Удаление пессария с санацией влагалища

Само по себе удаление пессария редко имеет абсолютные противопоказания, но существуют состояния, при которых манипуляцию выполняют с особой осторожностью или в условиях стационара:

• тяжелое общее состояние пациентки, шок, выраженные нарушения кровообращения — сначала стабилизация;

• невозможность осмотра/доступа при выраженном пролапсе или анатомических особенностях — удаление под анестезией в операционной;

• сильное кровотечение непонятной этиологии — сначала диагностические мероприятия и гемостаз;

• подозрение на злокачественный процесс шейки/влагалища — манипуляции выполняют аккуратно, часто требуется индивидуальная стратегия и взятие биопсии.

Решение о способе и месте проведения принимает врач с учетом сопутствующих рисков и рекомендаций профильных руководств. 

После корректного снятия пессария и дальнейших действий по санации уменьшается количество патологических выделений и дискомфорт. Если нет осложнений, пациентка может вернуться к обычной активности в тот же или на следующий день. Через 3–5 дней исчезают зуд, жжение, неприятный запах, выделения становятся прозрачными или белыми, без примесей, восстанавливается естественная влажность слизистой. Улучшается качество сна и общее самочувствие, снижается частота циститов и дискомфорта при ходьбе.

Если пессарий не поврежден и слизистая не имеет значимых эрозий, допускается тот же прибор после очистки; при поражении — заменяют на новый, но на время лечения пессарий не устанавливают.

Частота осмотров в рамках дальнейших наблюдений зависит от режима использования пессария. При самообслуживании — чаще: первый визит через 2 недели, затем каждые 3 месяца. Для длительного ношения — врач определяет интервал, дает рекомендации по уходу и гигиене.