Впервые выявленный или подозреваемый диабет

• Уровень глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л или гликированный гемоглобин (HbA1c) выше 6,0%

• Жажда, частое мочеиспускание, потеря веса — классические симптомы

• Предиабет или нарушение толерантности к глюкозе — выявлены на диспансеризации или при случайном обследовании

• Сахарный диабет в семье — необходим скрининг

Уже установленный диабет

• Не удаётся достичь целевых показателей HbA1c на текущей терапии

• Частые гипогликемии (эпизоды резкого снижения сахара)

• Необходимость перевода на инсулинотерапию или коррекции дозировок

• Желание перейти на инсулиновую помпу или непрерывный мониторинг глюкозы

• Осложнения диабета: ретинопатия, нефропатия, полинейропатия — нужен комплексный контроль

Без адекватного лечения сахарный диабет приводит к поражению сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), почек (диабетическая нефропатия), глаз (ретинопатия вплоть до слепоты), нервной системы (полинейропатия, диабетическая стопа). Современные методы контроля позволяют минимизировать эти риски и сохранить высокое качество жизни.

Диагностика

• Консультация эндокринолога (30 минут): оценка текущей терапии, анализ дневника самоконтроля, выявление осложнений

• Лабораторная панель — HbA1c, глюкоза, инсулин, С-пептид, расчёт индекса HOMA-IR, липидограмма, креатинин, микроальбуминурия

• Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre 2 на 14 дней — объективная картина: как ведёт себя сахар 24/7, включая ночные часы

• Оценка функции почек — при подозрении на нефропатию

• Осмотр глазного дна — направление к офтальмологу клиники для исключения диабетической ретинопатии

Инсулиновые помпы — установка и обслуживание

В ГУТА-Клиник устанавливаются и обслуживаются следующие модели инсулиновых помп:

• Medtronic 720 — система с возможностью интеграции с НМГ, автоматическая коррекция базального инсулина

• Apex Medical TrueCare 3 — компактная помпа для пациентов, которым важен размер устройства

• MedTrum TouchCare — беспроводная помпа (патч-помпа): нет трубки, устройство крепится непосредственно на тело. Подходит для активного образа жизни и спортсменов

Врач подбирает модель с учётом образа жизни пациента, типа диабета, уровня физической активности. Установка и первичная настройка проводятся в клинике, далее — регулярные визиты для коррекции настроек и контроля.

Подходы к лечению

Диабет 2 типа: начинается с коррекции образа жизни и подбора таблетированных препаратов. При необходимости — инсулинотерапия. Мониторинг глюкозы помогает оценить эффективность терапии и скорректировать её по данным за 14 дней.

Диабет 1 типа: подбор и коррекция инсулинотерапии (шприц-ручки или помпа), обучение подсчёту углеводов и коррекции доз, установка помпы при показаниях.

Предиабет и инсулинорезистентность: выявление на ранней стадии (индекс HOMA-IR), коррекция питания (в том числе по данным НМГ), медикаментозная терапия при показаниях. Цель — предотвратить переход в диабет.

Смежные специалисты

Ведение пациентов с диабетом в ГУТА-Клиник не ограничивается эндокринологом. При необходимости подключаются: офтальмолог (ретинопатия), кардиолог (сердечно-сосудистые риски), уролог (диабетическая нефропатия, эректильная дисфункция), ЛОР (при ожирении — синдром апноэ сна). Все специалисты — в одной клинике.