Осиплость после простуды обычно проходит за неделю. Но если голос не восстанавливается дольше двух недель, становится хриплым, тихим или быстро утомляется при разговоре — это сигнал, что голосовые складки нуждаются в осмотре. Причины осиплости разнообразны: от воспаления до новообразований. Видеоларингоскопия даёт ответ за один визит.
Голос формируется при вибрации голосовых складок — двух тонких структур в гортани, натянутых между хрящами. При выдохе воздух проходит между складками, заставляя их колебаться. Частота колебаний определяет высоту голоса, амплитуда — громкость.
Любое изменение складок нарушает их вибрацию: отёк делает голос ниже и хриплым, узелки или полипы не дают складкам полностью смыкаться — появляется «придыхание», паралич складки делает голос тихим и слабым.
Острый ларингит — воспаление гортани на фоне ОРВИ, переохлаждения или голосовой перегрузки. Голос садится, появляется кашель, першение. Обычно проходит за 5–10 дней при голосовом покое.
Хронический ларингит — длительное воспаление, связанное с курением, профессиональной голосовой нагрузкой (педагоги, певцы, операторы), вредным производством, хроническим рефлюксом. Складки утолщаются, голос становится грубым.
Ларинго-фарингеальный рефлюкс (ЛФР) — заброс кислого содержимого желудка в гортань. Кислота раздражает складки, вызывая осиплость, кашель, ощущение кома. Часто протекает без классической изжоги.
Новообразования голосовых складок — полипы, кисты, папилломы, узелки («узелки певцов»). Нарушают вибрацию, вызывают стойкую осиплость. Требуют микрохирургического удаления.
Паралич голосовой складки — нарушение подвижности из-за повреждения нерва (после операций на щитовидной железе, травм, опухолей). Голос тихий, слабый, с «придыханием».
Функциональные нарушения — мышечное напряжение гортани при стрессе. Диагностируется при исключении органической патологии.
Осиплость длится дольше 2 недель — основное показание к ларингоскопии. Это правило действует вне зависимости от возраста и наличия простудных симптомов.
Осиплость + затруднение дыхания — требует экстренного осмотра (стеноз гортани).
Осиплость после операции на шее или щитовидной железе — возможно повреждение возвратного нерва.
Постепенно нарастающая осиплость у курильщика — необходимо исключить новообразование.
Непрямая ларингоскопия — осмотр гортанным зеркалом. Быстрый скрининг, но информативность ограничена.
Видеоларингоскопия — основной метод. Гибкий или жёсткий эндоскоп вводится через нос или рот, изображение выводится на экран с увеличением. Вы вместе с врачом видите состояние голосовых складок: цвет, подвижность, наличие образований, степень смыкания. Исследование занимает 3—5 минут, безболезненно.
Стробоскопия — углублённое исследование вибрации складок в замедленном режиме. Применяется при функциональных нарушениях и планировании операции.
При остром ларингите — голосовой покой (говорить тихо, не шептать — шёпот нагружает складки сильнее обычной речи), увлажнение воздуха, тёплое питьё, ингаляции.
Вливание в гортань — введение лекарственного раствора непосредственно на голосовые складки через гортанный шприц с канюлей. Препарат действует в очаге воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт. Курс — 5–10 процедур. Применяется при хроническом ларингите, отёке складок, послеоперационной реабилитации.
При рефлюксе — антисекреторная терапия совместно с гастроэнтерологом.
При новообразованиях — микрохирургическое удаление под общим наркозом через опорный ларингоскоп. Ювелирная работа на складках с сохранением голосовой функции. Материал отправляется на гистологию.
При параличе складки — наблюдение, голосовая терапия, в ряде случаев — хирургическая медиализация.
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
