необходимости направит на дополнительные обследования и подберёт оптимальный метод коррекции — хирургический, лазерный, инъекционный или комбинированный. Без обязательств.

Записаться на консультацию

Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00 Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская