Главная Пластическая хирургия Абдоминопластика с ушиванием диастаза

Абдоминопластика с ушиванием диастаза

Что это?

Ушивание диастаза — это хирургическое восстановление целостности мышечного корсета передней брюшной стенки. Хирург сшивает разошедшиеся прямые мышцы живота, восстанавливая их анатомическое положение. В подавляющем большинстве случаев операция выполняется в составе абдоминопластики (классической или мини), потому что одновременно требуется коррекция растянутой кожи.

Это функциональная операция: она не только улучшает эстетику живота, но и восстанавливает работу мышечного корсета, поддержку внутренних органов, осанку. После ушивания диастаза тренировки на пресс становятся эффективными — мышцы наконец работают как единое целое.

В команде — три пластических хирурга

Один из них имеет в портфолио кейсы абдоминопластики с ушиванием диастаза с длительным наблюдением — фотодокументация результатов через 3 года показывает стабильность техники
Точная предоперационная диагностика

УЗИ, МРТ передней брюшной стенки. Определение точной степени диастаза и выбор оптимальной техники ушивания
Хирург-герниолог в клинике

При обнаружении грыж — одномоментная коррекция в той же операции. Не нужно ехать в другую клинику
Современные шовные материалы

Нерассасывающиеся нити обеспечивают надёжное удержание мышечной фасции
Анестезиология и стационар

Лицензированная анестезиологическая служба. Реанимация в здании. Круглосуточный стационар на 2–3 суток
Реабилитация с физиотерапией

Восстановительная медицина, лимфодренажный массаж, остеопат при необходимости — всё в одной клинике

Что такое диастаз и как он проявляется

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение левой и правой прямой мышц по средней линии живота, между которыми остаётся «щель» из растянутой соединительной ткани. Возникает чаще всего во время беременности, когда матка растягивает связки между мышцами. После родов мышцы могут не сойтись обратно — особенно после нескольких беременностей, крупного плода или интенсивной физической нагрузки в раннем послеродовом периоде.

Степени диастаза:

1 степень — расхождение до 3 см. Часто проявляется незначительно, иногда корректируется правильными упражнениями
2 степень — от 3 до 5 см. Видна выпуклость живота. Упражнения уже не помогают
3 степень — более 5 см. Выраженный «купол» живота, иногда — функциональные нарушения

Как проявляется диастаз:

Живот «торчит» даже у худых женщин — особенно после еды или к вечеру
В положении лёжа на спине при подъёме головы виден «гребень» по средней линии
Невозможно достичь плоского живота никакими тренировками
Боли в пояснице — мышцы спины перегружены, потому что мышечный корсет передней брюшной стенки не работает
Слабость передней брюшной стенки — затруднения с натуживанием, ощущение «пустоты»
В тяжёлых случаях — функциональные нарушения: запоры, недержание, опущение органов малого таза

Многие женщины описывают это так: «Я худая, занимаюсь спортом, но живот всё равно торчит». Часто диастаз сочетается с пупочной грыжей и кожным «фартуком» в надлобковой области.

Технически — да. Существует операция «изолированное ушивание диастаза», когда корректируются только мышцы, без работы с кожей. Однако в реальной практике диастаз почти всегда сопровождается избытком растянутой кожи — особенно после родов. Если ушить только мышцы, кожа не сократится и будет «висеть». Поэтому в большинстве случаев операция выполняется в комплексе с абдоминопластикой (мини- или классической). Решение принимается на консультации после осмотра.

При диастазе 1 степени и небольших расхождениях — иногда помогает специальная гимнастика (планки, изометрические упражнения, упражнения с глубоким дыханием). При диастазе 2–3 степени упражнения неэффективны — мышцы физически не могут «сойтись» из-за растянутой соединительной ткани между ними. Более того, классические упражнения на пресс (скручивания, подъёмы корпуса) могут усугубить диастаз. При выраженном диастазе единственное эффективное решение — хирургическое.

Сетчатый имплант устанавливается при сопутствующей грыже передней брюшной стенки или очень больших расхождениях у пациентов с высоким риском рецидива (постбариатрические, после нескольких беременностей с крупным плодом). При обычном диастазе после одной–двух беременностей сетка не требуется — достаточно ушивания мышечно-апоневротического слоя нерассасывающимися нитями. Решение принимается индивидуально.

При стабильном весе и отсутствии новых беременностей результат сохраняется на десятилетия. Современные нерассасывающиеся нити обеспечивают надёжное удержание мышечной фасции. Беременность после ушивания диастаза не противопоказана, но может привести к повторному расхождению — поэтому операцию делают, когда планирование детей завершено.

В первые дни после операции есть болевой синдром — мышцы натянуты, любое напряжение пресса (кашель, смех, вставание) вызывает дискомфорт. В стационаре назначается обезболивание по протоколу. Через 3–5 дней боль значительно уменьшается. Компрессионное бельё носится 6–8 недель — оно поддерживает мышцы и снижает дискомфорт. Полноценные тренировки на пресс — через 3 месяца.

Чаще всего — да. Когда мышечный корсет передней брюшной стенки восстанавливается, нагрузка на мышцы спины перераспределяется правильно. Многие пациентки отмечают, что хронические боли в пояснице, связанные с послеродовыми изменениями, существенно уменьшаются или уходят полностью в течение 2–3 месяцев после операции.

Да, это распространённая практика. Пупочная грыжа часто сочетается с диастазом — обе проблемы возникают из-за слабости передней брюшной стенки. Во время одной операции хирург ушивает грыжу (при необходимости с установкой сетки), сводит мышцы, устраняет избыток кожи. Это эффективнее и безопаснее, чем делать две отдельные операции.

Решение в ГУТА КЛИНИК

Методика операции

В ГУТА КЛИНИК ушивание диастаза выполняется в составе абдоминопластики (мини или классической — в зависимости от состояния кожи). Хирург обеспечивает доступ через горизонтальный разрез в надлобковой области, отслаивает кожно-жировой лоскут, обнажает мышечно-апоневротический слой и ушивает его непрерывным или узловым швом нерассасывающимися нитями по всей длине диастаза.

Тщательная диагностика до операции: УЗИ передней брюшной стенки для точного измерения степени диастаза, выявления сопутствующих грыж и оценки состояния тканей. При выраженных нарушениях — МРТ или КТ. Диагностика выполняется в той же клинике, что упрощает планирование.

Кто выполняет операцию

Семёнова Ольга Владимировна, пластический хирург
Выпускница Сеченовского Университета, ординатура по пластической хирургии. Годовая стажировка в Барселоне. В её портфолио — фотодокументация результатов абдоминопластики с ушиванием диастаза и переносом пупка через 3 года после операции. Длительное наблюдение позволяет оценивать стабильность техники во времени.

«Главный показатель качества хирургии — это результаты через несколько лет, а не сразу после операции. Когда я вижу свою пациентку через 3 года и живот по-прежнему плоский, мышцы по-прежнему сведены, рубец еле заметен — это и есть критерий правильно выполненной работы.» —

Семёнова О.В., пластический хирург

Запишитесь на консультацию по диастазу

На консультации — осмотр, УЗИ передней брюшной стенки для точной оценки степени диастаза, обсуждение методики и сроков восстановления. Без обязательств.

Записаться

Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00 Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская