Лечение трофических язв и венозных нарушений
Что такое лечение трофическая язва?
Трофическая язва — это образование раны на коже (чаще на ноге), не заживающая в течение длительного времени, обычно более 6 недель. Самая частая причина язвы (около 70% случаев) — это хроническая венозная недостаточность. В этом случае венозный отток нарушается, давление в сосудах растёт, развивается застой, воспаление и нарушение питания тканей. Такие язвы часто локализуются в нижней трети голени, нередко возле внутренней лодыжки.
Часто перед появлением самой язвы возникают «предвестники»: стойкий отёк конечности, изменение цвета кожи (потемнение, синюшность, покраснение), уплотнение подкожной клетчатки, зуд, жжение, чувство тяжести. Затем формируется дефект кожи, который со временем может углубляться и расширяться. Дно язвы иногда покрыто некротическими (омертвевшими) тканями, налётом или грануляциями. Если присоединяется инфекция, появляется гнойное отделяемое, усиливается боль, может подняться температура.
Невозможно заживить язву только мазями и повязками, пока не устранена причина — высокое венозное давление, которое «подпитывает» рану.
-
Лечение причины, а не следствияиспользование ЭВЛК/РЧО дает стойкую ремиссию
-
Экспертный уровеньработаем со случаями любой сложности, после неудач в других клиниках и при нестандартной анатомии вен
-
Узкопрофильные специалистысосудистые хирурги‑флебологи с регулярной переподготовкой
-
Диагностика в день обращениядуплексное сканирование вен на аппарате Philips EPIQ 7 прямо на приёме
-
Комбинированные методикипри рецидивах сочетаем ЭВЛК ствола, склеротерапию притоков и минифлебэктомию узлов за один сеанс
-
Программа веденияконтрольные УЗИ и осмотры, чтобы убедиться, что язва не вернется
-
Центр Москвым. Маяковская / Новослободская
-
27 лет опытаклиника работает с 1998 года
Это о вас?
- Трофические венозные язвы (открытые раны на голени).
- Липодерматосклероз (уплотнение и потемнение кожи, «пергаментная» нога).
- Венозная экзема (зуд, мокнутие, покраснение).
- Пигментация и предъязвенные состояния.
- Длительно незаживающие раны на фоне варикозной болезни.
Вопросы и ответы
Потому что вена постоянно «бьёт» в неё потоком крови под высоким давлением. Это как пытаться наполнить ведро без дна. Пока мы не «запаяем» вену лазером (ЭВЛК), рана не получит шанса на заживление.
Да, это обязательный первый шаг. В ГУТА Клиник мы выполняем ЭВЛК даже при наличии активной, мокнущей язвы. Это безопасно, проводится под местной анестезией и является золотым стандартом лечения во всем мире.
Мы используем атравматичные сетчатые повязки (например, из гидрофайбера или силикона), которые не прилипают к ране и не травмируют нежные грануляции при смене. Болевые ощущения минимизированы.
После закрытия вены и заживления язвы застойная пигментация (потемнение) значительно светлеет в течение нескольких месяцев. Для ускорения процесса мы применяем специальные медицинские отбеливающие средства.
Как проходит лечение в ГУТА КЛИНИК
Диагностика
- Экспертное УЗИ (УЗДС) на аппарате Philips EPIQ 7. Врач оценивает не только саму язву, но и всю венозную систему — глубокие вены, перфоранты и клапаны, чтобы найти абсолютно все источники сброса давления.
- Исследования свертываемости крови (коагулограмма). Базовая коагулограмма обычно включает протромбиновое время (ПВ) и МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время. Иногда назначают расширенные исследования: анализ на генетические маркеры тромбофилий (полиморфизмы в генах F5, F2), оценку активности антитромбина III, протеинов C и S.
- Исследования воспаления. При подозрение на инфекционный процесс назначается общий анализ крови, посев отделяемого из язвы с определением чувствительности к антибиотикам.
Исследования воспаления:
Мы применяем комплексный протокол, состоящий из двух этапов:
- Проксимальный этап: Закрытие венозного сброса с помощью эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или радиочастотной облитерации (РЧО). Мы «выключаем» больную вену, чтобы давление в язве упало.
- Дистальный этап: Специализированный местный уход с использованием современных раневых покрытий и многослойной компрессионной терапии.
Без первого этапа второй бесполезен — язва будет открываться снова.
Эндовенозная облитерация (ЭВЛК/РЧО):
- Основная цель — закрыть магистральную вену-источник.
- Процедура длится 30 минут под местной анестезией.
- Сразу после неё венозное давление в ноге падает в 2–3 раза.
Местная терапия под контролем хирурга:
- Очищение и бережное удаление некротических тканей.
- Подбор «умного» материала (альгинаты, губки, гидроколлоиды), который впитывает экссудат, но сохраняет влажную среду для заживления.
- Двухслойный бандаж или специальный чулок 3-го класса. Это «фундамент», без которого язва не закроется.
По мере заживления мы переходим к эстетической флебологии — удаляем остаточные вены склеротерапией, чтобы предотвратить рецидив.
Запишитесь на консультацию
Не теряйте время на неэффективные повязки. Запишитесь на консультацию флеболога с УЗИ вен.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская