>
Педиатр
Прием педиатра
Лечим детей от рождения до 18 лет. Делаем все необходимые прививки. Проводим профилактические осмотры.
Врачи
Вопросы и ответы
Добрый вечер!Ребенку 7 лет.Первый раз поставили 2 шунта в 4,5 года.Из левого уха сам выпал.Из правого выняли после гнойного отита в 6 лет.В 6,5 лет ставим снова в правое ухо шунт в апреле 2011 проверяем слух в августе одинаково в левом и правом.10 октября 2011 гнойный отит в правом ухе,где шунт.Лечимся антибиотиками.Все нормально.27.10.11 замечаю,что шепот не слышит правым ухом.Надо опять вытаскивать шунт?или должно пройти время после отита.Спасибо
Обычно шунт в ухе стоит не более 9-12 месяцев (если он самостоятельно не выпадает, его удаляют).
На все время нахождения шунтов ребенку назначают запрет на купание в открытых водоемах и рекомендуют закрывать уши при мытье головы (мы иногда, учитывая жаркое лето в последние годы, изготавливаем индивидуальные ушные вкладыши, дабы ребенок мог спокойно поехать на отдых и не чувствовал себя обделенным).
Для определения тактики лечения Вашего ребенка недостаточно данных:
- Была ли аденотомия одновременно с шунтированием?
- Осмотрен ли ребенок ЛОР-врачом после 27.10.11?
- Проведены ли исследования слуха после 27.10.11 (аудиограмма и тимпанометрия левого уха)?
- Если аденотомия проведена, то в каком состоянии сейчас носоглотка - проводился ли эндоскопический осмотр носоглотки?
Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.
С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!У НАС ВОТ КАКАЯ ПРОБЛЕМА:Ребенку 1 год и 4 месяца. Ночью ПРОСПАВ часа 4,ПРОСЫПАЕТСЯ и встает. ПОТОМ ПОСЛЕ УКАЧИВАНИЯ ОПЯТЬ ЛОЖИТЬСЯ. СПИТ В СВОЕЙ КРОВАТКЕ И К НЕМУ НАДО ПОДБЕГАТЬ НОЧЬЮ ПО МНОГУ РАЗ. ИНОГДА ДАШЬ СОСКУ И ОН ОПЯТЬ СПИТ, А ИНОГДА ПРИХОДИТСЯ КАЧАТЬ. МОЖЕТ ПОЛОЖИТЬ СПАТЬ С СОБОЙ? ВЕЧЕРОМ ТОЖЕ ЗАСЫПАЕТ ПЛОХО. ХОЧЕТ ИГРАТЬ. КАЧАЕМ НА РУКАХ. Ложится позно. Днем спит один раз. ДУМАЛИ ЗУБЫ, НО ТАК КАК ТАК ЗАСЫПАЕТ И СПИТ ПЛОХО С РОЖДЕНИЯ, ТО НЕ ЗНАЕМ ЧТО ПОДУМАТЬ. ВРАЧ НЕВРОПОТОЛОГ НИЧЕГО НЕ ОБНАРУЖИЛА. ОНА У НАС АКТИВНАЯ, НО НЕ БЕСПОКОЙНАЯ. МОЖЕТ ИГРАТЬ ТИХО ОЧЕНЬ ДОЛГО. МОЖЕТ ЧТО-ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ. ЖДУ ОТВЕТА
Нарушение сна у ребенка, потребность в укачивании могут быть обусловлены как повышением внутричерепного давления, нарушением внутримозгового и шейного кровотока при родовых травмах шейного отдела позвоночника, так и общими педиатрическими проблемами, к числу которых относятся функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчного пузыря, метеоризм, глистная инвазия).
Для уточнения причины нарушений сна необходима не только консультация невролога, но и ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи. Возможно, если будет необходимо, педиатр назначит и УЗИ внутренних органов, а также ряд исследований кала.
С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр
Добрый день!У ребенка 2,6 возраст под утро появляются хрипы в груди, если заболевает простудой,то сразу начинается обструктивный бронхит. Обычно хрипы появляются и после сладкого. Ребенок ест только диетическую пищу теперь. Делали анализ крови на линейку аллергенов(пыльца,кошка, клещь пыльевой и т.д.)-отрицательно. Нашли вирус Эпштейн-Барра, назначили Виферон. Ничего не помогает. Помогите,что это может быть?
Для выяснения причины рецидивирующих бронхиальных обструкций необходимо провести анализ родословной (наличие аллергий, в том числе бронхиальной астмы у ближайших родственников), проконсультировать малыша с педиатром, иммунологом-аллергологом и ЛОР-врачом (исключить аденоидит, аллергический ринит), провести ряд исследований крови, рентгенографию грудной клетки, оценить пробу Манту, исследовать функцию органов дыхания.
Наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра может быть следствием раннего инфицирования, поэтому после решения вопроса о давности этого процесса можно будет решить вопрос о роли этой инфекции в снижении иммунитета ребенка.
Далее нужно определить необходимые меры по коррекции иммунитета. Весьма вероятно, нужно будет решить вопрос о необходимости удаления аденоидов с целью санации возможного хронического очага инфекции.
Кроме этого, в условиях ГУТА КЛИНИК, если нужно, можно провести с помощью иммунолога профилактические курсы противоаллергической терапии.
Только при таком раннем, серьезном и комплексном подходе можно надеяться, что в дальнейшем удастся предотвратить развитие бронхиальной астмы.
Приходите к нам на обследование и лечение.
С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр
Здравствуйте, с месячным ребенком ходили на узи сердца (т.к. был шум в сердце) нам поставили диагноз - Дефект межжелудочковой перегородки мышечный (по типу Толочинова - Роже), открытое овальное окно, размеры полостей сердца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена, множественные фальшхорды полости левого желудочка. Я хотела бы узнать на сколько это опасно и что это вообще значит, и сможет ли ребенок с таким диагнозом полноценно жить и развиваться?Заранее огромное спасибо.Решила здесь у Вас спросить т.к. к кардиологу только на следующей неделе с результатом идем, холось бы заранее узнать.
Порок сердца всегда является состоянием, требующим повышенного внимания со стороны врачей и родителей.
В большинстве случаев открытое овальное окно закрывается в течение первого года жизни, болезнь же Толочинова-Роже, как правило, "больше шумит, чем мешает жить".
Обычно такие дети растут и развиваются соответственно возрасту. Необходимо оберегать ребенка от простудных заболеваний (это может воспрепятствовать закрытию овального окна).
Ребенок должен быть под диспансерным наблюдением кардиолога и кардиохирурга, в настоящий момент кардиохирургия шагнула далеко, и существуют малоинвазивные способы коррекции данных пороков сердца.
Здравствуйте у дочки 2г3мес аденоиды 2-3 степень. В последние полтора года 6 раз у нас была такая картина - сопли обильные с слизью от прозрачного до плотно-желтого цвета . И при этом не было ни температуры ни кашля ни каких на вид инфекций и прочего. Педиатр каждый раз смотрел ребенка но кроме соплей тож никаких отклонений не выявлял. Вот и такой вопрос а что же это такое за сопли интересные? Или это такое проявление аденоидов? В такие периоды лечимся только закапыванием аква лора и отсасыванием слизи - правильно ли такое лечение или все же сосудосуживаюшие капли необходимы? А лечить аденоиды назначили препарат для закапывания в нос -эуфорбиум - что бы вы сказали по поводу такого лечения??? Спасибо)
При такой клинической картине (выделения светлые, температура нормальная) нельзя исключить аллергию.
Необходимо сдать анализ крови клинический, IgE общий, мазок из носа на цитологию. Особенно важно пройти обследование, если у родителей или бабушек, дедушек есть аллергия. Необходимы осмотр ЛОР-врача, объективная оценка слуха ребенка.
Научите ребенка сморкаться, насморк будет проходить быстрее.
Вы не сообщаете, есть ли в квартире животные, много ли меховых игрушек в комнате ребенка, а это важно, если выяснится, что ребенок-аллергик.
С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.
Здравствуйте, делаете ли Вы продувание слуховых труб детям? Дочке 4 года, полтора года назад были отиты несколько раз подряд, в итоге поставили экссудативный отит. Тогда нам делали продувание труб и пневмомассаж перепонки (10 сеансов) (не в нашей пол-ке, в другой). После этого об отитах мы забыли, а теперь опять - отит! Лечили неделю (с врачом), сегодня пошли на прием - а у нас опять экссудат за перепонкой виден... В нашей пол-ке не делают продувание труб, а ездить в ту пол-ку, в которой нам прошлый раз лечили, нам теперь неудобно, потому что я вышла на работу. Возможно ли как-то это делать у Вас, по вечерам, например? Я даже не знаю что и делать, не хочется опять того кошмара с ушами. Спасибо.
В ГУТА КЛИНИК детям с экссудативным отитом проводят комплексное лечение: продувание слуховых труб, электрофорез с лидазой эндаурально, пневмомассаж барабанных перепонок. Курс состоит из 10 процедур.
По окончании лечения - проверка слуха в кабинете сурдолога (к.м.н. Паукова Марина Владимировна).
С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.
Здравствуйте. Ребенок родился в срок. Шкала апгар 9/10. В 2 месяца делали УЗИ мозга. Диагноз - ультразвуковые признаки внутрижелудочкового кровоизлияния 1-2 степени двустороннее, стриарная ангиопатия таламуса. Внешне ребенок спокойный, развивается в соответствии с возрастом. К неврологу записались на ноябрь. Подскажите что это за диагноз и насколько серьезно? Спасибо
УЗИ мозга показало, что при рождении ребенка возникли повреждение внутримозговых сосудов и излитие крови в полости (желудочки мозга).
Насколько это будет иметь серьезные последствия в будущем, Вам сможет ответить невролог после осмотра ребенка.
Часто небольшие кровоизлияния в желудочки мозга самостоятельно рассасываются, и требуется лишь периодическое наблюдение ребенка неврологом.
С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня скоро родится сын. Прочитав большое количество литературы, в том числе ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», возник вопрос о целесообразности вакцинирования детей. Скажите пожалйста, как обезопасить себя от нежелательных или побочных последствий данных вакцин. Полностью отказаться или каким еще образом? Спасибо заранее
Вы, конечно, вправе отказаться от вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у ребенка. В такой ситуации только Вы лично несете ответственность за риски возникновения тех инфекций, от которых проводится иммунизация, а также вероятные осложнения.
В последнее время в нашей стране опять появляются вспышки таких заболеваний, как полиомиелит, туберкулез, так что вакцинация остается быть актуальной. Во всем развитом мире не стоит вопрос, проводить вакцинопрофилактику или нет.
Побочные эффекты возможны, это факт, они могут быть как местные, так и системные. Профилактика этих побочных эффектов заключается в правильном проведении вакцинации, с соблюдением всех условий. То есть вакцинопрофилактику проводить следует только в тех центрах, которые лицензированы и сертифицированы для проведения этого вида деятельности. В этих центрах проводится контроль за качеством использования и контроль за хранением вакцин.
Перед проведением прививки необходим врачебный осмотр (если у ребенка простуда, выраженные на момент осмотра аллергические реакции или в ближайшем окружении есть больные респираторной инфекцией, то вакцинацию следует отложить - большинство побочных реакций возникает тогда, когда не учитываются эти факторы, и проводится массовая вакцинация).
Если полностью отказываться от вакцинации, то ребенка и его родителей необходимо полностью изолировать от социума и жить в закрытой экосистеме, иначе контакт с микроорганизмами неизбежен, а как его переживет ребенок и какие будут последствия этой встречи - большой вопрос.
С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог
Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца, находится практически на искусственном вскармлевании (нутрилон1, нутрилон кисломолочный), ночью одно кормление грудью. Днем тужится, плачет, прерывается во время кормления, по ночам тужится, стул регулярный 1-2 раза в день. По собственной инициативе в 3,5 мес. сдали кал на копрологическое исследование: результаты цвет - желтый, запах - кислый, лейкоциты 18-24, слизь +, нейтральные жиры ++, мыла - , бактерии - , простейшие - , крахмал +, непереваривая клетчка +; и на дисбактериоз: общее кол-во кишечной палочки 2*10^8, кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами 60% с гемолизирующ. св-вами, энтерококки, стафилококки, условно-патогенные энтеробактерии, дрожжи, дрожеподобные грибы. микробы рода протея, лактобациллы не обнаружены, бифидобактерии 10^7. УЗИ органов брюшной полости в норме. Назначили лечение: интестибактерифаг 4,0 мл.3 раза в день перед едой, на ночь в клизме 8 мл., 6 дней. Втором этапом примадофилус 1 ч.л. 1 раз в день, месяц. Вот уже почти месяц пьем Примадофилус, результата никакого, вводим прикорм овощным пюре, результат: кал со слизью, зеленоватый, с белыми комочками. Помогите пожалуйста, может при данных анализах требуется другое лечение. Спасибо.
Описанная Вами клиническая картина может быть при ферментативной недостаточности. Необходимо провести исследование углеводов кала.
Чаще всего недостаточность фермента (лактаза), переваривающего молочный сахар, и фермента, переваривающего жир (липаза), приводит к брожению недоваренных продуктов, изменению реакции кала, гибели нормальной кишечной флоры (дисбактериоз), раздражению кишечника (боли при кишечных коликах), воспалению стенок кишечника (появление лейкоцитов в кале).
Для назначения оптимальной терапевтической схемы необходима очная консультация педиатра или даже гастроэнтеролога.
Можно попробовать в каждое кормление давать ребенку 1 капсулу лактазы Бэби. Если этого будет недостаточно, можно добавить по 1/4 капсулы Креона х 3-4 раза в день.
С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр
Здравствуйте!Нашей доче 8.3месяца.4 зубика 2 верхних и 2 нижних.Когда появились верхние зубки она стала скрипеть зубами-днем,ночью не скрипит.Обьясните пожалуйста почему?????
Медицинское название состояния, которое Вы описываете, называется бруксизм.
Для выяснения причин этого состояния необходимы очные консультации педиатра и невролога.
С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр
Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня
Оставьте свои контактные данные, наши операторы свяжутся с Вами в течение 30 минут и ответят на все вопросы