Врачи рекомендуют эту процедуру в ситуациях, когда нужно безопасно и мягко опорожнить полость матки или получить образец эндометрия для исследования.
Основные показания:
неразвивающаяся (замершая) беременность на ранних сроках — для удаления нежизнеспособного плодного яйца и профилактики воспалительных осложнений;
неполный самопроизвольный выкидыш — для остановки кровотечения и завершения процесса, если часть тканей остается в матке;
задержка частей плодных оболочек после родов, аборта или медикаментозного прерывания беременности;
патологические маточные кровотечения. Проводится диагностическая аспирация, когда требуется уточнить причину (полип эндометрия, гиперплазия и др.);
подготовка к хирургическим вмешательствам на матке или к началу гормональной терапии — для исключения очаговой патологии;
раннее прерывание беременности по медицинским показаниям в сроки, допустимые законодательством и клиническими рекомендациями.
Решение о целесообразности процедуры всегда принимается индивидуально, после осмотра, УЗИ и обсуждения альтернатив:
выжидательная тактика;
медикаментозное лечение;
традиционное выскабливание.
Грамотная подготовка снижает риски и делает вмешательство предсказуемым.
Прежде чем назначить вакуумную чистку матки, врач собирает анамнез, уточняет жалобы, задает вопросы о прошлых операциях, родах/абортах, аллергиях, приеме антикоагулянтов или препаратов для свертывания крови, сопутствующих заболеваниях. Не менее важный момент — пациентка получает объяснение сути процедуры, альтернатив, возможных рисков и задает вопросы.
С помощью УЗИ органов малого таза врач подтверждает диагноз, оценивает объем и локализацию тканей, состояние эндометрия, исключает внематочную беременность. Для оценки общего состояния назначает:
общий анализ крови;
коагулограмму;
анализ на группу крови и резус-фактор;
тесты на инфекции по показаниям.
ЭКГ (при плановой седации).
По показаниям за 3–12 часов назначают препараты, размягчающие шейку (например, мизопростол), либо используют расширители малого диаметра для снижения травматизации.
При местной анестезии ограничений по приему легкой пищи обычно нет. При планируемой кратковременной внутривенной седации — воздержание от еды и питья на 6–8 часов (уточняет врач-анестезиолог).
Вакуум-аспирация проводится в стерильных условиях малой операционной или процедурной. Для обезболивания чаще применяют парацервикальную анестезию (обезболивание вокруг шейки матки) с внутривенной седацией по показаниям, реже — кратковременный общий наркоз.
Перед началом процедуры наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептиком, шейку фиксируют щипцами для аккуратного выпрямления канала. Канал разводят на минимально необходимую ширину гибкими или металлическими дилататорами малого диаметра либо медикаментозно, если этот метод выбран заранее.
В полость матки вводят одноразовую пластиковую канюлю подходящего размера (обычно 6–10 мм), подключенную к источнику отрицательного давления — ручному вакуум-экстрактору или электрическому аспиратору. Врач плавно, круговыми движениями продвигает канюлю по стенкам, мягко отделяя и втягивая содержимое. Для контроля используют УЗ-навигацию, чтобы точно удалить все лишнее и снизить риск травм.
После прекращения аспирации проверяют, нет ли кровотечения, при необходимости вводят утеротоники — средства, сокращающие мускулатуру матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, если требуется уточнить диагноз. Вся процедура обычно занимает 5–15 минут.
Метод считается щадящим, потому что пластиковая канюля и отрицательное давление травмируют эндометрий значительно меньше, чем механическое выскабливание кюреткой, а значит, ниже риск повреждения базального слоя и образования спаек.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Раннее восстановление после чистки матки вакуумом, как правило, проходит быстро. Наблюдение в клинике длится 1–2 часа для контроля самочувствия, давления, характера выделений. В первые 1–2 дня возможны тянущие боли как при менструации. В этом случае помогает прием НПВП по схеме, согласованной с врачом. До 7–10 дней возможны умеренные кровянистые или сукровичные выделения, это считается нормой. Резкое усиление кровотечения — повод для немедленного обращения к врачу. Антибактериальная профилактика назначается индивидуально по результатам осмотра, анализов и объему вмешательства.
В течение 10–14 дней следует отказаться от тампонов, спринцеваний, горячих ванн и бассейна. Предпочтительнее принимать душ и использовать прокладки. Половую жизнь рекомендуется возобновлять не раньше, чем через 2 недели, но только при отсутствии жалоб и после осмотра. Большинство методов контрацепции можно практиковать сразу. Врач подберет вариант с учетом планов на беременность и медицинских показаний.
В рамках долгосрочной реабилитации при необходимости врач назначит гормональную или противовоспалительную терапию, витамины, железосодержащие препараты (если была кровопотеря), порекомендует щадящий режим физической активности на 1–2 недели.
Абсолютные и относительные противопоказания выявляются на этапе подготовки.
Процедура противопоказана в следующих случаях:
подозрение на внематочную беременность;
тяжелая острая инфекция органов малого таза (сначала проводится лечение);
декомпенсированные нарушения свертываемости крови, неконтролируемая антикоагулянтная терапия.
Относительные противопоказания:
беременность сроком больше допустимого для данной методики (в поздние сроки предпочтительны другие технологии);
острые инфекционные болезни;
тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
аномалии развития шейки или полости матки, препятствующие безопасному доступу;
аллергия на препараты анестезии (требует подбора альтернатив).
После выписки можно ожидать уменьшения болей и прекращения патологических кровянистых выделений в ближайшие дни. Обычно через 7–10 дней назначают УЗИ для подтверждения, что полость матки чистая, а эндометрий восстанавливается.
Если материал направлялся на гистологическое исследование, результат помогает уточнить диагноз — например, если подозревается гиперплазия или полип эндометрия, и определить дальнейшую терапию. После прерывания беременности уровень ХГЧ снижается, по показаниям проводится лабораторный контроль гормональных маркеров.
Первая менструация обычно приходит через 4–6 недель. Небольшие сдвиги сроков цикла допустимы и зависят от исходного гормонального фона. Возможность забеременеть сохраняется, но нужно обсудить с врачом оптимальный интервал до планирования следующей беременности. Обычно рекомендуют переждать минимум 1 нормальный цикл, а при осложнениях или сопутствующих заболеваниях — до 3 месяцев.
Серьезные осложнения после вакуум-аспирации встречаются редко, однако важно знать тревожные признаки и своевременно обращаться за помощью.
Кровотечение. Может потребовать медикаментозной коррекции или повторной аспирации, если остались фрагменты тканей. Признаки опасности — необходимость менять 2 и более полные прокладки в час на протяжении нескольких часов, нарастающая слабость, головокружение.
Инфекция. Эндометрит проявляется повышением температуры, болями внизу живота, зловонными выделениями. Нужен осмотр и назначение антибактериальной терапии.
Неполная эвакуация содержимого. По данным УЗИ выполняется повторная аспирация или альтернативное лечение.
Травма шейки матки или перфорация матки. Это крайне редкие случаи при использовании пластиковых канюль и УЗ-контроля. Но если есть подозрение на травму, ситуацию наблюдают, при необходимости выполняют лапароскопию и гемостаз.
Спайки. Образование внутриматочных синехий (синдром Ашермана) — редкое осложнение. Его риск при аспирации значительно ниже, чем при традиционном выскабливании.
Аллергии. Реакции на анестезию или препараты обычно кратковременны и контролируются анестезиологом.
Немедленно обратитесь к врачу, если после выписки появилась температура выше 38 °C, усиливающиеся боли, обильное кровотечение, головокружение / потеря сознания, резкое ухудшение самочувствия, неприятный запах выделений.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
