Бартолиновой называют парную железу, расположенную у входа во влагалище, глубоко в толще больших половых губ. Она небольшая, примерно как горошина, поэтому в норме она не ощущается. Главная задача этой железы — выделять слизистый секрет, который поступает по тонкому протоку и увлажняет преддверие влагалища. Выделение секрета усиливается во время интимной близости.
Киста бартолиновой железы — это полость, заполненная жидкостью. Она образуется в области влагалища, рядом с выходным протоком бартолиновой железы. Главная причина ее появления — нарушение оттока секрета. Когда выводной проток железы перекрывается, жидкость продолжает вырабатываться, но выйти наружу не может. Она скапливается и постепенно растягивает стенки железы или ее протока, образуя кисту.
Факторы, которые чаще всего приводят к закупорке:
инфекция, вызывающая воспаление и отек;
механическая травма слизистой;
уплотнение секрета, затрудняющее его отток.
Сама киста обычно безболезненная и долго не беспокоит женщину. Но если в полость попадают микробы, она может нагноиться и превратиться в абсцесс, который требует срочного лечения.
Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы? Это операция, при которой врач делает разрез в стенке кисты и убирает скопившийся секрет. После этого края полости подшивают к слизистой преддверия влагалища. Таким образом образуется постоянное отверстие, которое заменяет закрытый выход протока. Через это отверстие жидкость снова выделяется наружу, и железа продолжает нормально работать.
После марсупиализации выход секрета восстанавливается, и киста не образуется. Повторное воспаление случается редко. Главное преимущество метода в том, что удается сохранить бартолиновую железу и ее функциональность.
Если киста небольшая и не вызывает жалоб, достаточно наблюдения. Но в некоторых случаях необходима операция.
Когда киста увеличивается, женщина ощущает уплотнение у входа во влагалище, и в такой ситуации может потребоваться марсупиализация.
Когда киста воспаляется, врач сначала вскрывает ее и назначает антибиотики. Если эти меры не помогают, нужно создать постоянный выход для секрета.
Марсупиализацию в гинекологии также проводят, когда нельзя установить word-катетер. Это маленький силиконовый баллончик, который вводят в кисту, чтобы секрет выходил наружу через созданное отверстие. Но поставить катетер получается не всегда. Если внутри кисты есть перегородки (так называемые камеры) или стенки неровные, он не держится. Единственным методом лечения остается марсупиализация.
Марсупиализация кисты — это безопасная процедура, но в некоторых случаях она не рекомендована.
В период беременности выбирают другой метод лечения. Любая операция может вызвать сокращение матки, поэтому врач откладывает процедуру до родов.
Если у пациентки есть активная инфекция, например воспаление влагалища или шейки матки, сначала проводят лечение антибиотиками и только потом рассматривают вопрос операции.
Когда есть подозрение на опухоль, сначала проводят обследование. Если диагноз подтверждается, в первую очередь лечат онкологическое заболевание, а уже потом думают о марсупиализации.
Даже небольшой разрез может стать причиной кровотечения, если нарушена свертываемость крови. В этом случае гинеколог консультируется с гематологом, чтобы подобрать безопасную тактику.
При тяжелых стадиях хронических болезней сердца, легких или печени операция возможна только после стабилизации состояния.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Перед тем как назначить операцию, гинеколог всегда проверяет состояние здоровья пациентки.
Сначала проводится осмотр на кресле. Врач смотрит, где именно расположена киста и насколько она увеличена.
После этого назначают ультразвуковое исследование. Оно помогает понять, нет ли в полости перегородок.
Необходимо сдать анализы крови и мочи. Также нужна коагулограмма для оценки свертываемости.
Врач назначает анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Они могут стать причиной осложнений, поэтому сначала проводят лечение, а уже затем планируют операцию.
За несколько дней до процедуры нужно отказаться от алкоголя и жирной пищи. Если женщина принимает лекарства для разжижения крови, их временно отменяют или заменяют по согласованию с врачом.
В день операции нужно прийти натощак. Гигиенический душ принимают утром, но никаких кремов или средств интимной косметики не используют. Одежду выбирают свободную и удобную. Желательно взять с собой прокладку, так как возможны небольшие выделения после процедур. Они считаются нормой.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. После обработки наружных половых органов и области вмешательства антисептиком врач выполняет инфильтрационную анестезию по краям кисты и слизистой преддверия влагалища.
Ход процедуры:
хирург выбирает самую выступающую часть кисты, делает продольный разрез длиной около 1,5–2 см;
сразу выходит часть содержимого. Остальное аккуратно удаляют с помощью зажимов и ложки Фолькмана;
стенки кисты промывают антисептическим раствором до полного очищения полости;
врач выворачивает стенку кисты наружу и фиксирует ее отдельными узловыми швами к слизистой оболочке преддверия влагалища. Швы накладывают так, чтобы образовалось постоянное отверстие диаметром не менее 5 мм;
при больших или хронических кистах с плотными стенками дополнительно устанавливают силиконовый или резиновый дренаж. Его фиксируют к шву и оставляют на 3–5 дней.
Вся процедура занимает в среднем 25–30 минут. После завершения область обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную салфетку. Пациентка остается в клинике несколько часов под контролем. Врач оценивает выделения, интенсивность боли и общее состояние. При стабильных показателях женщину отпускают домой с рекомендациями по уходу.
После марсупиализации абсцесса бартолиновой железы в течение нескольких дней сохраняется болезненность. Достаточно принимать обезболивающие средства, которые назначит врач. Небольшой отек тоже считается нормальной реакцией тканей. Он постепенно уменьшается сам.
В каких случаях стоит обратиться к гинекологу, не дожидаясь назначенного времени повторного приема:
в первые часы может появиться небольшое кровотечение из места разреза. Оно не представляет угрозы. Если выделения усиливаются или сохраняются дольше суток, нужно обратиться к гинекологу;
если в рану попадет инфекция, место операции краснеет. Появляются гнойные выделения, может подняться температура. При таких симптомах нужно идти к врачу. Рану промывают антисептическими растворами. Также могут быть назначены мази с антимикробным эффектом для обработки краев раны;
еще одна возможная проблема — образование спаек. Если заживление идет неправильно, края полости срастаются, и проток снова закрывается. Тогда киста может появиться повторно.
Соблюдение рекомендаций снижает вероятность осложнений. Пациентке важно выполнять все указания по уходу и не откладывать визиты к врачу, если появились жалобы.
После марсупиализации бартолиновой железы ткани заживают примерно две недели. Основные рекомендации на этот период.
В первые дни женщине советуют больше отдыхать и избегать нагрузок. Не рекомендуется длительная ходьба, занятия спортом и работа, связанная с тяжелым физическим усилием. Велосипед и силовые упражнения лучше отложить до заживления.
Нижнее белье выбирают только из хлопка. Оно не создает парникового эффекта, благодаря чему разрез заживает быстрее. Синтетика или тесное белье могут вызвать раздражение.
Ежедневно область вмешательства промывают теплой водой и осторожно промакивают полотенцем. Дополнительно обрабатывают антисептиком, который назначает врач.
Половая жизнь запрещена в течение двух недель. Возвращение к сексуальной активности обсуждается только на контрольном приеме.
Иногда назначают антибиотики, если был риск инфицирования, или препараты, которые ускоряют заживление.
Рецидивы после марсупиализации абсцесса встречаются редко. Женщина возвращается к обычной жизни и больше не испытывает боли, связанной с закупоркой железы.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
