Что такое диагностическая операция? Это технология осмотра внутренних органов через небольшой прокол с использованием оптической камеры. Процедура помогает найти причину болей в животе и области таза, если УЗИ, КТ или МРТ не дают результата. В каких случаях делают лапароскопию:
В гинекологии лапароскопия помогает выявить эндометриоз, проверить проходимость маточных труб. Она нужна, чтобы уточнить характер кисты яичника или миомы матки. Эти сведения позволяют выбрать лечебную тактику и сохранить репродуктивное здоровье женщины;
Лапароскопия необходима и при подозрении на внематочную беременность, а также при разрыве или перекручивании кисты;
после травм живота исследование помогает быстро определить повреждения внутренних органов. Врач может обнаружить источник внутренней кровопотери и сразу оказать хирургическую помощь;
В онкологии метод используют для оценки распространения опухоли в брюшной полости. Хирург может решить, возможно ли радикальное удаление новообразования. Иногда лапароскопию проводят после курса химиотерапии, чтобы оценить ответ опухоли на лечение и скорректировать план операции;
Процедуру назначают и при скоплении в брюшной полости жидкости неизвестного происхождения. Врач не только осматривает органы, но и берет образец жидкости для лабораторного анализа. Исследование помогает определить, вызвано ли ее появление воспалением, опухолью или другой патологией;
Лапароскопия показана при спаечном процессе. Во время осмотра врач видит места образования спаек и оценивает, насколько они мешают работе органов.
Перед диагностической лапароскопией врач подробно расспрашивает пациента о хронических болезнях, аллергии и перенесенных операциях. Это нужно, чтобы оценить возможные риски и правильно выбрать способ обезболивания. Затем назначают комплекс анализов:
общий анализ крови;
коагулограмма;
ЭКГ;
флюорограмма;
УЗИ органов малого таза.
За две недели приостанавливают прием препаратов, которые влияют на свертывание крови. Все изменения в схеме лечения согласовывают с врачом.
За три дня до операции рекомендуют изменить питание. Из рациона убирают продукты, усиливающие газообразование. Это, например, бобовые, капуста, дрожжевой хлеб. Вечером накануне можно съесть легкий ужин.
За 8–10 часов до лапароскопии полностью прекращают прием пищи и жидкости. Утром нельзя пить даже воду, чтобы не было рвотного рефлекса под наркозом. Курение также запрещено, поскольку никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение тканей. Перед самой процедурой обычно делают очистительную клизму.
Процедуру проводят в стерильной операционной. Пациент находится под общей анестезией или под седацией с местным обезболиванием. Анестезиолог постоянно следит за дыханием, давлением и пульсом.
Порядок действий во время диагностической лапароскопии брюшной полости.
Хирург обрабатывает кожу живота антисептическим раствором и делает небольшой прокол. Где делают проколы при лапароскопии? Первый выполняют в области пупка. Это место выбирают, потому что там брюшная стенка тоньше и доступ к органам безопаснее. Если во время обследования требуется дополнительный доступ, делают еще один-два небольших прокола ниже линии пупка, чаще всего в нижних отделах живота с правой или левой стороны. Через них вводят инструменты для захвата тканей или остановки мелких кровотечений.
Через отверстие устанавливают канюлю. Это тонкая трубка, через которую поступает углекислый газ. Он приподнимает брюшную стенку и создает свободное пространство для безопасного осмотра.
Затем аккуратно вводят лапароскоп. Это длинная жесткая трубка диаметром около 5 мм, внутри которой проходит оптическая система. На конце расположена миниатюрная камера с высоким разрешением и мощная светодиодная подсветка.
Кабели передают изображение на монитор в реальном времени. Врач видит органы в увеличенном масштабе и может оценить мельчайшие изменения их поверхности.
Диагностика с помощью лапароскопии позволяет не только осмотреть ткани, но и взять образцы для анализа. Как делают лапароскопию с биопсией:
Через прокол вводят тонкие инструменты с миниатюрными щипцами или петлей;
С их помощью хирург аккуратно отделяет маленький кусочек ткани, стараясь не затронуть соседние структуры;
Образец сразу помещают в стерильный контейнер для гистологического анализа;
Если во время осмотра обнаружено кровотечение, через такой же прокол могут ввести электрокоагулятор или зажим. Эти устройства позволяют мгновенно прижечь кровоточащий сосуд или наложить клипсу. Все действия выполняются под постоянным контролем изображения на экране.
Когда обследование заканчивается, врач открывает специальные клапаны в канюле, через которую подавался углекислый газ. Давление в брюшной полости постепенно снижается, и газ выходит наружу. Чтобы не осталось пузырей, хирург мягко надавливает на живот и слегка меняет положение стола.
Проколы обрабатывают антисептиком и закрывают стерильными повязками. В большинстве случаев достаточно одного шва или его вообще не требуется, поэтому заживление проходит быстро.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача детского гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 5 700 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 6 400 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., повторный, амбулаторный | 6 500 |
| Прием врача-гинеколога, к.м.н., первичный, амбулаторный | 7 500 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога повторный, амбулаторный | 4 800 |
| Прием врача-гинеколога первичный, амбулаторный | 5 500 |
| Прием врача детского гинеколога, первичный, амбулаторный | 5 500 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
Пациент остается под наблюдением в палате до полного пробуждения от наркоза. Медсестра измеряет давление, следит за дыханием и общим самочувствием. Через 2-3 часа можно сделать первые шаги и выпить немного воды. Если состояние стабильное, врач разрешает легкий ужин.
Обычно пациент проводит в клинике сутки. За это время медперсонал оценивает работу кишечника, контролирует заживление проколов. Врач рекомендует обезболивающие препараты, которые можно принять дома.
На следующий день большинство людей возвращается к обычной активности, но с ограничениями. В течение двух недель не рекомендуют:
поднимать тяжести;
посещать спортзал, баню или бассейн;
вступать в половой контакт, чтобы не спровоцировать кровотечение или боль внизу живота;
использовать спиртосодержащие средства для обработки кожи.
Кожа в области проколов заживает быстро, однако легкая болезненность при движении может сохраняться несколько дней. Для ускорения заживления врач может назначить антисептические средства для наружной обработки. Контрольный осмотр обычно проводят через неделю. Хирург убедится, что швы полностью зажили и осложнений нет.
Врач всегда оценивает состояние пациента перед диагностической операцией. Процедуру не проводят в следующих случаях.
При сильном внутреннем кровотечении, когда необходима срочная открытая операция.
Если есть выраженные нарушения свертывания крови. Даже небольшой прокол в таком случае может вызвать продолжительное кровотечение.
При тяжелых заболеваниях сердца и легких. У таких пациентов повышается риск осложнений из-за общего наркоза, поэтому выбирают другой способ обследования.
В случае кишечной непроходимости, когда петли кишечника сильно растянуты. Прокол может повредить стенку кишки и вызвать перфорацию.
Беременным после 16-й недели лапароскопия противопоказана, поскольку существует вероятность травмы матки и угрозы для плода.
Отказываются от вмешательства и при ожирении четвертой степени. Массивная жировая ткань ограничивает доступ к органам. Кроме того, увеличивается нагрузка на сердце и легкие.
При острых инфекциях, сопровождающихся высокой температурой, исследование переносят до полного выздоровления.
Диагностическая операция на брюшной полости помогает врачу выявить широкий круг патологий. Хирург может:
Выявить воспаленные участки кишечника или брюшины. Врач видит их расположение, оценивает цвет и плотность тканей. Эти данные помогают точно определить границы поражения;
Обнаружить повреждения внутренних органов. Хирург определяет масштаб травмы и решает, требуется ли немедленная операция или можно ограничиться наблюдением;
Выявить небольшие очаги эндометриоза, которые часто становятся причиной хронической тазовой боли;
Заметить опухоль на самой ранней стадии. Врач определяет ее размер, форму и связь с соседними органами, чтобы выбрать способ удаления;
Обнаружить спайки или кисты. Доктор решает, нужно ли их рассекать сразу или лучше подготовить пациента к отдельной операции;
Остановить внутреннее кровотечение;
Взять образцы тканей для лабораторного исследования. Гистологический анализ показывает доброкачественный или злокачественный характер новообразования.
После процедуры пациент получает письменное заключение. В нем врач описывает состояние каждого осмотренного органа. Он отмечает найденные изменения и прилагает фотоматериалы. На основе этого документа будут даны рекомендации по лечению. С заключением пациент обращается к профильному специалисту или остается под наблюдением лечащего врача для начала выбранного курса терапии.
Лапароскопическое исследование брюшной полости считается малотравматичной процедурой. Однако даже при аккуратном выполнении остается небольшой риск неблагоприятных событий.
Иногда в месте прокола может открыться кровотечение. Врач заранее готов к такому сценарию и при необходимости быстро прижигает сосуд, чтобы остановить потерю крови.
Редко возникает воспаление в области шва. Оно сопровождается покраснением кожи и легкой болезненностью. Чтобы не допустить инфекции, хирург тщательно обрабатывает проколы антисептиком. Пациент получает советы по домашнему уходу.
Возможны повреждения кишечной стенки или мелких сосудов. Такие ситуации требуют немедленного вмешательства хирурга. Однако при использовании современного оборудования и правильной подготовке вероятность этого крайне мала.
Аллергическая реакция на препараты для наркоза также относится к возможным осложнениям. Перед процедурой анестезиолог уточняет данные о прошлых операциях и чувствительности к лекарствам.
Некоторые пациенты ощущают легкое вздутие живота или тошноту. Эти симптомы связаны с остатками газа в брюшной полости. Обычно они проходят через несколько часов без лечения.
Даже с учетом осложнений (которые случаются очень редко) диагностическая лапароскопия необходима. Она дает врачу важные данные, которые нельзя получить другими способами.
Гинеколог-хирург, к.м.н.
Стаж работы:
19 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Стаж работы:
25 лет
Гинеколог-хирург, онколог, к.м.н.
Стаж работы:
9 лет
Ведущий хирург-гинеколог, д.м.н., профессор
Стаж работы:
36 лет
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Стаж работы:
21 год
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Стаж работы:
26 лет
Онколог, гинеколог, к.м.н.
Стаж работы:
18 лет
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
