Красный плоский лишай

В этой статье:
Причины появления
Основные симптомы
Классификация красного лишая
Диагностика красного лишая
Лечение красного лишая
Осложнения красного лишая
Прогноз
Профилактика

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое проявляется в виде зудящих красных папул. Его диагностируют в любом возрасте, но чаще всего патология встречается у людей от 45 до 60 лет. Распространенность болезни среди населения в целом невысока: по данным ВОЗ, менее 1 % от всех диагностируемых кожных заболеваний.

Причины появления

Точные причины развития красного плоского лишая не выяснены, поэтому его считают мультифакторным заболеванием. Специалисты называют несколько теорий его возникновения.

Аутоиммунная

Считается, что вследствие какого-то сбоя иммунная система начинает атаковать собственные клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая воспаление и образование характерных папул. Это может происходить на фоне снижения иммунитета из-за болезней, стрессов или приема некоторых лекарств.

Психогенная

Есть результаты исследований, согласно которым риск развития красного плоского лишая намного выше у людей, склонных к депрессивным расстройствам или часто подвергающихся эмоциональным потрясениям.

Инфекционная

Клинические случаи, при которых красный лишай развивался на фоне инфекционных болезней (гепатиты, тонзиллит, гайморит), дают основания ассоциировать эту болезнь с проникновением в организм вирусов или бактерий.

Токсическая

Кожная патология может развиваться под воздействием внешних факторов: химических веществ, лекарственных препаратов и т. д. К этой же теории относят возможное влияние собственных метаболитов организма, возникающих после физиологических или психических стрессовых ситуаций.

Основные симптомы

Симптоматика болезни может разниться в зависимости от локализации.

На коже

Болезнь проявляется в виде плоских блестящих папул красного или фиолетового цвета размером от нескольких миллиметров до сантиметра, которые сильно чешутся. Форма у них не круглая, а скорее многоугольная, они могут сливаться, образуя более крупные элементы. Иногда формируются кольцевидные или линейные структуры. После исчезновения папул на коже могут оставаться пигментные пятна, которые со временем светлеют.

На слизистой оболочке рта

Красный плоский лишай проявляется белыми сетчатыми линиями (симптом Уикхема), язвами и эрозиями. Это может приносить неудобство и боль при приеме пищи и разговоре. У некоторых пациентов болезнь может поражать слизистую оболочку гениталий, вызывая зуд, жжение и болезненные ощущения.

На ногтях

Заболевание утолщает ногти, делая их более хрупкими и склонными к ломкости. Расщепление и деформация пораженных ногтей меняют их форму и структуру. Характерный признак заболевания — продольные борозды и линии на ногтевой пластине.

На волосистой части головы

Красный лишай поражает эту область в редких случаях. При заболевании выпадают волосы, и после заживления папул на коже образуются рубцы.

Классификация красного лишая

По форме высыпаний:

• кольцевидный — папулы образуют кольцевидные структуры, часто с просветом здоровой кожи внутри;

• линейный — очаги располагаются в виде линий, часто вдоль нервных окончаний;

• гипертрофический — утолщенные, плотные, жесткие бляшки, обычно сложно поддающиеся лечению;

• атрофический — когда очаги рассасываются, на их месте остаются участки истонченной кожи;

• пигментный — высыпания темного цвета, чаще всего на туловище и лице, начинаются внезапно и почти не чешутся;

• буллезный — к папулам и бляшкам добавляются пузырьки на коже;

• фолликулярный — остроконечные узелки с дальнейшим выпадением волос в пораженной области;

• эрозивно-язвенный — форма, поражающая слизистые оболочки.

По течению заболевания:

• острая форма — быстрое начало и прогрессирование симптомов, часто с выраженным зудом и дискомфортом;

• хроническая форма — длительное течение с периодами обострений и ремиссий.

Диагностика красного лишая

Осмотр

При кожной форме первичный осмотр проводит дерматолог, а если поражена слизистая оболочка рта — стоматолог. Врач обращает внимание на характерные папулы и бляшки, их цвет, форму и расположение. Затем он собирает подробный анамнез, включая информацию о начале и течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах и возможных факторах риска (стресс, вирусные инфекции и т. д.).

Дополнительные обследования

При типичной форме красного плоского лишая обнаруженной клинической картины достаточно для постановки диагноза. Для его подтверждения врач проводит осмотр с помощью дерматоскопа или назначает биопсию с гистологическим исследованием образцов пораженной ткани. Чтобы исключить осложнения и сопутствующие патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: гинеколога, эндокринолога, терапевта и т. д.

Лабораторные исследования

Для выбора эффективной и безопасной терапии врач назначит:

• клинический и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи.

• уточнить диагноз;

• оценить работу внутренних органов;

• обнаружить патологические процессы в организме.

Дифференциальная диагностика

Необходима, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами:

• отрубевидный лишай;

• экзему;

• атопический дерматит;

• псориаз;

• плоскоклеточный рак кожи.

Лечение красного лишая

Местное лечение

Врач может назначить следующие препараты:

• кортикостероидные мази и кремы — чтобы уменьшить воспаление и зуд;

• иммуносупрессивные мази — для снижения активности местного иммунитета;

• ретиноиды — чтобы ускорить обновление клеток кожи и уменьшить воспаление.

Системное лечение

При неэффективности местной терапии врач добавит:

• кортикостероиды — как противовоспалительное;

• антигистамины — для снятия зуда;

• антималярийные средства — для сглаживания иммунной реакции;

• седативные препараты — при нарушении сна.

Физиопроцедуры

В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить:

• фототерапию — облучение ультрафиолетовым светом помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи;

• фотохимиотерапию — подвид фототерапии, но с предварительным приемом внутрь фотосенсибилизирующего препарата.

Лечение заболевания, поразившего слизистые оболочки

Врач назначит полоскания антисептическими растворами и местное применение кортикостероидных гелей или паст. Они помогают уменьшить воспаление и предотвратить инфекции.

Лечение заболевания, поразившего ногти

Врач назначит инъекции кортикостероидов в область ногтевого ложа или мази и кремы с кортикостероидами и ретиноидами.

Осложнения красного лишая

Вторичные инфекции

Из-за постоянного зуда и расчесывания кожа воспаляется и становится восприимчивой к инфекциям. Через повреждения проникает патогенная флора: бактерии, вирусы, грибок. Это опасно присоединением новых заболеваний.

Поражение слизистых оболочек

Если болезнь затронула ротовую полость или гениталии, на слизистых возникают болезненные эрозии и язвы. Это может затруднять прием пищи, разговор и половую жизнь.

Следы на коже

После исчезновения папул и бляшек на коже могут оставаться рубцы (особенно при гипертрофической форме) и пигментные пятна.

Разрушение ногтей

Лишай вызывает утолщение, расщепление и деформацию ногтей. Они ломаются и разрушаются, что составляет не только физиологическую, но еще и косметическую проблему.

Выпадение волос

Лишай может затронуть волосистую часть головы и привести к частичному или полному облысению. Однако такие случаи в клинической практике считаются редкими.

Психологические проблемы

Постоянный зуд и дискомфорт могут привести к нарушению сна, раздражительности и перепадам настроения. К тому же кожные формы болезни влияют на внешний вид, что отражается на самооценке человека.

Риск перерождения в рак

Некоторые исследования показывают, что при долгом отсутствии лечения из лишая может развиться плоскоклеточный рак кожи.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Иногда заболевание проходит даже без симптоматического лечения, если правильно выявить провоцирующий фактор и устранить его.

Профилактика

Профилактические меры могут поддержать здоровье всего организма и кожи в частности.

Основные рекомендации:

• беречься от воздействия потенциальных аллергенов, таких как химические вещества и лекарственные препараты;

• поддерживать чистоту кожи и слизистых оболочек, чтобы предотвратить инфекции и воспаления;

• регулярно мыть руки и тело с использованием мягких моющих средств;

• отказаться от агрессивной косметики;

• заботиться о гигиене ротовой полости и гениталий;

• беречь кожу от механических повреждений (царапин, порезов, ожогов);

• носить удобную одежду, которая не натирает и не вызывает раздражения;

• избегать стрессов и эмоциональных перегрузок;

• поддерживать здоровый баланс между работой и отдыхом;

• регулярно посещать дерматолога, чтобы контролировать состояние здоровья и своевременно выявлять возможные признаки красного лишая.