Процедура нужна, для того чтобы врач мог оценить состояние слизистой матки и шейки по отдельности. В процессе получают два образца ткани: один — из канала шейки, другой — из полости матки. Когда ткани исследуют под микроскопом, специалист видит, какой участок поражен.
Во время процедуры врач берет материал с поверхности слизистой оболочки. Этот слой естественным образом отторгается во время менструации и затем восстанавливается. Вмешательство не повреждает глубокие ткани и не влияет на способность женщины к зачатию.
Образцы рассматривают под микроскопом. Врач-патоморфолог оценивает форму и структуру клеток, их расположение и активность. По этим данным можно сказать, есть ли признаки воспаления, разрастания ткани или начало опухолевого процесса. Точность метода выше, чем у УЗИ или визуального осмотра.
В некоторых ситуациях РДВ становится способом не только обследования, но и лечения. Полипы эндометрия или разрастания слизистой можно удалить сразу. Лечебно-диагностическое выскабливание показано, если образование небольшое и его хорошо видно. Но если есть подозрение на рак, врач ограничивается только забором ткани. В таком случае сначала ждут результат анализа, а потом планируют лечение.
Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала назначают, когда без анализа ткани нельзя разобраться в причине симптомов или уточнить данные обследований.
Основные показания:
изменение менструаций. При слишком обильных выделениях, резком сокращении их количества или появлении сгустков врач подозревает патологию эндометрия. РДВ нужно, чтобы подтвердить диагноз;
кровотечения вне цикла или после наступления менопаузы. Гистология помогает обнаружить опухоль;
сильные боли, при которых обычные обезболивающие не приносят облегчения;
перед хирургическим вмешательством на матке процедура нужна, чтобы убедиться в отсутствии полипов или гиперплазии слизистой;
в программах ЭКО РДВ тоже используется. Полученные образцы показывают, готов ли эндометрий к прикреплению эмбриона.
Существуют состояния, при которых гинекологическое выскабливание выполнять нельзя. Процедуру переносят:
при беременности, если она протекает нормально;
острых инфекциях или воспалении в области влагалища;
обострении хронических заболеваний сердца или почек;
подозрении на перфорацию матки;
Если есть нарушения свертываемости крови, требуется предварительная консультация с гематологом.
Сначала гинеколог проводит осмотр и подробно расспрашивает о жалобах, перенесенных болезнях, аллергии на лекарства.
Затем назначают обследования.
По анализу крови врач оценивает уровень гемоглобина, наличие воспаления, свертывание.
Мочу проверяют на признаки инфекции.
УЗИ малого таза помогает спланировать вмешательство.
Мазки из влагалища нужны, для того чтобы исключить наличие бактерий или грибков. При их обнаружении процедуру переносят и сначала лечат воспаление.
Перед вмешательством также делают электрокардиограмму. Она показывает, справится ли сердце с наркозом.
Для лечебно-диагностического выскабливания полости матки приходить в клинику нужно натощак. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от половых контактов, не использовать тампоны и не делать спринцеваний.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Раздельное диагностическое выскабливание проводят под кратковременным наркозом. Препарат вводят внутривенно.
Порядок действий.
Сначала в половые пути аккуратно вводят специальные зеркала, чтобы хорошо видеть шейку матки. Ее фиксируют щипцами.
Следующий шаг — расширение канала шейки. Для этого используют специальные расширители разного диаметра. Их вводят медленно, чтобы постепенно увеличить просвет и без труда провести гистероскоп или кюретку внутрь.
Для диагностического выскабливания шейки матки врач использует кюретку. Это небольшой медицинский инструмент, похожий на узкую ложечку с длинной ручкой и закругленными краями. Для организма процедура безопасная, потому что берется только поверхностная ткань, которая и так обновляется каждый цикл.
Затем врач выполняет диагностическое выскабливание полости матки. Сначала вводят тонкий металлический зонд, чтобы измерить глубину и направление матки. Это нужно, чтобы не повредить стенку и правильно расположить гистероскоп.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят с помощью гистероскопа. Это тонкая трубка с камерой и источником света. С его помощью врач видит внутреннюю поверхность матки. Но в обычном состоянии стенки матки соприкасаются друг с другом, и рассмотреть их нельзя. Чтобы раздвинуть их, через гистероскоп подают немного жидкости.
Чтобы убрать полипы и небольшие разрастания слизистой, через гистероскоп вводят миниатюрные инструменты — петлю или щипцы. Ими аккуратно отделяют образование и извлекают его наружу. Полученный материал тоже отправляют на гистологию.
После того как исследование завершено, инструменты извлекают, а ткани обрабатывают антисептиком. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.
Диагностическое выскабливание полости матки — это безопасная процедура, но, как и любое вмешательство, оно может сопровождаться осложнениями.
Иногда в полости матки остается сгусток крови. Он мешает естественному оттоку. Появляются боли, а выделения прекращаются. В этом случае гинеколог с помощью расширителя аккуратно раздвигает шейку, чтобы сгусток вышел. После этого назначают препараты, которые стимулируют сокращения матки. Благодаря им она очищается от остатков крови.
Если в половые пути попадают бактерии, повышается температура, а характер выделений меняется. Они становятся обильными, с неприятным запахом. В таких случаях назначают антибактериальное лечение.
Редко встречаются повреждения внутреннего слоя матки. Обычно они связаны с индивидуальными особенностями. Женщина может ощущать резкую боль, иногда повышается температура. Если травма небольшая, назначают препараты для сокращения матки, лекарства против воспаления. Когда разрыв значительный и есть риск сильной кровопотери, пациентку оставляют в стационаре и при необходимости проводят операцию.
Главное правило — внимательно следить за своим состоянием. Если появляются сильные боли, обильное кровотечение, температура или необычные выделения, нужно сразу связаться с врачом. Чем быстрее будет оказана помощь, тем легче устранить осложнение. При соблюдении рекомендаций и контроле специалиста восстановление после раздельного лечебно-диагностического выскабливания обычно проходит без проблем.
В первые часы после пробуждения женщина находится под наблюдением врача. Обычно вставать разрешают через два часа. Если состояние удовлетворительное, домой отпускают в тот же день.
В течение нескольких дней могут сохраняться тянущие боли, похожие на менструальные. Они считаются нормальной реакцией на вмешательство. У некоторых женщин появляются скудные кровянистые выделения. Если они обильные, имеют неприятный запах или сопровождаются температурой, нужно сразу обратиться к врачу.
Гинеколог может назначить обезболивающие или противомикробные препараты. Самолечение в этот период недопустимо, потому что даже привычные таблетки могут повлиять на свертываемость крови.
Очень важно в первые дни беречь организм. Поднимать тяжести, активно тренироваться или долго находиться на ногах не стоит. Половую жизнь рекомендуют отложить как минимум на месяц, пока слизистая полностью не заживет.
Также рекомендуется отказаться от посещения бань, саун и бассейнов, купания в открытых водоемах. Душ разрешен, но вода не должна быть слишком горячей.
Через две недели назначают повторный прием. На нем врач проводит осмотр и рекомендует ультразвуковое исследование. Оно показывает, восстановилась ли слизистая и нет ли осложнений.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
