В этой статье:
Что такое язвенный колит
Типы язвенного колита
Симптомы язвенного колита
Факторы развития язвенного колита
Диагностика язвенного колита
Подходы к лечению язвенного колита
Профилактика язвенного колита


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое язвенный колит

Язвенный колит (название происходит от древнегреческого "kolon" — толстая кишка и суффикса "-itis" — воспаление) — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки появляются неглубокие изъязвления. Они могут вызывать боль в животе, проблемы с пищеварением и кровавый стул.

Изъязвления слизистой оболочки кишечника могут быть различного размера и распространяться как на всю толщу ободочной кишки, так и на отдельные ее сегменты.

Ранее использовавшийся термин «неспецифический язвенный колит» ныне устарел. Раньше так называли любые воспалительные процессы в толстой кишке, не связанные с инфекционными агентами. Теперь в медицинской литературе принято называть это заболевание просто «язвенный колит», т. к. известны его характерные признаки, симптомы и разработаны особые методы лечения.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию соответствует шифр K51.

Язвенный колит является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Чаще всего он дебютирует в возрастной группе 20–30 и 60–70 лет. Болеют представители обоих полов примерно одинаково часто.

Детский язвенный колит встречается значительно реже — на его долю приходится всего 15–20% всех случаев.

Имеются научные данные, подтверждающие, что у пациентов, перенесших аппендэктомию (удаление аппендикса) до двадцатилетнего возраста, риск развития язвенного колита значительно ниже.

Существует два критических периода в развитии язвенного колита:

  1. Первый год: в это время значительно возрастает риск осложнений, которые могут угрожать жизни.

  2. Десятый год: в это время увеличивается вероятность формирования злокачественных опухолей.

Типы язвенного колита

Классификация язвенного колита учитывает различные критерии, такие как место локализации, степень тяжести и наличие осложнений. Такая градация помогает врачу выбрать подходящую терапию и прогнозировать возможное развитие осложнений.

По локализации:

  1. Проктит — воспалительный процесс ограничен областью прямой кишки.

  2. Левосторонний колит — поражены дистальные отделы толстого кишечника до селезеночного угла.

  3. Тотальный колит — воспаление охватывает всю толщину прямой и большей части толстой кишки.

Обычно язвенный колит начинается с поражения прямой кишки, а затем распространяется вверх по ходу толстого кишечника.

По течению заболевания:

  1. Острая форма — длится не более полугода.

  2. Хроническая непрерывная форма — продолжается более 6 месяцев, с повторяющимися обострениями чаще одного раза в полугодие.

  3. Хроническая рецидивирующая форма — также длится более 6 месяцев, но обострения происходят реже, чем каждые полгода.

По степени тяжести:

  1. Легкая форма — испражнения с примесями крови не чаще четырех раз в сутки, температура тела стабильна, уровень гемоглобина в норме.

  2. Среднетяжелая форма — дефекации с кровью более четырех раз в сутки, субфебрильная температура (до 37,5°С), низкий уровень гемоглобина, указывающий на развитие дефицита железа.

  3. Тяжелая форма — многократные дефекации с кровью, тахикардия, подъем температуры выше 37,5°C, выраженное снижение гемоглобина.

По наличию осложнений:

  1. Неосложненная форма — без признаков серьезных осложнений.

  2. Осложненная форма — наличие осложнений, таких как токсический мегаколон, кровотечение, обезвоживание и другие опасные состояния.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит проявляется чередованием периодов относительного благополучия и вспышек обострения. В периоды затишья симптомы обычно отсутствуют, однако во время обострений картина заболевания становится яркой и многообразной, зависящей от локализации и интенсивности воспалительного процесса.

Проктит

При воспалении прямой кишки (проктите) у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Пациенты чувствуют тянущие или режущие боли в области таза.

  2. Кровотечения из заднего прохода может быть как незначительным, так и массивным.

  3. Частые и болезненные акты дефекации, которые существенно ухудшают качество жизни.

 Левосторонний язвенный колит

Левосторонний язвенный колит, при котором поражается нисходящая ободочная кишка, может проявляться следующими симптомами:

  1. Испражнения становятся водянистыми и сопровождаются примесью крови.

  2. Из-за нарушения усвоения питательных веществ и снижения аппетита пациенты худеют.

  3. Дискомфорт и спазмы концентрируются в левом нижнем квадранте живота.

 Тотальный язвенный колит

При тотальном язвенном колите, который захватывает весь толстый кишечник, симптомы становятся более тяжелыми и разнообразными:

  1. Пациенты испытывают постоянные, иногда приступообразные боли.

  2. Стул становится частым, с массивными примесями крови, что опасно сильными потерями жидкости и электролитов.

Такой тяжелый вариант заболевания грозит тяжелым обезвоживанием и массивной кровопотерей, угрожая жизни пациента.

 Внекишечные проявления

Некоторые пациенты с язвенным колитом могут страдать от симптомов, не связанных непосредственно с кишечником:

  1. Стоматиты — воспалительные процессы во рту, вызывающие боль и дискомфорт.

  2. Васкулиты — воспаления кровеносных сосудов, приводящие к кожным высыпаниям и нарушениям кровотока.

  3. Артралгии и артриты — боли и воспаления в суставах.

  4. Кожные высыпания — возможны дерматозы, такие как псориазоподобные высыпания или узелковые эритемы.

  5. Заболевания печени и желчевыводящих путей — воспаление желчных протоков или печеночные нарушения.

  6. Остеопороз — потеря костной массы из-за нехватки минералов и витаминов.

  7. Глазные болезни — такие как увеит или конъюнктивит.

Эти внекишечные симптомы наглядно иллюстрируют, что язвенный колит — это системное заболевание, способное затронуть многие органы и системы организма.

Факторы развития язвенного колита

На сегодняшний день точные причины возникновения язвенного колита окончательно не установлены. Тем не менее, известно, что заболевание чаще встречается у людей, чьи родственники уже имели подобный диагноз, что говорит о вероятной генетической предрасположенности. Ведущую роль в развитии патологии предположительно играет сбой в функционировании иммунной системы. Агрессивные патогенные организмы способны инициировать иммунный ответ, приводящий к воспалению и последующим повреждениям слизистой оболочки кишечника, образованию язв и эрозий.

Факторы, способствующие развитию язвенного колита, включают:

  1. Длительный прием антибактериальных препаратов.

  2. Вирусные и бактериальные инфекции.

  3. Генетическую предрасположенность.

  4. Врожденные и приобретенные нарушения в работе иммунной системы.

Диагностика язвенного колита

Постановкой диагноза и назначением соответствующего лечения занимаются проктологи. Первоначально врач собирает информацию о симптомах пациента и его истории болезни, после чего проводит осмотр, включая пальцевое исследование прямой кишки.

Для более глубокого изучения и отличия язвенного колита от других заболеваний, таких как болезнь Крона, требуется комплексная диагностика. Основными методами диагностики являются:

  1. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки, позволяющая оценить состояние толстого кишечника.

  2. Ректороманоскопия, которая дает возможность исследовать нижний отдел толстой кишки.

Эти процедуры помогают врачу визуализировать слизистую оболочку кишечника, выявить очаги воспаления, язвы и другие патологические изменения.

Для уточнения картины заболевания и исключения других патологий могут назначаться дополнительные исследования, такие как рентгенография, позволяющая выявить наличие отеков, язв, разрывов и прочих патологических изменений.

Лабораторные исследования дополняют клиническую картину и включают:

  1. Анализ кала для выявления скрытой крови и паразитов.

  2. Общий анализ крови, выявляющий повышенный уровень лейкоцитов и признаки анемии.

  3. Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек.

  4. Анализ кала на токсины Clostridium difficile, позволяющий исключить клостридиальную инфекцию кишечника.

Подходы к лечению язвенного колита

Выбор терапевтической тактики зависит от масштаба поражения кишечника и выраженности симптомов. При ограниченной форме, когда воспаление затрагивает только прямую кишку, обычно достаточно амбулаторного лечения и регулярного наблюдения. В случае левостороннего или распространенного колита пациент подлежит госпитализации для интенсивной терапии.

Основные цели лечения включают снятие симптомов, торможение воспалительного процесса и предупреждение образования язвенных дефектов. Медикаментозная терапия строится на применении различных групп препаратов:

·         анальгезирующие средства для облегчения болей;

·         антидиарейные препараты для нормализации стула;

·         иммуносупрессивные средства для регулирования иммунного ответа;

·         железосодержащие препараты при выявлении анемии;

·         нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Немаловажную роль играет диета: пациентам рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием клетчатки, отказаться от жареного, жирного, острого, соленого и кислого. Основу рациона составляют белки. В период обострения заболевания может понадобиться голодание, чтобы разгрузить кишечник. В таких случаях питание обеспечивается внутривенно — специальными растворами.

Если консервативные методы неэффективны, встает вопрос о хирургическом удалении пораженного участка толстой кишки. После операции создается искусственный резервуар из петли тонкой кишки, замещающий удаленную часть. При изолированном поражении формирование резервуара необязательно.

Реабилитация после операции обычно занимает от двух до трех недель, но при осложнениях восстановление может длиться до четырех месяцев. После выписки пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача, встать на диспансерный учет и регулярно проходить обследования. В период восстановления запрещены силовые нагрузки, горячие ванны, солнечные ванны и сауны. Сохраняются пожизненные пищевые ограничения. Ежегодно рекомендуется оздоровление в профилакториях и санаториях.

Профилактика язвенного колита

Т. к. истинные причины язвенного колита неизвестны, профилактические меры сводятся к поддержанию здорового образа жизни:

  1. Избегание стресса и перегрузок.

  2. Сбалансированная диета.

  3. Отказ от курения и алкоголя.

  4. Умеренные физические упражнения.