Возможно ли эндопротезирование молочных желез после онкологического заболевания

В этой статье:
Онкологические заболевания молочных желез
Что такое эндопротезирование молочных желез
Возможность эндопротезирования после онкологического заболевания
Подготовка к операции
Ход операции
Послеоперационный период
Риск рецидива после операции

Онкологические заболевания молочных желез

Злокачественные опухоли груди – одна из наиболее актуальных и опасных проблем, затрагивающих женское здоровье в глобальном масштабе. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире выявляется свыше 2 миллионов новых эпизодов рака груди, что соответствует примерно четверти всех онкологических заболеваний, диагностируемых у женщин. В Российской Федерации, опираясь на статистические данные РОНЦ им. Н.Н. Блохина, рак молочной железы является наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием среди женского населения, демонстрируя ежегодное увеличение числа заболевших на 5-7%.

Даже при существенных достижениях в сфере своевременного выявления и лечения, рак молочной железы по-прежнему представляет собой сложную задачу для системы здравоохранения и всего общества. Неуклонный рост заболеваемости требует постоянного совершенствования методов диагностики и терапии, а также повышения осведомленности населения о факторах риска и методах профилактики.

После прохождения лечения онкологического заболевания у женщины могут возникать разнообразные проблемы со здоровьем, которые существенно влияют на качество жизни и требуют комплексного подхода к реабилитации. Эти осложнения обусловлены как самим заболеванием, так и агрессивными методами терапии — хирургией, химиотерапией, радиотерапией и гормональной терапией.

Одной из наиболее частых проблем является хроническая усталость и снижение физической выносливости. После интенсивного лечения организм испытывает значительный стресс, что приводит к нарушению обменных процессов, снижению мышечной массы и общей слабости. Это состояние, известное как «онкологическая усталость», может сохраняться месяцами и даже годами, затрудняя выполнение повседневных задач. Нарушения работы иммунной системы — еще одна серьезная проблема. Химиотерапия и радиотерапия подавляют защитные механизмы организма, повышая риск инфекций и замедляя процессы заживления ран. Восстановление иммунитета требует времени и может сопровождаться частыми простудными заболеваниями и воспалительными процессами. Гормональные нарушения — частое явление после лечения рака молочной железы, особенно при применении антиэстрогенных препаратов или хирургическом удалении яичников. Это может привести к симптомам менопаузы, таким как приливы, сухость слизистых, остеопороз и нарушение метаболизма.

Местные осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают лимфедему — отек конечности, вызванный нарушением оттока лимфы после удаления лимфатических узлов. Лимфедема сопровождается тяжестью, болью и ограничением подвижности, требуя специализированного лечения. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие кардиотоксичности некоторых химиопрепаратов и радиационного воздействия. Это повышает риск развития аритмий, гипертонии и сердечной недостаточности. Кроме того, у женщин после онкологии часто наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом — боли в суставах, мышечная слабость и снижение подвижности, что связано с длительной иммобилизацией и побочными эффектами терапии.

Психологические последствия онкологического заболевания также играют важную роль. Многие женщины сталкиваются с депрессией, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессом и снижением самооценки, особенно если лечение сопровождалось изменениями внешности, например, удалением молочной железы.

Таким образом, здоровье женщины после онкологического заболевания требует всестороннего мониторинга и индивидуального подхода.

Основным методом лечения локализованных форм рака молочной железы является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания, распространенности опухоли и индивидуальных особенностей пациентки, применяются различные виды операций:

1. Лампэктомия (органосохраняющая операция) — удаление опухоли с сохранением большей части молочной железы. Этот метод предпочтителен на ранних стадиях, когда опухоль ограничена и не превышает определенных размеров. После лампэктомии обычно проводится лучевая терапия для снижения риска рецидива.

2. Мастэктомия — радикальное удаление всей молочной железы. Показана при больших размерах опухоли, множественных очагах, или если органосохраняющая операция невозможна по медицинским показаниям. Мастэктомия может быть тотальной (удаление всей железы), субтотальной (частичное удаление) или радикальной (включая удаление лимфатических узлов и окружающих тканей).

3. Модифицированная радикальная мастэктомия — сочетание удаления молочной железы и подмышечных лимфатических узлов с целью предотвращения распространения опухоли.

Каждый из этих видов операций оказывает существенное влияние на внешний вид и психологическое состояние пациентки. Особенно значимы изменения после мастэктомии, когда происходит полное удаление груди, т. к. потеря молочной железы может привести к выраженному дискомфорту, снижению самооценки, социальной изоляции и депрессии.

В связи с этим реконструкция груди после онкологического лечения приобретает все большее значение, позволяя пациентам вести обычную жизнь даже после прохождения операции, химиотерапии и других видов лечения.

Что такое эндопротезирование молочных желез

Эндопротезирование — это хирургическая процедура, направленная на восстановление формы и объема груди. Данный метод основывается на использовании либо имплантов, либо собственных тканей пациентки — кожи, жира, мышц или их комбинаций — для формирования новой молочной железы. Подход, связанный с использованием собственных тканей, имеет ряд преимуществ, включая более естественный внешний вид и ощущение, отсутствие риска отторжения искусственного материала и минимизацию осложнений, связанных с имплантатами, таких как капсулярная контрактура или разрыв протеза. Для многих женщин именно такая реконструкция становится оптимальным решением, позволяющим избежать возможных осложнений, связанных с искусственными материалами, и получить максимально естественный результат. Этот подход особенно актуален для пациенток с аллергией на силикон, склонностью к образованию рубцов или при наличии противопоказаний к имплантатам.

Возможность эндопротезирования после онкологического заболевания

После завершения основного курса лечения рака молочной железы, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию и гормональную терапию, пациентка может рассматривать возможность реконструкции груди. Однако решение о проведении эндопротезирования принимается с учетом ряда факторов:

1. Отсутствие активного онкологического процесса. Важно, чтобы пациентка находилась в состоянии ремиссии, и не было признаков рецидива или метастазов.

2. Время, прошедшее после окончания лечения. Обычно рекомендуют ждать не менее 6–12 месяцев, чтобы убедиться в стабильности состояния.

3. Общее состояние здоровья. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, иммунодефициты, может влиять на возможность и безопасность операции.

4. Качество тканей. После радиотерапии кожа и мягкие ткани могут стать менее эластичными, что усложняет установку имплантатов и повышает риск осложнений.

Восстановление груди после онкологии — важный этап психологической реабилитации женщины. Эндопротезирование помогает вернуть уверенность в себе, улучшить самооценку и качество жизни, однако необходимо учитывать, что решение о реконструкции должно быть осознанным и приниматься после консультации с психологом и пластическим хирургом. Выбор метода и объема вмешательства также зависит от индивидуальных особенностей пациентки, объема удаленной ткани, состояния кожи и мышц, а также предпочтений и рекомендаций врачей.

Подготовка к операции

Перед проведением эндопротезирования необходимо пройти комплексное обследование:

·         Общий анализ крови и мочи.

·         Коагулограмма (исследование свертываемости крови).

·         Биохимический анализ крови.

·         Консультации онколога, терапевта, анестезиолога.

·         УЗИ или МРТ оставшейся молочной железы.

·         При необходимости — маммография.

Перед операцией пластический хирург оценивает состояние тканей, выбирает тип и размер имплантата, определяет метод установки (подмышечная область, под большую грудную мышцу, под железу). Также на консультации обсуждаются возможные риски и осложнения, как связанные, так и несвязанные с перенесенным онкологическим заболеванием.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом и занимает обычно от 1 до 3 часов. Врач делает разрезы, формирует карман для имплантата и устанавливает протез. После установки производится тщательное ушивание тканей и наложение дренажей для предотвращения скопления жидкости.

Послеоперационный период

В первые дни после операции пациентка находится под наблюдением врачей. Рекомендуется ограничение физической активности, соблюдение режима и прием назначенных медикаментов. Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно посещать контрольные осмотры и соблюдать рекомендации пластического хирурга.

Как и при любой хирургической процедуре, эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

·         Инфекция.

·         Кровотечение и гематомы.

·         Формирование капсулярной контрактуры (уплотнение вокруг имплантата).

·         Смещение или повреждение имплантата.

·         Нарушение чувствительности кожи.

Своевременная диагностика и лечение позволяют минимизировать последствия.

Риск рецидива после операции

Многих пациенток, решившихся на восстановление груди, волнует вопрос: существует ли риск возвращения рака после такой операции? Прежде всего, следует отметить, что сама процедура эндопротезирования не повышает вероятность рецидива рака молочной железы. Любая восстанавливающая операция выполняется только после того, как основной курс лечения (хирургия, химиотерапия, радиотерапия) завершен и опухоль контролируется или удалена. Тем не менее, риск повторного возникновения заболевания зависит от биологических характеристик опухоли, стадии рака на момент лечения, а также от эффективности проведенной терапии.

По данным многочисленных исследований, рецидивы рака молочной железы после мастэктомии с последующей реконструкцией груди встречаются примерно у 5–10% пациенток в течение первых 5 лет после операции. Этот показатель сопоставим с риском рецидива у женщин, которые находились в ремиссии без последующей реконструкции, что подтверждает, что эндопротезирование само по себе не влияет на вероятность возвращения болезни. Важно подчеркнуть, что регулярное наблюдение у онколога и проведение рекомендованных диагностических процедур (например, УЗИ, МРТ, анализы крови) позволяют выявлять возможные рецидивы на ранних стадиях, что значительно повышает шансы успешного лечения. Тем не менее, при планировании эндопротезирования необходимо учитывать индивидуальные факторы риска, такие как наличие агрессивных форм опухоли, генетические мутации (например, BRCA1/2), а также общее состояние здоровья пациентки. В некоторых случаях пластические хирурги и онкологи могут рекомендовать отсрочку реконструкции до полного окончания периода наблюдения за возможными рецидивами.