По результатам ПАП-теста, мазка Папаниколау обнаружены клетки с признаками дисплазии или неопределенными изменениями. Диагностическая процедура помогает локализовать зону изменений и определить, требуется ли биопсия.
При сочетании с изменениями цитологии или в рамках алгоритма скрининга. Некоторые виды ВПЧ — фактор развития рака шейки матки, поэтому при их обнаружении показан регулярный кольпоскопический мониторинг состояния тканей.
Это предраковое состояние, при котором клетки начинают меняться. Проведение кольпоскопии позволяет оценить степень этих изменений и выбрать тактику дальнейшего наблюдения или лечения.
Врач может выявить язвы, эрозии, бугристости, пятна, полипы, кондиломы, лейкоплакию. Даже если такие явления не вызывают симптомов, их необходимо детально изучить.
Могут быть после полового акта, между менструальными кровотечениями.
Это хронические воспалительные процессы шейки матки. При длительном воспалении могут происходить структурные изменения слизистой. Рекомендуется записаться на кольпоскопию, чтобы врач мог оценить глубину поражения и выбрать адекватную терапию.
После удаления очагов дисплазии, например, радиоволновым методом или лазером, рекомендуется сделать кольпоскопию в гинекологии для контроля заживления и исключения рецидива.
Иногда структурные изменения шейки матки могут влиять на зачатие или течение беременности. Кольпоскопия помогает выявить потенциальные риски.
При подозрении на рак шейки матки сделать кольпоскопию нужно в первую очередь. Она позволяет определить локализацию опухоли, ее размеры и характер, а также правильно сделать биопсию.
Кольпоскопия шейки матки в гинекологии сама по себе практически не имеет абсолютных противопоказаний. Однако есть состояния, при которых процедуру откладывают или проводят с осторожностью. К относительным противопоказаниям относятся:
активный воспалительный или инфекционный процесс во влагалище или шейке матки (сначала проводят лечение);
ранний послеродовой период и после аборта (рекомендуется подождать несколько недель, чтобы не искажать картину и снизить риск осложнений);
аллергия на йод или уксусную кислоту (врач может предложить альтернативы или модифицированный подход).
Важно: беременность не считается абсолютным противопоказанием и никак не вредит ни женщине, ни эмбриону. Однако биопсию в беременность осуществляют только по строгим показаниям, указывающим на серьезные патологические процессы.
Правильная подготовка повышает информативность исследования и уменьшает риск ложных результатов. Обычно врач планирует манипуляцию в первую фазу цикла (примерно 7–10-й день), когда шейка матки в более спокойном состоянии (тогда проще увидеть зону изменений). В отдельных ситуациях решение принимается индивидуально. Во время менструации исследование не проводят, поскольку кровь мешает рассмотреть слизистые.
Если принято решение о проведении процедуры, врач предварительно объяснит, чего ожидать, озвучит цену на кольпоскопию шейки матки и попросит подписать информированное согласие. Стоимость кольпоскопии может меняться в зависимости от необходимости взятия ткани на биопсию.
В рамках непосредственной подготовки за 24–48 часов следует отказаться от вагинального секса, не использовать тампоны, вагинальные свечи, кремы, не делать спринцевания. Это снизит риски помех при нанесении реактивов.
При наличии беременности об этом следует предупредить врача заранее. Кольпоскопия шейки матки в клиниках Москвы безопасна и даже может быть показана в этом состоянии, но подход к биопсии и лечению будет осторожнее. Обязательно сообщите на приеме об аллергиях, особенно на йод или уксусную кислоту, приеме антикоагулянтов, недавно перенесенных инфекциях или вмешательствах в половой сфере.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Процедура амбулаторная и обычно занимает от 10 минут до получаса, если нужна биопсия. В этом случае возможно проведение исследования под местной анестезией для снижения болевых ощущений. Но это тоже может повлиять на стоимость кольпоскопии шейки матки.
Положение пациентки — как при обычном осмотре на кресле. Сначала вводят гинекологическое зеркало для раскрытия влагалища и обнажения шейки. Затем к шейке подводят кольпоскоп — внешнее увеличительное устройство. Прибор не вводится во влагалище, он находится снаружи.
На шейку кратковременно наносят 3–5 % уксусную кислоту. Атипичные клетки под ее воздействием обесцвечиваются или становятся белыми. Затем в тех же целях применяют раствор Люголя (йод), который окрашивает нормальный плоский эпителий, а атипичные участки остаются неокрашенными (йод-негативные участки). Это помогает выделить подозрительные зоны.
Врач внимательно осматривает зону изменений, оценивает ее сосудистый рисунок и границы, при необходимости делает прицельную биопсию под местной анестезией. В отдельных случаях берут эндоцервикальную кюретаж-пробу — по показаниям и не при беременности.
После манипуляций при небольшом кровотечении врач может назначить прижигание или наложение гемостатических средств. Биопсийный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.
Итоги кольпоскопии гинеколог озвучивает сразу, поскольку видит изменения в реальном времени. Если брались образцы ткани на биопсию, результаты гистологии обычно готовы в течение 1–2 недель. После биопсии возможны слабые кровянистые или коричневые выделения до 1–2 недель, может присоединиться тянущая боль внизу живота, как при менструации.
Рекомендации:
воздержание от вагинального секса;
исключение использования тампонов и спринцеваний в течение 1 недели или по назначению врача;
режим покоя;
анальгетики по показаниям (при болях).
При отрицательной биопсии врач обсуждает дальнейшую тактику: наблюдение или повторный контроль. При положительной — решение зависит от гистологии. Если обнаружена:
легкая дисплазия эпителия — рекомендуют наблюдение и повторную цитологию или ВПЧ-тест через 6–12 месяцев;
дисплазия второй степени и выше — обсуждают варианты лечения (эксцизия, конизация или другие методы в соответствии с рекомендациями). Алгоритмы подбирает врач, ориентируясь на возраст, будущее планирование беременности и сопутствующие факторы.
Кольпоскопия безопасна, но при взятии биопсии или прижигании возможны осложнения:
кровотечение — обычно слабое, но в редких случаях может быть сильнее и потребовать вмешательства;
инфицирование — риск небольшой, но при появлении лихорадки, гнойных выделений или ухудшении состояния нужно срочно обратиться к врачу;
боль, спазмы — обычно кратковременные, но при выраженной боли лучше сообщить врачу.
Долгосрочные или тяжелые осложнения после диагностической кольпоскопии с биопсией встречаются редко. Более серьезные последствия чаще связаны с лечебными эксцизионными процедурами (например, при конизации), а не с самой манипуляцией.
Кольпоскопия — информативный и относительно безопасный метод диагностики поражений шейки матки, который помогает вовремя обнаружить предраковые изменения и принять решение о лечении. Если вам назначили запись на кольпоскопию, это повод уточнить у врача цель исследования, выяснить, сколько это стоит, узнать возможные последствия и план действий в зависимости от результатов. При появлении сильного кровотечения, высокой температуры или резкой боли после процедуры незамедлительно обращайтесь в клинику.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
