В России стерилизация разрешена женщинам от 35 лет с двумя и более здоровыми детьми. Но медики могут рекомендовать операцию независимо от возраста при наличии серьезных противопоказаний к беременности:
Угроза здоровью во время вынашивания (сердечные, почечные, печеночные патологии);
Наследственные заболевания с риском передачи потомству (например, тяжелые генетические нарушения или психические расстройства);
Нежелание женщины иметь детей и отказ от других методов контрацепции.
Важно: процедура необратима, поэтому обязательно глубокое осознание решение.
Перед операцией пациентка проходит обследование:
общие анализы крови и мочи;
УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаления или опухоли;
ЭКГ для оценки сердечной функции;
тесты на инфекции, передающиеся половым путем;
рентген грудной клетки.
Гинеколог подробно рассказывает о рисках и возможных альтернативах, при сомнениях может рекомендовать консультацию психотерапевта. Операция проводится натощак и обычно на 8—14-й день цикла, либо сразу после аборта или во время кесарева сечения.
Перевязка маточных труб (тубальная окклюзия) обычно выполняется лапароскопическим методом, который является золотым стандартом благодаря минимальной инвазивности. Среднее время операции — 30–60 минут, под общим наркозом, с использованием видеолапароскопа. Этапы процедуры представляют собой:
Подготовку и проведение анестезии. Пациентка укладывается на операционный стол в положении Тренделенбурга (голова ниже таза, чтобы кишечник сместился вверх и обеспечил лучший доступ). Проводится общий внутривенный наркоз, при этом анестезиолог мониторит сердцебиение и кислород в крови через пульсоксиметр и ЭКГ, чтобы минимизировать риски для сердца — по данным исследований, сердечные осложнения после такой стерилизации возникают менее чем в 0,05% случаев.
Выполнение разреза в области центра живота. Через небольшой разрез в пупочной области вводится троакар (тонкий металлический инструмент), и брюшная полость наполняется углекислым газом под давлением 10–15 мм рт. ст., что расширяет пространство для работы, предотвращая травму органов. Объем вводимого газа обычно составляет 3–4 литра, и он полностью удаляется в конце операции, чтобы избежать послеоперационного дискомфорта.
Введение лапароскопа и дополнительных троакаров. Через пупочный троакар вставляется видеолапароскоп с камерой и светом на конце. Для манипуляций вводятся еще 1–2 троакара, обычно в нижней части живота, по 5 мм каждый. Камера передает изображение на монитор, позволяя хирургу визуализировать маточные трубы, яичники и матку. Современные лапароскопы с HD-камерами обладают увеличением в 10–20 раз для наилучшей точности.
Локализацию и изоляцию маточных труб. Хирург осматривает органы малого таза с помощью манипуляторов (щипцов или зажимов), введенных через дополнительные проколы. Маточные трубы идентифицируются (они выглядят как тонкие белесые структуры, соединяющие матку с яичниками). В редких случаях трубы могут быть частично скрыты спайками от предыдущих операций или заболеваний — тогда применяется микрохирургический разрез для доступа, что немного увеличивает время вмешательства.
Окклюзию маточных труб. Врачом во время операции выбирается метод блокировки. Основные варианты:
Перевязка и пересечение (метод Помероя): труба захватывается, лигируется (перевязывается) шелковой или рассасывающейся нитью в двух местах на расстоянии 2–3 см, затем пересекается. Центральная часть отсекается и удаляется. Этот классический метод эффективен на 99,9%, но иногда вызывает микроскопические утечки, которые можно обнаружить только через 6 месяцев гистеросальпингографией.
Клипсирование: на трубу накладываются титановые или полимерные клипсы, которые сжимают и блокируют просвет. Клипсы коррозиеустойчивы и не вызывают аллергии, подходят для женщин с высоким риском спаек, снижая осложнения на 50% по сравнению с перевязкой.
Прижигание (абляция): используется электрокоагуляция или лазер для разрушения ткани трубы, создавая блок.
Визуальный контроль. Хирург осматривает трубы под увеличением, чтобы подтвердить полную блокаду, затем удаляются инструменты. Иногда специалистом применяется гидротубация, т. е. промывание труб раствором для теста на проходимость, чтобы сразу проверить эффективность процедуры.
Закрытие ран. Троакары извлекаются, проколы зашиваются рассасывающимися швами или закрываются полосками для кожи. Раны дезинфицируются йодом или антисептиками. Пациентка остается под наблюдением 1–2 часа.
Процедура перевязки труб необратима, однако эффективность выполненной процедуры подтверждается двумя годами без беременности. Обратимость процедуры возможна только сложным повторным хирургическим вмешательством, но успех лечения гарантировать нельзя.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
В первые часы после вмешательства рекомендуется наблюдение в стационаре. Возможны умеренные боли и дискомфорт внизу живота, которые снимаются обезболивающими. Для быстрого и безопасного восстановления стоит исполнять следующие рекомендации:
Ограничить физическую активность минимум на несколько дней.
Избегать подъема тяжестей.
Придерживаться сбалансированного питания, чтобы не допустить запоров.
Четко следовать рекомендациям врача.
Процедура перевязки труб безопасна и эффективна для предотвращения нежелательной беременности. Перевязка маточных труб не влияет на выработку гормонов и менструальный цикл остается неизменным.
Средний уровень осложнений после лапароскопии не превышает 1-2%, что делает метод безопасным и наиболее предпочтительным для постоянной контрацепции.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
