Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется множество мелких фолликулов (кист), но ни один из них не созревает до полноценной овуляции. Это самая частая эндокринная патология у женщин репродуктивного возраста: СПКЯ выявляется у 6–12% женщин по различным данным.
СПКЯ — не просто гинекологическая проблема. Это системное эндокринно-метаболическое нарушение, которое затрагивает репродуктивную функцию, обмен веществ, состояние кожи и волос, психоэмоциональное здоровье. Без коррекции СПКЯ повышает риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гиперплазии эндометрия.
При правильном подходе СПКЯ хорошо поддаётся лечению: восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл, улучшается состояние кожи и волос, а при планировании беременности — возрастают шансы на зачатие.
Без лечения СПКЯ ведёт к нарастанию метаболических нарушений: инсулинорезистентность прогрессирует, повышается риск диабета 2 типа, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное отсутствие овуляции и гиперэстрогения увеличивают риск гиперплазии эндометрия. Ранняя диагностика и коррекция образа жизни существенно улучшают прогноз.
Комплексная диагностика
Диагноз СПКЯ ставится на основании Роттердамских критериев (2003) — наличие минимум 2 из 3 признаков: нарушение овуляции, клинические/лабораторные признаки гиперандрогении, поликистозная морфология яичников по УЗИ.
Трансвагинальное УЗИ на аппарате Philips EPIQ 7 — подсчёт антральных фолликулов, оценка объёма яичников, состояние эндометрия
Гормональный профиль — ЛГ, ФСГ, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, инсулин
Оценка метаболического статуса — глюкоза натощак, HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности), липидный профиль, гликированный гемоглобин
Оценка овариального резерва — АМГ (антимюллеров гормон)
При необходимости — МРТ гипофиза для исключения пролактиномы, УЗИ надпочечников
Методы лечения
Коррекция образа жизни — первая линия терапии при СПКЯ с избыточной массой тела. Снижение веса на 5–10% от исходного значительно улучшает гормональный профиль, восстанавливает овуляцию у части пациенток. Врач составляет рекомендации по питанию и физической активности.
Медикаментозная терапия — индивидуальный подбор: метформин (при инсулинорезистентности), комбинированные оральные контрацептивы (регуляция цикла, антиандрогенный эффект), спиронолактон (при гирсутизме и акне), прогестагены (защита эндометрия).
Стимуляция овуляции — при планировании беременности: летрозол или кломифен цитрат, при неэффективности — гонадотропины под УЗИ-контролем на аппарате Philips EPIQ 7.
Лапароскопический дриллинг яичников — малоинвазивная операция (создание точечных отверстий в капсуле яичника) при неэффективности медикаментозной стимуляции. Выполняется лапароскопически, восстановление 3–5 дней.
Почему ГУТА-Клиник?
27 лет опыта — клиника работает с 1998 года
Гинекологи-эндокринологи — специалисты с двойной компетенцией для комплексного ведения СПКЯ
Более 60% врачей — к.м.н. и д.м.н.
Philips EPIQ 7 — точный подсчёт антральных фолликулов и мониторинг овуляции
Лапароскопия в 99% случаев — если необходим дриллинг яичников
Полная лабораторная диагностика — гормоны, метаболический профиль, генотипирование
Центр Москвы — м. Маяковская / Новослободская, 5 минут пешком
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
