Что показывает ЭГДС (ФГДС) — расшифровка результатов гастроскопии

Вы получили заключение после гастроскопии и не понимаете, что написано? Медицинская терминология в протоколе ЭГДС может выглядеть пугающе, хотя за сложными словами часто скрываются распространённые состояния. Разберём, что именно врач видит во время гастроскопии и что означают основные находки.

Что исследует ЭГДС

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — полное название процедуры, которая исследует три отдела верхнего ЖКТ:

•       Эзофаго- — пищевод (от глотки до входа в желудок)

•       Гастро- — желудок (все отделы: кардия, дно, тело, антрум, привратник)

•       Дуодено- — двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника)

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — устаревшее название той же процедуры. Разница — в типе эндоскопа: «фибро» означает волоконно-оптический, а современные аппараты используют цифровую видеоматрицу. По существу ЭГДС и ФГДС — одна и та же процедура.

Что врач видит в пищеводе

Норма

Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, с продольными складками. Кардиальный жом (переход пищевода в желудок) смыкается полностью, Z-линия (граница между эпителием пищевода и желудка) на уровне кардии.

Частые находки

Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой пищевода из-за заброса кислого содержимого из желудка. В заключении: «эрозии пищевода», «гиперемия нижней трети», «линейные дефекты слизистой». Классификация по Лос-Анджелесской шкале (A, B, C, D) отражает степень повреждения.

Пищевод Барретта — замещение нормального эпителия пищевода кишечным типом. Определяется по NBI как участки изменённого сосудистого рисунка. Требует биопсии и наблюдения, так как является предраковым состоянием.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — смещение части желудка выше диафрагмы. Часто сочетается с рефлюксом. В заключении: «кардия не смыкается», «пролапс слизистой желудка в пищевод».

Что врач видит в желудке

Норма

Слизистая розовая, блестящая, со складками, которые расправляются при раздувании воздухом. Перистальтика активная. Привратник (выход из желудка) свободно проходим.

Частые находки

Гастрит — воспаление слизистой желудка. Наиболее частая находка. В заключении: «поверхностный гастрит», «атрофический гастрит», «эрозивный гастрит». Гиперемия (покраснение), отёчность, истончение складок — визуальные признаки, которые описывает эндоскопист.

Эрозии — поверхностные дефекты слизистой (не проникают глубже мышечного слоя). Выглядят как небольшие «ссадины». Могут быть единичными или множественными.

Язва желудка — глубокий дефект слизистой. В заключении указывается: локализация, размер, дно язвы, края. Обязательна биопсия для исключения злокачественного процесса.

Полипы — возвышения на слизистой. Бывают гиперпластические (безопасные) и аденоматозные (требуют удаления). Определить тип визуально не всегда возможно — помогает режим NBI и биопсия.

Helicobacter pylori — бактерия, вызывающая гастрит и язвы. Определяется экспресс-тестом из биоптата (ХЕЛПИЛ-тест) или гистологически. В заключении: «HP (+)» или «HP (-)».

Что врач видит в двенадцатиперстной кишке

Дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Гиперемия, отёчность, эрозии.

Язва двенадцатиперстной кишки — наиболее частая локализация язвенной болезни. Рубцовые изменения указывают на перенесённые ранее язвы.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Визуально — примесь желчи в желудке, «озерцо желчи».

Термины в заключении — краткий словарь

Гиперемия — покраснение слизистой (признак воспаления)

Атрофия — истончение слизистой, сглаживание складок

Эрозия — поверхностный дефект слизистой

Полип — возвышение на слизистой (доброкачественное или потенциально опасное)

Метаплазия — замещение одного типа эпителия другим (требует наблюдения)

Дисплазия — предраковое изменение клеток (требует лечения)

Недостаточность кардии — неполное смыкание клапана между пищеводом и желудком

Когда не стоит волноваться

Поверхностный гастрит выявляется у большинства взрослых людей и сам по себе не является опасным состоянием. Единичные эрозии, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии — распространённые находки, которые корректируются образом жизни и при необходимости медикаментозно.

Когда нужно действовать

•       Атрофический гастрит — требует наблюдения и контрольной ЭГДС через 1–3 года

•       Метаплазия, пищевод Барретта — регулярный контроль, биопсия

•       Полипы — биопсия или удаление в зависимости от типа и размера

•       Язва — лечение и контрольная ЭГДС через 4–6 недель для подтверждения заживления

•       Дисплазия — немедленная консультация онколога

•       HP (+) — курс эрадикационной терапии по рекомендации гастроэнтеролога