Гистероскопия в гинекологии бывает:
диагностической — осмотр и, если нужно, проведение прицельной биопсии;
оперативной — осмотр и сразу лечение.
У женщин с нормальным циклом оптимальный срок для гистероскопии эндометрия — ранняя пролиферативная фаза. Это примерно 6–10-й день цикла, когда этот слой тонкий и видимость максимально хорошая. В постменопаузе и при аменорее процедуру планируют в любой день по согласованию с врачом. При сильных кровотечениях дату подбирают индивидуально.
Набор анализов и обследований перед гистероскопией зависит от возраста, сопутствующих состояний и планируемого объема вмешательства. Примерный список:
общий анализ крови, коагулограмма;
группа крови и резус-фактор (по показаниям);
мазки/ПЦР на инфекции влагалища и цервикального канала;
ЭКГ и консультация анестезиолога при плановой седации/анестезии;
УЗИ для уточнения показаний и планирования тактики.
В день процедуры, если предусмотрена внутривенная седация, за 6–8 часов до нее нельзя есть, за 2–3 часа нельзя пить. При диагностической гистероскопии без седации врач озвучит персональные рекомендации по подготовке. За 48 часов желательно воздержаться от вагинальных свечей, спринцеваний, половых контактов (если не назначено иное). Возьмите с собой результаты анализов, сменное белье и прокладку: после процедуры вероятны умеренные выделения. Стоимость гистероскопии матки в Москве зависит от вида процедуры, необходимости седации и объема предполагаемого вмешательства.
Операция по гистероскопии проводится в отделении гинекологии. После обработки шейки матки врач аккуратно вводит тонкий оптический прибор — гистероскоп. Для расправления стенок матки внутрь подается стерильный физиологический раствор. Изображение с камеры прибора выводится на экран, чтобы врач мог увидеть форму полости, состояние эндометрия. устья маточных труб и другие структуры.
Если процедура диагностическая, врач осматривает полость, при необходимости делает прицельную биопсию микропинцетом. Это занимает в среднем 10–20 минут. Амбулаторную диагностическую гистероскопию выполняют обычно без седации. Во время проведения возможен кратковременный дискомфорт и умеренные схваткообразные ощущения. После — тянущая боль внизу живота и скудные кровянистые выделения в течение 1–3 дней.
Если врач находит полип, подслизистый миоматозный узел, перегородки или синехии, это означает, что нужна оперативная гистероскопия матки. Через рабочий канал гистероскопа вводят микроинструменты (петли, щипцы, ножницы) или резектоскоп с электрической петлей. Образование удаляют послойно под постоянным визуальным контролем и отправляют на гистологию. В этом случае вмешательство длится 20–40 минут, в сложных клинических ситуациях — дольше. После оперативной гистероскопии матки с удалением патологических образований дискомфорт ощущается сильнее и дольше, но обычно хорошо купируется обычными обезболивающими.
Выбор способа анестезии обсуждается заранее с анестезиологом, учитывая сопутствующие заболевания, уровень тревожности и ожидаемый объем операции. Современные методы обезболивания позволяют выбирать:
внутривенную седацию, «медицинский сон» — пациентка спит и не испытывает болезненных ощущений;
спинальную анестезию или кратковременный наркоз — по показаниям при большом объеме вмешательства.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Абсолютными противопоказаниями считаются:
подтвержденная или предполагаемая беременность;
острые воспаления органов малого таза;
сильное маточное кровотечение, не дающее нормальной видимости (сначала нужно стабилизировать состояние);
декомпенсированные сердечно-сосудистые, дыхательные, эндокринные заболевания.
При относительных противопоказаниях решение принимают индивидуально:
инфекции и воспаления влагалища/ шейки матки (сначала проводят лечение);
стеноз шейки матки, выраженная соматическая патология, аллергия на препараты анестезии;
онкологические заболевания шейки/тела матки (тактику определяет онкогинеколог).
Если операция по гистероскопии противопоказана, врач может предложить другие исследования. К ним относятся:
соногистерография (УЗИ с контрастированием) — помогает заподозрить полип или перегородку, но не позволяет их удалить;
раздельное диагностическое выскабливание — может дать материал для гистологии, но проводится без той точности, которую дает визуальный контроль;
лапароскопия — оценивает органы малого таза снаружи, а не внутреннюю полость матки.
Предварительное заключение врач сообщает сразу после процедуры, показывая фото/видеокадры. Окончательный диагноз базируется на гистологическом исследовании удаленной ткани или биоптата (в среднем 5–14 дней). На приеме врач объяснит, что это значит и какой план лечения/наблюдения нужен дальше. Удаление полипов, рассечение синехий, перегородки, подслизистых узлов повышает шансы на наступление беременности и вынашивание. Сроки планирования зависят от объема вмешательства: иногда достаточно дождаться следующего цикла, в ряде случаев врач рекомендует 1–3 месяца для восстановления эндометрия. После амбулаторной диагностической гистероскопии большинство пациенток возвращаются к обычной активности уже на следующий день. После оперативной гистероскопии выдают больничный лист по состоянию здоровья на 2–7 дней. После проведения процедуры лучше ограничить физические нагрузки и отдохнуть. В течение 2–5 дней (иногда до 7) возможны умеренные кровянистые выделения. Использование тампонов запрещено, только прокладки. На 1–2 недели рекомендуется воздержаться от половых контактов, бассейна, ванны, сауны, интенсивного спорта, чтобы снизить риск инфекции и кровотечения. При болях допустимы привычные анальгетики по согласованию с врачом. Цикл может немного сдвинуться в текущем месяце — это нормально.
Гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам, однако, как и любая медицинская процедура, имеет риски:
кровотечение — обычно небольшое, редко требует дополнительного вмешательства;
эндометрит (воспаление) — проявляется повышением температуры, болями, необычными выделениями;
жидкостная перегрузка / электролитные нарушения — при длительных операциях с наполнением матки раствором;
травма шейки матки — редкость, обычно не требует дополнительных манипуляций;
аллергические реакции на анестезию — минимизируются предоперационной беседой и мониторингом;
рецидив образования — полипы и узлы могут появляться вновь, требуется наблюдение.
Тревожные симптомы, при которых нужно срочно к врачу:
температура выше 38 °С;
усиливающаяся боль внизу живота;
кровотечение как при обильной менструации и более;
появление неприятного запаха у выделений;
выраженная слабость или головокружение.
Гистероскопия — это современный, точный и бережный способ разобраться с внутриматочными причинами кровотечений, боли, бесплодия и другими проблемами. В условиях современных клиник эта процедура максимально комфортна и безопасна, врач объясняет каждый этап и вместе с вами составляет понятный план дальнейших действий.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
