Лечение храпа и апноэ сна

• Громкий храп, из-за которого партнёр не может спать в одной комнате
• Остановки дыхания во сне, замеченные близкими — пугающие паузы в дыхании
• Ощущение разбитости утром, несмотря на достаточное время сна
• Дневная сонливость: засыпание за рулём, на совещании, перед телевизором
• Утренние головные боли без видимой причины
• Повышение артериального давления, особенно утренние скачки
• Снижение концентрации, раздражительность, ухудшение памяти
• Ночная потливость, учащённое мочеиспускание

Если откладывать визит к врачу. Храп с остановками дыхания — не бытовая неприятность. Каждый эпизод апноэ — это кислородное голодание сердца и мозга. Исследования показывают, что нелеченый СОАС увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф в 2–3 раза. Дневная сонливость повышает вероятность ДТП в 6 раз. Проблема нарастает с возрастом и набором веса — сама по себе не проходит.

Как обследуем и лечим храп в ГУТА-Клиник

Диагностика ЛОР-причин за один визит

На приёме оториноларинголог проводит эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, ротоглотки и гортани. Оценивает: состояние перегородки (искривление, шипы, гребни), размер носовых раковин (вазомоторный ринит), наличие полипов, размер нёбных миндалин (гипертрофия 2–3 степени), состояние мягкого нёба и язычка, наличие патологии гортани. При необходимости — КТ околоносовых пазух в день обращения. По результатам осмотра определяется уровень обструкции и тактика лечения.

Хирургическое устранение ЛОР-причин

Септопластика — коррекция искривлённой носовой перегородки. Восстанавливает носовое дыхание и устраняет ротовое дыхание как причину вибрации тканей глотки. Эндоскопическая методика, силиконовые сплинты вместо тампонов, госпитализация 1 сутки. Вазотомия нижних носовых раковин — уменьшение объёма раковин при хроническом отёке слизистой. Часто выполняется одномоментно с септопластикой. Тонзиллэктомия — удаление увеличенных миндалин, которые сужают просвет ротоглотки. Техника с ушиванием ложа — минимальный болевой синдром и сниженный риск кровотечения. Полипэктомия — эндоскопическое удаление полипов, перекрывающих носовые ходы. Все операции проводятся в стационаре клиники под общим наркозом с 2-часовым наблюдением в реанимации.

Направление к сомнологу

Если по результатам ЛОР-обследования анатомических причин недостаточно для объяснения тяжести храпа или есть признаки СОАС — врач направляет на полисомнографию и к сомнологу для подбора CPAP-терапии. ЛОР-хирургия при апноэ может быть частью комплексного лечения, но не заменяет сомнологическую диагностику.

Консервативные рекомендации

Снижение массы тела при избыточном весе. Отказ от алкоголя за 3—4 часа до сна (алкоголь расслабляет мышцы глотки). Сон на боку (в положении на спине корень языка западает и сужает дыхательные пути). Лечение аллергического ринита, если он присутствует. Отказ от седативных препаратов перед сном.

Оборудование

Karl Storz (Германия) — эндоскопическая стойка для хирургии. ATMOS C 31 (Германия) — ЛОР-комбайн для амбулаторного осмотра. Olympus (Япония) — видеоэндоскопия. КТ Philips Brilliance iCT (256 срезов). Электрокоагулятор ERBE (Германия).