Ларингофарингеальный рефлюкс
Что такое ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — заброс желудочного содержимого в глотку и гортань. Кислота и пепсин раздражают слизистую, вызывая осиплость голоса, ком в горле, кашель, першение. ЛФР часто протекает без классической изжоги, поэтому пациент не связывает симптомы с желудком и годами лечит «фарингит» или «ларингит» без эффекта.
-
Ларингоскопиявыявление признаков рефлюксного повреждения
-
Вливание в гортанькурсовое лечение складок
-
В одной клиникесвязка ЛОР + гастроэнтеролог
-
Фониатр к.м.н.в составе отделения
-
Контрольная ларингоскопияпосле курса лечения
-
Мультидисциплинарный подходбез направлений в другие учреждения
С чем приходят пациенты
- Осиплость голоса, усиливающаяся по утрам
- Ощущение кома или инородного тела в горле
- Покашливание, не связанное с простудой — «хронический кашель»
- Першение и жжение в горле после еды или в горизонтальном положении
- Необходимость постоянно «прокашляться»
- Избыточное слизеобразование в горле
- Лечение фарингита и ларингита не помогает — симптомы возвращаются
Если откладывать визит. Хроническое воздействие кислоты на голосовые складки приводит к их утолщению, отёку, формированию контактных гранулём. Голос меняется стойко. При длительном ЛФР повышается риск формирования новообразований гортани. Без лечения рефлюкса все ЛОР-процедуры дают временный эффект.
Вопросы и ответы
Да. ЛФР в 50–70% случаев протекает без изжоги («тихий рефлюкс»). Кислота поднимается до гортани в малых количествах, недостаточных для ощущения жжения в пищеводе, но достаточных для повреждения слизистой гортани.
Начните с оториноларинголога. Ларингоскопия покажет характерные признаки рефлюксного поражения гортани. Далее — направление к гастроэнтерологу для ФГДС и pH-мониторинга.
Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы), коррекция питания и образа жизни (не есть за 3 часа до сна, приподнять изголовье кровати, исключить провоцирующие продукты). Параллельно — вливание в гортань для снятия воспаления складок.
Курс антисекреторной терапии — от 2 до 6 месяцев. Вливание в гортань — 5–10 процедур. Улучшение голоса — через 4–8 недель от начала терапии.
ЛФР — фактор риска для хронических изменений слизистой гортани. Регулярное наблюдение (ларингоскопия) позволяет вовремя выявить любые изменения.
Врачи клиники
Харина Дарья Всеволодовна
Оториноларинголог, фониатр, к.м.н.
Марковская Наталья Геннадиевна
Оториноларинголог, к.м.н.
Коршунова Наталья Александровна
Оториноларинголог
Шаповалова Алеся Евгеньевна
Хирург-оториноларинголог, к.м.н.
Валуева Ирина Сергеевна
Врач-оториноларинголог
Сазонова Наталия Николаевна
Врач-оториноларингологЛечение в ГУТА КЛИНИК
Диагностика: видеоларингоскопия — осмотр голосовых складок. При ЛФР характерны: отёк и покраснение межчерпаловидной области, утолщение складок, контактные гранулёмы. Направление к гастроэнтерологу — ФГДС, суточный pH-мониторинг.
Лечение: антисекреторная терапия (ИПП) — совместно с гастроэнтерологом. Вливание лекарственных веществ в гортань — противовоспалительное и противоотёчное воздействие на складки. Курс 5–10 процедур. Диетические рекомендации.
В ГУТА КЛИНИК — связка ЛОР-отделения и гастроэнтерологии внутри одной клиники: не нужно ходить в разные учреждения.
Осиплость и ком в горле не проходят — запишитесь на ларингоскопию
Осмотр покажет, есть ли рефлюксное повреждение гортани.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская