Лечение флюороза

В этой статье:
Причины флюороза
Классификация флюороза
Диагностика флюороза
Почему
Методы лечения флюороза
Выбор метода лечения

Флюороз — хроническое заболевание, при котором нарушен процесс созревания эмали в период формирования постоянных зубов. Главная особенность патологии — изменение цвета и плотности наружного слоя коронки. На поверхности появляются меловидные участки. Со временем они теряют блеск, покрываются пигментными пятнами и темнеют. В легкой форме поражения ограничены верхним слоем эмали. По мере прогрессирования патологии процесс затрагивает глубокие структуры, в том числе дентин.

Нарушения формируются в период закладки и минерализации зуба. Однако внешние признаки становятся заметными позже, когда зуб уже прорезался. Заболевание развивается неравномерно. У одного пациента могут встречаться как отдельные меловидные полосы, так и участки с выраженной эрозией. При тяжелых формах эмаль разрушается, а оголенные ткани реагируют на холод, сладкое или кислоту.

Флюороз поражает не один зуб, а сразу несколько, потому что развивается во время формирования коронок. Чаще всего страдают резцы и премоляры, которые закладываются одновременно.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Причины флюороза

Фтор необходим для правильного развития зубов. В небольшом количестве он укрепляет эмаль, делает ее устойчивой к кислотам и замедляет развитие кариеса. Но если фтора слишком много, он мешает нормальному созреванию эмали. В период минерализации, когда формируется кристаллическая структура эмалевого слоя, избыток фтора нарушает взаимодействие между кальцием и белками, из которых строится зуб.

Вместо плотной и прозрачной ткани формируется рыхлая и пористая. Минеральные кристаллы выстраиваются неправильно, между ними остаются микроскопические пустоты. Такие участки легко окрашиваются и быстрее разрушаются.

Главная причина флюороза — питьевая вода с высокой концентрацией фторидов — выше 1,5 миллиграмма на литр. Если человек годами пьет такую воду, фтор накапливается и влияет на развитие эмали.

Еще один путь — вдыхание паров. На предприятиях, где работают с фторсодержащими соединениями, например в алюминиевой или химической промышленности, вещество попадает в организм через легкие. Даже при нормальном содержании фтора в питьевой воде вдыхание загрязненного воздуха повышает риск заболевания.

Есть и другие пути поступления фтора:

• В зубных пастах для взрослых его обычно больше, чем нужно ребенку. Если малыш глотает пасту, он получает чрезмерную дозу фторида каждый день.

• Вещество содержится в некоторых витаминных добавках, чае, рыбе и морепродуктах. При одновременном поступлении микроэлемента из разных источников риск возрастает.

Классификация флюороза

Тип флюороза определяют по тому, как выглядят изменения на эмали и насколько сильно пострадали твердые ткани.

• При легком течении эмаль выглядит почти нормальной, но на ней можно заметить тонкие белые полоски. Это штриховая форма. Она редко вызывает беспокойство и обычно обнаруживается на профилактическом осмотре.

• Пятнистая форма встречается чаще. На зубах появляются участки мелового цвета, округлые или с размытыми краями. Пятна постепенно сливаются, могут затрагивать соседние зубы.

• При меловидно-крапчатой форме появляются шероховатые участки с пигментными точками. Цвет — от белесого до коричневого, поверхность становится пористой.

• Эрозивный тип отличается более выраженными изменениями. Эмаль становится тонкой, в некоторых местах она исчезает полностью. Дентин остается без защиты, и зуб резко реагирует на холодную воду, горячее или кислое.

• Самая тяжелая стадия — деструктивная. Ткани зуба разрушаются, форма коронок меняется. Края становятся острыми, на поверхности появляются сколы и выемки. Жевательная нагрузка усиливает разрушение зуба.

Диагностика флюороза

Во время осмотра врач обращает внимание:

• симметрично ли расположены пятна;

• есть ли блеск на эмали;

• насколько выражены изменения.

Чтобы лучше рассмотреть поверхность, зубы высушивают. На сухой поверхности видны матовые участки — именно там эмаль повреждена и плохо отражает свет.

Иногда применяют метод витального окрашивания. На зуб наносят специальный раствор и оценивают состояние эмали:

• При флюорозе она остается светлой — пигмент к ней не прилипает.

• При кариесе, наоборот, измененные участки окрашиваются.

Если есть подозрение на повреждение дентина, делают рентген. Снимок показывает, насколько глубоко зашла патология. В сложных случаях проводят люминесцентное обследование. Под ультрафиолетом здоровая эмаль светится слабо-голубым, а участки флюороза не дают свечения.

Иногда стоматолог предлагает проверить воду, которую пациент употребляет для питья и приготовления пищи. Такой анализ необходим, если флюороз выявлен сразу у нескольких членов семьи или у ребенка, который не пользуется пастами с фтором.

Методы лечения флюороза

Для лечения флюороза зубов используют следующие методы:

• Реминерализация. На поверхность зуба наносят специальный гель с кальцием и фосфором. Эти вещества укрепляют эмаль и делают ее более устойчивой к раздражению. Перед процедурой зуб очищают от налета. Гель держат на зубах около 15 минут, потом смывают. Один курс включает 10–15 сеансов.

• Если пятна уже заметны, но эмаль не разрушена, поверхность шлифуют. Для этого используют пасту, которая содержит кислоту и абразивные частицы. Состав наносят на зуб и аккуратно втирают. В результате снимают тонкий слой эмали — примерно 0,2 мм. Поверхность становится ровной, а пятна или исчезают, или светлеют.

• Если на эмали появились сколы или шероховатости, используют композитные реставрации. Специалист наносит послойно материал, выравнивает форму зуба и подбирает нужный цвет. После затвердевания материал становится прочным и почти не отличается от натуральной эмали.

• Врач также может предложить установку виниров. Это тонкие пластинки, которые крепят на переднюю поверхность зуба. Их делают из керамики или фарфора. Перед установкой зуб слегка обтачивают. Виниры полностью скрывают пятна и защищают эмаль от дальнейших повреждений.

• Если зуб разрушен настолько, что восстановить его другим способом нельзя, применяют коронки. Их изготавливают из металлокерамики или цельной керамики. Зуб очищают, обтачивают и закрывают коронкой, которую делают в лаборатории по индивидуальным слепкам. Она повторяет форму натурального зуба и выдерживает жевательную нагрузку.

Выбор метода лечения

Стоматолог подбирает метод лечения флюороза после диагностики.

• Если изменения появились только на эмали, а дентин остался целым, врач ограничивается шлифовкой или реминерализацией. Эти процедуры не затрагивают здоровую ткань и помогают сохранить естественную структуру зуба.

• Когда пятна крупные, а эмаль тусклая и ломкая, используют композитные реставрации.

• Если пятна не удается убрать и они заметны при улыбке, лучше поставить виниры. Пластинки прикрывают переднюю часть зуба и полностью меняют его внешний вид.

• При сильном разрушении эмали и изменении формы зуба композиты или виниры не подойдут. Тогда врач рекомендует коронку.

Иногда приходится сочетать несколько способов. Сначала укрепляют эмаль, а уже потом восстанавливают форму.

Прогноз и профилактика рецидивов

Если фтор продолжает поступать в большом количестве, флюороз может развиться повторно даже после лечения, особенно если зубы еще формируются. Поэтому важно не только убрать дефекты, но и устранить их причины.

• Первое, на что стоит обратить внимание для профилактики после лечения флюороза, — питьевая вода. В некоторых районах она содержит слишком много фтора. Проверить его содержание можно через санитарную службу. Если оно превышает норму, лучше не использовать такую воду для питья и приготовления еды. В этом случае помогают домашние фильтры с мембранной очисткой или покупка бутилированной воды.

• Фтор есть в пастах, ополаскивателях, витаминах и продуктах питания. Чай, морская рыба, шпинат, грецкие орехи — продукты с высоким содержанием этого вещества. Их не обязательно полностью исключать, но стоит есть реже, если уже поставлен диагноз. При этом важно, чтобы в рационе было больше молочных продуктов, яиц, овощей и зелени. Они содержат кальций, который укрепляет ткани зуба и снижает вред от фтора.

• Маленький ребенок может проглотить зубную пасту. Это кажется незначительной мелочью, но при ежедневной чистке может привести к избытку фтора. Чтобы этого не происходило, взрослым нужно следить, сколько пасты ребенок выдавливает. Для дошкольников достаточно количества с горошину. Саму пасту лучше выбирать без фтора или с минимальным его содержанием.

Даже если зубы выглядят здоровыми, полезно показываться врачу хотя бы раз в год. При флюорозе изменения начинаются глубоко внутри эмали и не всегда заметны сразу. Стоматолог может увидеть начальные признаки и вовремя назначить укрепляющее лечение. Это проще, чем потом восстанавливать разрушенные зубы.