>
Гастроэнтеролог
Прием гепатолога
Вся медицинская помощь для здоровья печени и желчных путей в одном месте — диагностика, лечение и профилактика.
>
>
Вопросы и ответы
Добрый день. Мужчина 47 лет с небольшим животиком, ничего не беспокоит. Редко потягивает в правом боку .Анализ крови в норме ,а в анализах печени ряд параметров выходят из рамок нормы. Очень прошу Вашего совета. Заранее благодарю Биохимическая диагностика функций печени Билирубин общий (TB) 16.3 Билирубин прямой (DB) 4.8 Аланинаминотрансфераза (ALT) 38 Аспартатаминотрансфераза (AST) 31 Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 64 Щелочная фосфатаза (AlkP) 48 А/Г коэффициент 1.72 альбумины 63.20 альфа 1 глобулины 2.80 альфа 2 глобулины 9.80 бета глобулины 13.50 гамма глобулины 10.70
По результатам биохимического анализа крови немного повышен показатель ГГТП - это показатель токсического действия.
Он может повышаться на прием алкоголя, в том числе и пива, и держаться до 2-х недель. Остальные показатели в норме.
Всего Вам доброго!
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Добрый день! Подскажите пожалуйста, обнаружили гепатит С, есть ли в вашей клинике врач, который назначит лечение? Спасибо.
Спасибо за доверие к клинике.
Да, Вы можете записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу-гепатологу. Постараемся решить Ваши проблемы.
До назначения лечения желательно иметь результаты общего анализа крови биохимического, анализа крови с данными АЛТ и АСТ, ГГТП, Щ.Ф. Билирубина, сахара крови, анализа крови к ТТГ, Т-3 и Т-4 показатели работы щитовидной железы, а также анализа крови ПЦР к вирусу гепатита С - количественный, с определением генотипа вируса.
Все эти анализы, а также все необходимые консультации Вы можете провести в нашей клинике.
Всего Вам доброго, ждем Вас.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Здравствуйте, у меня гепатит хронический б, показатели: билирубин 25.1, атл 0.16, аст 0.02, пти 90%, hbsag+, anthcv-, что можно сказать по моим анализам? стоит ли принимать какие то меры? Спасибо.
По данным Вашего обследования - по биохимическому анализу крови - показатели АЛТ/АСТ не повышены, то есть воспаления в ткани печени в настоящее время нет.
Немного повышены цифры билирубина - это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре и желчных ходах - возможно, имеет место холецистит, синдром Жильбера (вариант нормы) или нерегулярное питание (большие перерывы с питанием в течение дня).
Для уточнения наличия вирусного гепатита В желательно провести более расширенный анализ маркеров вирусного гепатита, только наличие HBS - антигена - может быть "здоровым носительством", а не самим заболеванием. Для уточнения необходимо сделать ИФА (иммуноферментный анализ) с определением - АHBS, AHBе, АHBcor антигенов, при положительных показателях провести анализ крови - ПЦР к вирусу В - количественный.
Все необходимые обследования Вы можете провести в нашей клинике.
Всего Вам доброго.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Здравствуйте ,у меня синдром Жильбера , какие таблетки мне можно , при головной боли или температуре ,к сожалению не всегда пишут противопоказания ,подскажите как в них разобраться.
Синдром Жильбера не считается патологией, это вариант нормы (передающийся по наследству) - когда на любую стрессовую ситуацию для организма происходит выброс желчных кислот в кровь, и, соответственно, повышается показатель билирубина в анализе крови.
Следовательно, нет противопоказаний для приема препаратов, связанных именно с синдромом Жильбера. Изменение цифр билирубина, скорее, произойдет не на прием какого-то препарата, а на повышение температуры (ОРЗ и другие заболевания).
Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашей клинике.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Здравствуйте доктор! Я из Узбекистана. Мне 33 года. Хочу задать вам вопрос. У меня в крови обнаружили вирусный гепатит С. Вот что показали анализы: ПЦР – обследование. Вирусный гепатит С (HCV) – Положительный. ИФА – обследование. HCV Ab+Ag подтверждающий (Ig M, Ig G) – Положительный. Core – регион. 2,896 положит. NS – регион. 3,095 положит. Комплексное обследование (HCV). ПЦР HCV плазма (колич.) – 5,3х10.6 копий/1мл. Генотип HCV плазма (1а,1в,2,3а/в). - 1а1в УЗИ – печени. Расположена типично, контуры ровные, чёткие, углы не закруглены, капсула прослеживается на всём протяжении, в размерах не увеличена. Размеры: ККР Левой доли 77мм (N – ДО 100мм). Толшина левой доли 60мм (N – 56 – 82мм). КВР правой доли 140мм (N – ДО 150мм). Толшина левой доли 122мм (N – 106 – 140мм). Паренхима мелкозернистая, однородная, эхогенность средняя, звукопроводимость на периферии не изменена, сосудистый рисунок чётко визуализируется, внутрипечёночные протоки не расширены. Воротная вена – 9,6мм, (N – ДО 12мм). Холедох – 3,1мм, (N – ДО 6мм). Нижняя полая вена – 18мм, (N – ДО 20мм). Мне гепатолог сказал что срочно надо начать лечение, которое оказывается стоит очень дорого. Причём пока я не могу себе позволить такое лечение. Препарат называется (Пег интронг альфа 2 В) 80 млг + ребитол. И ещё она сказала что нет гарантий на 100% избавление от вируса. Надо принимать этот препарат минимум один год. Пожалуйста доктор посмотрите на ответы анализов и скажите своё мнение. Я хочу знать что будет если я не смогу начать лечение. На сколько я потяну. Сколько времени у меня осталось, я слышал что в последствии сперва будет цирроз потом рак печени. Сейчас я чувствую себя хорошо, хотя я и не держу диету я кушаю всё подряд. Только иногда если я подняму что-то тяжёлое боли есть под правым ребром. А так больше не каких жалоб. Вес мой уже лет 15 подряд 58 кг. Спиртное, сигареты я вообще не употребляю. Ещё я хотел узнать, с женой мы планируем ребёнка. Вообще этот вирус заразный ли он. Жена тоже сдала анализ на вирусный гепотит С, у неё ответ дал отрицательный. Может ли вирус перейти через сперму, грозит ли вирус ребёнку. Заранее большое спасибо.
Спасибо за доверие к клинике.
По данным обследования у Вас вирусный гепатит С, фаза репликации (то есть в настоящее время активная фаза) 1в генотип, количество вируса 5,3*10в6 - такое количество вируса требует проведения курса лечения если не сейчас, то в будущем.
По заключению УЗИ выраженных изменений в ткани печени еще нет. Возможно проведение более точного исследования - эластографии печени - для уточнения степени фиброза (насколько выражено поражение печени). По этим данным также можно решать вопрос срочности лечения.
Вирусный гепатит С возможно перевести в неактивную фазу (фазу репликации), в этой стадии вирус не "работает" против печени и в эту фазу не нужно проведение терапии противовирусными препаратами. Предложенный Вам препарат - Пег-Интрон - является одним из лучших препаратов в настоящее время, хотя, как и любой другой препарат, 100-процентный результат не дает. Есть противовирусные препараты и более дешевые, которыми можно попробовать провести лечение, если они не помогут - тогда необходимо решать вопрос с лечением Пег-интерферонами.
Переход вирусного гепатита в цирроз печени возможен в 20-30 процентах случаев, переход Цирроза в рак печени в 5-10 процентах. Передача вируса возможна только через кровь, половым путем он практически не передается. Папы обычно не передают вирус ребенку. Для своих родных Вы не заразны и не опасны. Диеты при вирусном гепатите строгой нет, исключается алкоголь, который может спровоцировать обострение заболевания.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Добрый день. Недавно у меня обнаружили гинекологическое заболевание, лечение которого возможно только препаратами, воздействующими на печень и нежелательными при ее заболеваниях. Во время беременности в 2008 году у меня обнаружились симптомы гепатита. Были очень плохие анализы. Диагноз гепатит не подтвердился. В ФГУ НЦАГ им. Кулакова поставили диагноз гепатоз беременности, а также обнаружили перегиб желчного пузыря. Назначили лечение препаратом Урсофальк. После родов поставили диагноз хронический холицестит. Сейчас печень беспокоит редко. Но из-за прошлых проблем, к сожалению, не получается лечиться сейчас. Печень тут же реагирует на принимаемые препараты. Я уже несколько раз пробовала поменять лечение. Все бесполезно. После приема препаратов начинается рвота и боли в области печени. В последний раз реакция наступила в первый же день лечения. Не знаю как быть. Может посоветуете что-нибудь для профилактики, что можно пить вместе с гинекологическими препаратами. Заранее спасибо.
По описанным Вами симптомам Вам необходимо в первую очередь провести биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, для уточнения наличия воспаления в ткани печени, а также состояния желчевыводящей системы, по данным обследования проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
Все необходимые исследования и консультации, в том числе консультацию врача-гинеколога, для подбора необходимой терапии Вы можете пройти в нашей клинике.
Профилактически в настоящее время до проведения обследования можно воспользоваться препаратом Эссенциале.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Вопрос гепатологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Примерно с полторы недели назад, начал чувствовать тяжесть под правой грудиной. Иногда боль отдает под лопатку, иногда в плечо. В 2000 году болел Гепатитом В + С, в последствии сдавал анализы, ПЦР на оба гепатита отрицательный (2005 г), анализы (биллирубин) тоже были в норме. Собственно вопрос, может ли быть подобные ощущения давать проблемы с печенью, если нужно пройти обследование, то какое. Также хотелось бы узнать цены сроки и т.д.
Боли, описываемые Вами, могут быть обусловлены (скорее всего) хроническим воспалением желчного пузыря, так как сама печень "болит" крайне редко, тем более что Вы очень четко описываете характерные для холецистита болевые приступы.
Обращайтесь, разберемся.
С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог,.д.м.н.
Здравствуйте. Больше года назад (июль 2009) муж закончил ПВТ (пегасис+рибавирин 48 нед) (лечение проходило в Иркутске, поэтому лечищий врач не доступен). Сейчас все анализы в норме (колич. отр). В ближайшем будущем предстоит процедура ЭКО. Для которого необходимо заключение от гепатолога об отсутвствии противопоказаний по данному заболеванию. Хотелось бы узнать, можно ли записаться к Вам в клинику на консультацию (работаете ли вы по субботам). Какие анализы необходимо сделать предварительно, что бы, в том числе оценить общее состояние организма в свете перенесенного заболевания. Спасибо
Противопоказаний для ЭКО у Вас нет.
Для получения заключения от гепатолога Вы можете обратиться в нашу клинику с данными обследования Вашего мужа: биохимический анализ крови (желательно свежий результат), а также данные ИФА и последние ПЦР к вирусу гепатита С.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты (обезболивающие, антибиотики, жаропонижающие) можно принимать при синдроме Жильбера. Анализ билирубина (непрямой) обычно от 30 до 70. Спасибо.
При болезни Жильбера специфического лечения не существует. Все перечисленные Вами препараты при этом заболевании не нужны.
При этом заболевании самое лучшее средство - это препараты типа валокордина. А в принципе, при его неэффективности, можно обходиться и без каких-либо препаратов. Просто нужно периодически контролировать уровень билирубина.
С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня гепатит С, и работаю я строителем, насколько физические нагрузки влияют на протекание моей болезни и результатов анализа? Что вы можете посоветовать мне, но при этом на данный момент я работу сменить не могу. Буду очень благодарен за ответ
Физические нагрузки, если они привычные, на течение вирусного гепатита не повлияют. Только при высокой активности вирусного гепатита и высокой физической нагрузке Ваше общее состояние может несколько ухудшиться: повышенная слабость, утомляемость, потливость.
Рекомендуется не менее 2-х раз в год проверять биохимический анализ крови, что Вы можете сделать в нашей клинике.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня
Оставьте свои контактные данные, наши операторы свяжутся с Вами в течение 30 минут и ответят на все вопросы