В этой статье:
Что такое катетеризация мочевого пузыря
Цель проведения процедуры
Подготовка к процедуре
Процесс проведения катетеризации
Виды катетеров
Возможные осложнения


Что такое катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, подразумевающая установку специального катетера для отвода мочи из мочевого пузыря. Данную манипуляцию осуществляет врач-уролог, и она может быть необходимой в различных клинических ситуациях.

Катетеризация мочевого пузыря может быть необходима в следующих случаях:

  1. Нарушение мочеиспускания: когда женщина не способна самостоятельно выводить мочу из-за различных факторов, таких как механические преграды (например, камни или опухоли) или неврологические проблемы.

  2. Диагностика: катетер может устанавливаться для забора мочи на анализ, чтобы выявить инфекции или другие патологии мочевыводящих путей.

  3. Операции: в ходе ряда хирургических вмешательств на органах малого таза может понадобиться катетеризация для контроля мочеиспускания.

  4. Послеродовой или послеоперационный период: временная катетеризация может потребоваться для облегчения выведения мочи после хирургических операций.

Преимущества катетеризации мочевого пузыря заключаются в ее высокой эффективности и безопасности, когда процедуру выполняют опытные специалисты. Одним из основных преимуществ катетеризации является возможность опорожнения мочевого пузыря у пациентов, которые не могут сделать это самостоятельно, например, после хирургических вмешательств. Кроме того, данная процедура позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в мочевой пузырь, что значительно увеличивает их терапевтическую эффективность и способствует более быстрому выздоровлению пациента.

Цель проведения процедуры

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, которая может быть выполнена как с лечебной, так и с диагностической целью. Она используется в различных клинических ситуациях, когда требуется обеспечить дренирование мочи или провести определенные манипуляции внутри мочевого пузыря. Одним из основных показаний к катетеризации является острая или хроническая задержка мочеиспускания, которая может возникать в результате различных заболеваний, таких как аденома простаты, стриктуры уретры или неврологические расстройства. В таких случаях катетеризация позволяет облегчить состояние пациента, обеспечивая отток мочи. Кроме того, процедура может быть необходима для инсталляции лекарственных веществ в полость мочевого пузыря. Это может быть важно, например, при лечении циститов или других воспалительных заболеваний, когда требуется местное воздействие на пораженные ткани. Также катетеризация используется для введения рентгенконтрастных препаратов, что позволяет проводить рентгенологические исследования мочевыводящих путей и оценивать их состояние.

Еще одной важной причиной для катетеризации является необходимость получения пузырной мочи для лабораторных исследований. Это может быть критически важно для диагностики различных заболеваний, т. к. пузырная моча является наиболее чистым образцом, свободным от примесей, которые могут содержаться в моче, выделяемой из уретры. В некоторых случаях катетеризация применяется для восстановления проходимости уретры после оперативных вмешательств. Это может быть необходимо для предотвращения осложнений и обеспечения нормального оттока мочи, особенно если в результате операции возникли отеки или сужения. Также катетеризация может использоваться для удаления сгустков крови из уретры, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи. Это особенно актуально после травм или операций, когда в уретре могут образовываться тромбы.

Процедура может быть полезна для пациентов, которые по различным причинам не контролируют функцию тазовых органов, например, в случае тяжелых неврологических заболеваний. В таких случаях катетеризация позволяет обеспечить постоянный отток мочи и избежать осложнений, связанных с задержкой.

Контроль диуреза у тяжелобольных пациентов или после обширных операций также является важной задачей, для решения которой может потребоваться катетеризация. Это позволяет врачам следить за объемом выделенной мочи и оценивать состояние почек и мочевыводящих путей.

Катетеризация может использоваться для диагностики повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря, особенно если есть примесь крови в моче, что позволяет врачам быстро определить наличие серьезных травм и принять необходимые меры.

Подготовка к процедуре

Перед катетеризацией пациенту необходимо уделить особое внимание гигиене наружных половых органов. Рекомендуется провести эту процедуру утром в день манипуляции, используя мягкое мыло и теплую воду, чтобы аккуратно промыть область гениталий. Это поможет удалить потенциальные патогены и снизить риск возникновения инфекций, что особенно важно для предотвращения осложнений после катетеризации.

Врачу важно заранее проинформировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить, что именно будет происходить, какие ощущения он может испытать и каковы цели катетеризации. Для удобства выполнения манипуляции пациент должен находиться в комфортном положении. Обычно рекомендуется, чтобы он лежал на спине с немного разведенными ногами, что облегчит доступ к уретре и сделает процесс менее травматичным. На протяжении всей процедуры необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Все инструменты должны быть стерильными, а медицинский персонал должен использовать одноразовые перчатки.

Процесс проведения катетеризации

Катетер устанавливается, когда пациентка лежит на спине, ноги согнуты в коленях и расставлены в стороны. Под таз подкладывают впитывающую пеленку и чистую клеенку, подготавливают емкость для сбора мочи. Половые органы обрабатываются специальным раствором фурацилина, разведенным водой. Врач или медсестра бережно раздвигают половые губы стерильной салфеткой и дезинфицируют вход в мочеиспускательный канал, промокнув его тампоном, увлажненным фурацилином.

Далее наконечник катетера осторожно смазывают медицинским вазелином и вводят его в мочеиспускательный канал при помощи стерильного пинцета на нужную глубину. Когда катетер достигнет мочевого пузыря, начнет поступать моча из внешнего отверстия трубки, которую собирают в приготовленную емкость. Затем катетер закрепляют на коже бедра.

Если задачей процедуры является промывание мочевого пузыря или введение лекарства, то данная манипуляция выполняется после прекращения выделения мочи.

Завершив процедуру, катетер плавно извлекают. Перед извлечением в полость катетера вводят антисептический препарат для предотвращения заражения. Место входа катетера в мочеиспускательный канал обрабатывают ватным диском, смоченным раствором фурацилина, а влагу промокают сухой стерильной салфеткой.

Если запланировано промывание, к катетеру присоединяют шприц с теплым раствором фурацилина (температура раствора +38 градусов Цельсия), который медленно вводится в мочевой пузырь. После этого наружный конец катетера опускают в специальную емкость, чтобы выпустить раствор обратно. Промывание повторяют до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной и чистой.

Виды катетеров

В зависимости от целей применения существуют различные варианты мягких и эластичных катетеров:

  1. Катетер Фолея. Данный катетер разработан для долговременного использования и оснащен специальным баллоном, который раздувается и надежно фиксирует катетер в мочевом пузыре. Конструкция катетера Фолея может быть двулучевой (два канала: один для заполнения баллона стерильным раствором, другой для отвода мочи) или трехлучевой (третий канал предусмотрен для введения лечебных препаратов).

  2. Катетер Нелатона. Рекомендуется для эпизодического, но систематического опорожнения мочевого пузыря у пациентов, столкнувшихся с проблемами самостоятельного мочеиспускания. Катетер оборудован закругленным концом и двумя боковыми отверстиями для лучшего функционирования.

  3. Катетер Тиманна. Его отличительной чертой является особый крючковатый кончик с боковыми отверстиями, предназначенный для удобства катетеризации у мужчин с аденомой предстательной железы. Мягкие и эластичные катетеры могут устанавливать как врачи, так и специально обученные медсестры.

  4. Жесткие катетеры. Существуют также металлические катетеры особой конструкции, подходящие как мужчинам, так и женщинам. Форма этих изделий идеально повторяет контуры женской и мужской уретры. Однако их внедрение сопряжено с высоким риском повреждения тканей и технической сложностью, поэтому манипуляцию разрешено проводить исключительно профессионалам-урологам. На сегодняшний день металлическими катетерами пользуются крайне редко, уступив место современным полимерным материалам. Лишь в исключительных обстоятельствах, например, при стриктурах (сужениях) уретры, металлические катетеры могут быть востребованы.

Возможные осложнения

Процедура катетеризации, несмотря на широкую распространенность и безопасность, в редких случаях может привести к некоторым осложнениям:

  1. Повреждение мочеиспускательного канала (уретры). Иногда при введении катетера может возникнуть микроповреждение слизистой оболочки уретры. Обычно это происходит при неправильном подборе размера катетера или ошибках техники введения. Небольшие царапины заживают самостоятельно, но в редких случаях возможна серьезная травма, ведущая к кровотечению или воспалению.

  2. Травма мочевого пузыря. Введение катетера в неправильно выбранной технике может спровоцировать повреждение стенок мочевого пузыря. Это серьезное осложнение, которое проявляется болью, гематурией (кровью в моче) и требует срочной медицинской помощи.

  3. Развитие инфекции мочевых путей. Даже при строжайшем соблюдении санитарных норм, катетеризация может создать условия для попадания бактерий в мочевой пузырь. Это приводит к развитию инфекции — циститу или пиелонефриту. Пациенты жалуются на жжение, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

  4. Уретральная лихорадка. Редкое, но опасное осложнение, возникающее в результате попадания бактерий в кровь через поврежденную слизистую уретры. Проявляется резким скачком температуры, ознобом, чувством жара и ломоты в теле. Требует немедленного лечения антибиотиками.

  5. Аллергическая реакция на анестетик. При местном обезболивании используется лидокаин или аналогичные препараты. Редко, но у некоторых пациентов возможна аллергия на лидокаин, проявляющаяся крапивницей, сыпью, зудом, отеком гортани или дыхательных путей. В таких случаях необходимо отменить препарат и заменить его на другой, совместимый с организмом пациента.

В подавляющем большинстве случаев проведение катетеризации полностью безопасно.