Экссудативный средний отит
Что такое экссудативный средний отит
Экссудативный средний отит — скопление жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острого воспаления. Ухо не болит, температуры нет, но слух снижается. Именно бессимптомность — главная проблема: заболевание долго остаётся незамеченным, особенно у детей. Причина — нарушение вентиляции среднего уха через слуховую трубу: при отёке или механическом блоке (аденоиды) воздух всасывается, давление падает, и полость заполняется жидкостью.
-
Тимпанометрияобъективный контроль: жидкость есть или нет
-
Интратимпанальные инъекциипроцедура, доступная не во всех клиниках
-
Одномоментношунтирование + аденотомия
-
Детский ЛОРс рождения
-
Стационар с реанимациейдля хирургических случаев
-
Наблюдениедо полного восстановления слуха
С чем приходят пациенты
- Снижение слуха на одно или оба уха — без боли и температуры
- Ощущение заложенности или «воды» в ухе
- Булькание или переливание жидкости при наклоне головы
- У детей: не откликается с первого раза, увеличивает громкость, отвечает невпопад
- Задержка речевого развития у малышей
- Тубоотит, который «не долечили» после простуды
- Направление от сурдолога после аудиометрии
Если откладывать визит. Длительное нахождение жидкости в среднем ухе приводит к рубцеванию перепонки (адгезивный отит), фиксации слуховых косточек и стойкому снижению слуха. У детей в возрасте 3–7 лет — периоде активного формирования речи — даже умеренная тугоухость (20–40 дБ) сказывается на восприятии слов, словарном запасе и успеваемости.
Вопросы и ответы
В части случаев — да, за 3 месяца. Поэтому при впервые выявленном экссудате без значительного снижения слуха врач назначает наблюдение. Если через 3 месяца жидкость сохраняется — переходят к активному лечению.
Как правило — нет. Экссудативный отит — не гнойный. Основа лечения — восстановление вентиляции среднего уха, а не борьба с инфекцией.
Установка микроскопической трубочки (шунта) в барабанную перепонку. Шунт обеспечивает дренаж жидкости и вентиляцию. Стоит 6–12 месяцев, выпадает самостоятельно. Перепонка заживает.
У детей — в большинстве случаев. Увеличенные аденоиды блокируют устья слуховых труб. Аденотомия с шунтированием одномоментно решает обе проблемы.
Тимпанометрия — быстрый и безболезненный тест. Тип «B» на тимпанограмме = жидкость есть. Тип «A» = жидкости нет, перепонка подвижна.
Врачи клиники
Харина Дарья Всеволодовна
Оториноларинголог, фониатр, к.м.н.
Марковская Наталья Геннадиевна
Оториноларинголог, к.м.н.
Коршунова Наталья Александровна
Оториноларинголог
Шаповалова Алеся Евгеньевна
Хирург-оториноларинголог, к.м.н.
Валуева Ирина Сергеевна
Врач-оториноларинголог
Сазонова Наталия Николаевна
Врач-оториноларингологЛечение в ГУТА КЛИНИК
Диагностика за один визит: отоскопия (перепонка при экссудативном отите — матовая, втянутая, с уровнем жидкости), тимпанометрия (тип «B»), аудиометрия (определение степени снижения слуха). У детей — эндоскопия носоглотки для оценки аденоидов.
Лечение: назальные кортикостероиды (уменьшают отёк слуховой трубы), лечение аллергии. Продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб с дексаметазоном.
Интратимпанальные инъекции дексаметазона — введение гормона в барабанную полость через перепонку. Курс 3–5 процедур. Препарат действует на слизистую среднего уха, уменьшая воспаление и экссудацию.
Шунтирование барабанной перепонки — при сохранении жидкости более 3 месяцев, двустороннем снижении слуха, задержке речи. Часто одномоментно с аденотомией. Госпитализация 1 сутки.
Ребёнок стал хуже слышать или ухо заложено дольше месяца
запишитесь на тимпанометрию.
Пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1 | м. Маяковская / Новослободская