Реабилитация после сердечно-сосудистых заболеваний

После инфаркта, операций на сердце или тяжелых нарушений ритма пациенту необходимо не только лечение, но и восстановление. Реабилитация после сердечно-сосудистых заболеваний помогает снизить риск повторных эпизодов и вернуться к привычной жизни.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Кому показана кардиореабилитация

В первую очередь программы восстановления проходят пациенты после инфаркта миокарда. Также реабилитация требуется:

• после коронарного шунтирования, ангиопластики или стентирования;

• при сердечной недостаточности, стабильной стенокардии или аритмии;

• после установки кардиостимулятора;

• при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Врач принимает решение на основании клинической картины, анамнеза и результатов обследований. Главное условие реабилитации — стабильное состояние без угрозы для жизни.

Этапы кардиореабилитации

Программа восстановления проходит в три этапа.

• Первый этап начинается сразу после стабилизации состояния в отделении интенсивной терапии. В это время важно предотвратить осложнения, восстановить дыхание и не допустить тромбозов. Пациент пока лежит, но уже выполняет простейшие упражнения. Это, например, дыхательные циклы с замедленным выдохом, движения руками и ногами.

• На втором этапе пациента переводят в профильное кардиологическое отделение. Здесь он начинает больше двигаться: сначала сидит, затем встает. Постепенно человек пробует ходить по палате и лестничным пролетам. Параллельно корректируют схему лечения, отслеживают реакцию на нагрузки. При стабильном самочувствии врач может рекомендовать короткие прогулки под наблюдением.

• Заключительный этап проходит амбулаторно — дома или в санатории. В это время упор делают на регулярную физическую активность. Назначают ходьбу, упражнения на велотренажере, плавание или гимнастику. Также врач дает рекомендации по питанию и образу жизни. Занятия проходят в щадящем темпе, но их продолжительность и интенсивность постепенно увеличиваются.

Продолжительность этапов зависит от возраста, диагноза и реакции организма. В среднем полное восстановление занимает от восьми до двенадцати недель.

Методы кардиореабилитации

Физические тренировки — основа кардиореабилитации. Программу составляют индивидуально с учетом возраста, уровня подготовленности и текущего состояния. Врач оценивает работу сердца в покое и под нагрузкой, подбирает допустимый уровень активности.

Сначала это может быть обычная ходьба по коридору или шаги на месте с контролем пульса. Постепенно добавляют велотренажеры, занятия на беговой дорожке, упражнения на растяжку и координацию. Важна и работа с дыханием. Пациенты учатся управлять вдохом и выдохом, выполняют упражнения на улучшение вентиляции легких, расслабление и снятие напряжения.

Во время занятий необходимо контролировать состояние сердца. Основные правила:

• Частота сердечных сокращений не должна увеличиваться больше чем на 20 ударов в минуту от исходного уровня.

• Артериальное давление — не выше 40 мм рт. ст. сверх нормы. Чтобы отслеживать показатели, используют тонометры, датчики пульса и кардиомониторы.

• Тренировки проходят под наблюдением, а при ухудшении самочувствия сразу прекращаются.

Параллельно кардиолог назначает лмедикаментозное лечение. Оно направлено на стабилизацию давления и защиту сосудов. Обычно применяют:

• препараты для разжижения крови;

• статины для контроля холестерина;

• средства от давления;

• бета-блокаторы.

Схему лечения подбирает только врач, и менять ее самостоятельно нельзя. В разработке реабилитационных мероприятий участвует не только кардиолог, но и диетолог. Он составляет индивидуальный рацион. Главные правила:

• Рекомендуется убрать из рациона жирные продукты, снизить количество сахара и соли.

• Основу составляют свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши.

• Полезны кисломолочные продукты с низкой жирностью, нежирное мясо.

• Один или два раза в неделю нужно есть жирную рыбу, например, скумбрию или лосось.

Также требуется изменить образ жизни в целом. Необходимо наладить режим сна, сократить стресс. Обязательно следует перестать курить и отказаться от алкоголя. Если пациенту трудно справиться с привычками или тревожными мыслями, помогают психолог или психотерапевт. Поддержка нужна и тем, кто боится повторного инфаркта или переживает за будущее.

Противопоказания к кардиореабилитации

Не каждый пациент может сразу приступить к активному восстановлению. К временным противопоказаниям относят:

• нестабильную стенокардию;

• острый миокардит;

• тяжелую форму сердечной недостаточности;

• легочную эмболию;

• выраженную аритмию;

• высокое давление, которое не удается скорректировать.

Преимущества кардиореабилитации

Программа восстановления помогает вернуть выносливость, укрепить сердце и снизить риск повторного инфаркта. Преимущества реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях:

• Проходит слабость, улучшается тонус мышц. Пациент быстрее восстанавливается после нагрузки.

• Снижается фоновая тревожность. Человек не боится нагрузок. Он понимает, как на них реагирует тело, и контролирует свое состояние.

• Регулярные физические упражнения активизируют кровообращение и способствуют росту новых капилляров.

• Изменяются привычки не под давлением, а через понимание важности заботы о своем здоровье.

Пациенты, которые прошли реабилитацию, реже повторно попадают в больницу. Они получают ресурс для полноценной жизни и умеют самостоятельно поддерживать свое здоровье.