В этой статье:
Заболевания суставов
Лечение патологий суставов
Методы реабилитации


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Заболевания суставов

Заболевания суставов представляют собой обширную группу патологических состояний, характеризующихся поражением одного или нескольких суставов, а также окружающих их тканей, включая хрящевую ткань, связочный аппарат, синовиальную оболочку и периартикулярные структуры. Эти заболевания оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов, приводя к ограничению функциональной активности, хронической боли и, в конечном итоге, к инвалидизации.

Обычно в медицине выделяют следующие группы патологий суставов:

  1. Воспалительные заболевания, характеризующиеся воспалением суставной ткани, вызванным различными факторами, такими как инфекции, аутоиммунные процессы или метаболические нарушения. Основным заболеванием в данной категории является артрит. Различают множество видов артрита, в том числе инфекционный артрит (вызванный бактериями, вирусами или грибками), реактивный артрит (развивающийся после инфекции в другом месте тела) и кристаллический артрит (например, подагра). Наиболее серьезным видом артрита стоит назвать ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп, а также системными проявлениями, такими как усталость, лихорадка и поражение внутренних органов.

  2. Дегенеративные заболевания, характеризующиеся прогрессирующим разрушением суставного хряща и изменениями в костной ткани, приводящими к боли, ограничению подвижности и деформации сустава. Наиболее распространенное заболевание суставов дегенеративного характера — это артроз. Такое состояние характеризуется дегенерацией хряща, образованием остеофитов (костных разрастаний) и изменениями в субхондральной кости. Факторы риска развития ОА включают возраст, ожирение, травмы, генетическую предрасположенность и повторяющиеся нагрузки на сустав. Патогенез ОА включает нарушение баланса между синтезом и деградацией хряща, активацию воспалительных процессов и изменения в метаболизме хондроцитов.

  3. Метаболические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, приводящим к отложению кристаллов в суставах и развитию воспаления. В этой группе основным заболеванием является подагра, вызываемая отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях, приводящая к острым приступам артрита, известным как подагрические атаки. Факторы риска развития подагры включают гиперурикемию (повышенный уровень мочевой кислоты в крови), диету, богатую пуринами, употребление алкоголя, ожирение и некоторые лекарственные препараты.

Другие заболевания суставов включают различные патологии, поражающие окружающие ткани суставов, например, бурсит (воспаление синовиальной сумки), тендинит (воспаление сухожилия) и синдром гипермобильности суставов.

Симптомы заболеваний суставов варьируются в зависимости от типа заболевания, степени его тяжести и пораженных суставов. Наиболее распространенный симптом любого заболевания суставов — это боль, которая может быть постоянной или периодической, усиливаться при движении или в покое. Характер боли может варьироваться от тупой и ноющей до острой и пронзительной. Часто болевой синдром сопровождает припухлость вокруг сустава, вызванная воспалением и скоплением жидкости в синовиальной оболочке или окружающих тканях. Обычно коварство суставных патологий состоит в том, что они затрудняют движения в суставе в следствие боли, отека, деформации или разрушения суставных структур. Зачастую пациенты с различными видами артрозов и артритов жалуются на ощущение скованности в суставе, особенно по утрам или после периода бездействия, а также на похрустывающие звуки, возникающие при движении в суставе, вызванные трением поврежденных хрящевых поверхностей или образованием остеофитов. Для запущенных стадий болезней может быть характерно изменение формы сустава, вызванное разрушением хряща, костной ткани или связочного аппарата. Покраснение и повышение температуры кожи над суставом, указывающие на активный воспалительный процесс, обычно типично для артритов.

Лечение патологий суставов

Лечение заболеваний суставов направлено на уменьшение боли, воспаления, улучшение функции суставов и замедление прогрессирования заболевания. Стратегии лечения варьируются в зависимости от типа заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия при боли в суставах включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), анальгетиков, кортикостероидов, болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП) и биологических препаратов. Нередко практикуется также введение кортикостероидов или гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав для уменьшения боли и воспаления.

Использование ортезов, бандажей и других приспособлений часто рекомендуется пациентам для поддержки суставов и уменьшения нагрузки на них. Ортезы могут быть как жесткими, так и мягкими, и подбираются индивидуально в зависимости от типа заболевания, степени поражения сустава и потребностей пациента. Например, при остеоартрите коленного сустава могут использоваться наколенники, которые обеспечивают поддержку сустава, уменьшают боль и улучшают стабильность. Ортопедические стельки могут быть полезны при заболеваниях суставов стопы и голеностопного сустава, так как они помогают правильно распределить нагрузку на стопу и уменьшить боль.

Хирургическое лечение, включающее артроскопические операции, замену суставов (эндопротезирование) и другие хирургические процедуры для восстановления функции суставов, показано при неэффективности консервативной терапии.

Поскольку заболевания суставов, значительно снижают качество жизни пациентов, ограничивая их двигательную активность и вызывая хроническую боль, для возвращения к нормальной жизни пациентам необходима своевременная полноценная реабилитация. Реабилитация играет ключевую роль в уменьшении боли, восстановлении функции суставов, улучшении мобильности и повышении общей физической активности. Современные методы реабилитации при заболеваниях суставов представляют собой комплексный многокомпонентный подход, включающий в себя различные терапевтические стратегии, и адаптирующийся к индивидуальным потребностям каждого пациента.

Методы реабилитации

Основными методами реабилитации являются:

1. Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК является важнейшим условием успешной реабилитации при заболеваниях суставов. Целью ЛФК является укрепление мышц, окружающих сустав, улучшение его стабильности, увеличение амплитуды движений и снижение болевого синдрома. Программы ЛФК разрабатываются индивидуально врачом-реабилитологом или физическим терапевтом с учетом стадии заболевания, степени поражения сустава и общего состояния пациента. В состав программы ЛФК могут включаться:

  • Упражнения на укрепление мышц, направленные на усиление мышц, поддерживающих сустав, что способствует уменьшению нагрузки на него и улучшению его стабильности. Примерами являются упражнения с использованием эластичных лент, гантелей или собственного веса тела;

  • Упражнения на растяжку. способствующие увеличению амплитуды движений в суставе, уменьшению скованности и улучшению эластичности окружающих тканей. Важно выполнять растяжку медленно и плавно, избегая резких движений, которые могут привести к травме;

  • Аэробные упражнения, улучшающие общее состояние сердечно-сосудистой системы, способствующие снижению веса (что особенно важно при заболеваниях суставов нижних конечностей) и повышающие выносливость. Примерами являются ходьба, плавание, езда на велосипеде;

  • Упражнения на проприоцепцию, нацеленные на улучшение чувства равновесия и координации движений, что особенно важно для предотвращения падений и травм.

2. Физиотерапия. Физиотерапевтические методы широко используются для уменьшения боли, воспаления и отека в области пораженного сустава. Они могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с ЛФК и другими методами реабилитации. Чаще всего при заболеваниях суставов эффективны:

  • Электротерапия, включающая в себя использование различных видов электрического тока для стимуляции мышц, уменьшения боли и улучшения кровообращения. Примерами являются чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), электромиостимуляция (ЭМС) и интерференционная терапия;

  • Ультразвуковая терапия, использующая ультразвуковые волны для глубокого прогревания тканей, уменьшения боли и воспаления, а также для улучшения кровообращения;

  • Лазеротерапия, использующая лазерное излучение для стимуляции регенерации тканей, уменьшения боли и воспаления;

  • Магнитотерапия, использующая магнитное поле для улучшения кровообращения, уменьшения боли и воспаления, а также для стимуляции регенерации костной ткани;

  • Тепло- и холодотерапия, подразумевающая применение тепла (например, горячие компрессы, парафинотерапия) способствует расслаблению мышц, уменьшению боли и улучшению кровообращения. Применение холода (например, ледяные компрессы) помогает уменьшить воспаление и отек.

3. Мануальная терапия и массаж. Мануальные методы воздействия могут быть полезны для восстановления нормальной биомеханики сустава, уменьшения мышечного напряжения и улучшения кровообращения. Мануальный терапевт использует специальные техники для восстановления подвижности суставов и позвоночника, а массажист помогает расслабить мышцы, уменьшить боль и улучшить лимфодренаж.

4. Эрготерапия. занятия эрготерапией направлены на помощь пациентам в адаптации к повседневной жизни с учетом ограничений, вызванных заболеванием суставов. Эрготерапевт обучает пациентов техникам, позволяющим выполнять повседневные задачи (например, одевание, приготовление пищи, уборка) с меньшей болью и меньшим риском травмы. Он также может рекомендовать использование специальных приспособлений и оборудования, облегчающих выполнение этих задач. Например, при артрите кистей рук могут быть полезны специальные приборы для открывания банок и бутылок, а также приспособления для захвата предметов.

6. Водные процедуры (гидрокинезотерапия). Водные процедуры, такие как плавание и аквааэробика, являются эффективным методом реабилитации при заболеваниях суставов. Вода обеспечивает поддержку тела, уменьшая нагрузку на суставы и облегчая движения. Теплая вода также способствует расслаблению мышц и уменьшению боли. Гидрокинезотерапия позволяет выполнять упражнения с большей амплитудой и меньшим дискомфортом, что способствует восстановлению функции суставов.

Кроме физических методов реабилитации, пациентам с заболеваниями суставов крайне необходима психологическая помощь, т. к. хроническая боль и ограничение двигательной активности, связанные с заболеваниями суставов, могут приводить к депрессии, тревоге и снижению качества жизни. Психологическая поддержка, включающая когнитивно-поведенческую терапию, релаксационные техники и группы поддержки, может помочь пациентам справиться с болью, улучшить настроение и повысить мотивацию к реабилитации.

Реабилитация при заболеваниях суставов важна на любой стадии заболевания, однако, чем раньше будет начата работа по восстановлению функций сустава и замедлению патологических изменений, тем выше шанс на выздоровление и выход в ремиссию. Разработка реабилитационной программы — это сложный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту. Комплексное применение различных методов реабилитации позволяет достичь значительного улучшения функции суставов, уменьшить боль, повысить мобильность и улучшить качество жизни пациентов. Также стоит подчеркнуть, что успех реабилитации во многом зависит от активного участия пациента и его внимательного отношения к рекомендациям врача-реабилитолога и других специалистов.