«Мирена» предназначена прежде всего для длительной и обратимой контрацепции — ее эффективность более 99 % при правильной установке и регулярном контроле.
Помимо предотвращения нежелательной беременности, спираль ставят:
для уменьшения обильных менструальных кровотечений, в том числе идиопатических;
профилактики гиперплазии эндометрия на фоне гормональной заместительной терапии эстрогенами у женщин в перименопаузе и постменопаузе (по решению врача);
облегчения симптомов аденомиоза и как часть комплексной терапии эндометриоза, но строго индивидуально;
уменьшения болевого синдрома и железодефицитной анемии, связанной с обильными менструациями.
Система не влияет на будущую фертильность. После удаления спирали способность к зачатию, как правило, восстанавливается в течение ближайших месяцев.
Прежде чем поставить спираль «Мирена» в Москве, нужно проконсультироваться с гинекологом, узнать цены и стандартный перечень предварительных обследований. Врач выяснит подробности о вашем здоровье, методах контрацепции, планах на беременность. После этого доктор:
проводит гинекологический осмотр;
берет мазки на инфекции по показаниям, включая ИППП, цитологию шейки матки по возрастным рекомендациям;
назначает УЗИ органов малого таза для оценки полости и размеров матки, исключения деформации полости миомами.
Если принято решение об установке спирали, важно исключить беременность с помощью теста или анализа на ХГЧ.
За 30–60 минут до процедуры многие пациентки принимают НПВП для снижения спазмов (эта возможность тоже обсуждается с врачом). За сутки до визита желательно избегать влагалищных свечей, спринцеваний и половых контактов без барьерной защиты. Рекомендуется взять с собой прокладку, поскольку после установки спирали возможны умеренные выделения.
Спираль ставят без госпитализации и наркоза, прямо в смотровом кабинете. Процедура занимает обычно 5–10 минут.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач вводит зеркало, обрабатывает шейку матки антисептиком. При необходимости фиксирует ее мягким зажимом для выпрямления канала. Измеряет зондом длину полости матки, чтобы корректно настроить проводник системы.
Стерильный одноразовый проводник с «Миреной» аккуратно проводится через цервикальный канал в полость матки до упора в дно. Система высвобождается, плечики раскрываются. Нити обрезаются на длину 2–3 см, чтобы их можно было контролировать.
В рамках послепроцедурного наблюдения врач убеждается в хорошей переносимости процедуры и по необходимости дает рекомендации. По показаниям он также может назначить контрольное УЗИ. Процедура чаще переносится хорошо. Возможны тянущие ощущения внизу живота и кратковременное головокружение.
В ряде случаев целесообразно поставить спираль «Мирена» в первые 7 дней цикла. В этот период цервикальный канал мягче, а беременность исключена. После родов спираль ставят обычно не ранее, чем через 6 недель, после аборта — по индивидуальным показаниям (возможно раньше).
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Первые 20–30 минут после установки рекомендуется посидеть или полежать в клинике, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений. В ближайшие 3–7 дней после процедуры возможны умеренные спазмы и легкие выделения (мазня), это нормально. Для снятия болевых ощущений можно принять НПВП и теплую (не горячую) ванну. Половую жизнь и использование тампонов (менструальных чаш) желательно отложить на 48–72 часа. Исключить интенсивные занятия спортом и тяжелые нагрузки на 2–3 дня. Посещение бассейна, бани и сауны следует отложить на 3–5 дней, можно принимать душ.
Раз в месяц (желательно после менструации) нужно проводить самоконтроль нитей. Для этого чистыми пальцами аккуратно прощупайте у входа в шейку матки тонкие нити. Если они исчезли, стали длиннее или ощущается твердая часть устройства, обратитесь к врачу. Первый контроль у гинеколога — через 4–6 недель, затем 1 раз в 6–12 месяцев или по показаниям.
Спираль невозможно установить в следующих случаях:
беременность или подозрение на нее;
острые воспалительные заболевания органов малого таза;
послеродовой и постабортный эндометрит;
невыясненные маточные кровотечения;
выраженные аномалии строения матки, миомы, деформирующие полость;
острые заболевания печени, опухоли печени.
С осторожностью рассматривают вопрос установки «Мирены»:
при высоких рисках тромбоэмболии;
тяжелых мигренях;
частых инфекциях малого таза;
стриктурах/стенозе шейки;
анемии тяжелой степени;
отсутствии возможности регулярных осмотров.
При злокачественных новообразованиях эндометрия или шейки матки, диагностированных или перенесенных гормонозависимых опухолях, в т. ч. РМЖ, вопрос решается индивидуально с онкологом.
В первые 1–3 месяца возможны нерегулярные кровянистые выделения и мазня. Это естественная адаптация эндометрия к локальному действию левоноргестрела. На 3–6-й месяц кровотечения обычно становятся заметно короче и менее обильными. У части женщин наступает гипоменорея или аменорея (отсутствие менструаций). Это безопасно и обратимо после удаления системы.
Установка спирали обеспечивает надежную контрацепцию до 5 лет. Точный срок определяет врач по инструкции производителя и индивидуальным факторам. Также система позволяет снизить боли при менструации, улучшить показатели гемоглобина при исходной меноррагии. Установка спирали — это удобство, поскольку нет необходимости ежедневно помнить о приеме таблеток.
Со спиралью можно заниматься спортом, путешествовать, проходить большинство обследований. Грудное вскармливание совместимо. Вопрос сроков установки после родов решается индивидуально, обычно после 6 недель.
Осложнениями могут быть:
Инфекция. Риск немного повышен в первые 20 дней после установки. Симптомы — повышение температуры, нарастающая боль внизу живота, необычные выделения с неприятным запахом. Нужен врачебный осмотр.
Экспульсия. Это самопроизвольное частичное или полное изгнание спирали. Чаще случается в первые месяцы, при сильных менструациях или сразу после родов. Признаки — удлинение нитей, прощупывается или видна часть устройства, нестандартные боли, кровотечения.
Перфорация матки. Крайне редкое осложнение во время установки, проявляется резкой болью, обмороком. Выявляется и лечится в стационаре.
Гормональные побочные эффекты. Возможны головные боли, чувствительность молочных желез, акне, перепады настроения, снижение либидо. Обычно проявления умеренные и проходят по мере адаптации, но при выраженных симптомах обратитесь к врачу.
Функциональные кисты яичников. Иногда возникают и, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 2–3 циклов.
Беременность на фоне ВМС. Редкость, но, если наступила, повышается относительный риск внематочной беременности. При задержке менструации появляются боли с одной стороны живота или кровомазания. В этом случае нужно немедленно сделать тест и обратиться к врачу.
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
температура выше 38 °C;
сильная/нетипичная боль;
обильное кровотечение со свежей кровью;
исчезновение или сильное удлинение нитей;
положительный тест на беременность;
необычные выделения.
ВМС «Мирена» — удобный, долгосрочный и обратимый метод контрацепции с дополнительными лечебными преимуществами. Решение об установке принимается совместно с гинекологом после оценки показаний и противопоказаний, а также уточнения, сколько стоит поставить спираль «Мирена» в Москве. Соблюдение рекомендаций по подготовке и наблюдению помогает получить желаемый эффект без неудобств.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
