В этой статье:
Перелом шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра
Задачи реабилитации
Схемы восстановления после перелома шейки бедра
Поздний этап реабилитации


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – серьезная проблема, особенно распространенная среди пожилых людей, у которых из-за особенностей кровоснабжения костной ткани срастание происходит крайне редко. Эта травма, случающаяся в мире каждые пять минут, опасна не столько сама по себе, сколько своими последствиями. Длительный постельный режим, неизбежный при таком переломе, влечет за собой целый ряд осложнений: от гипостатической пневмонии и пролежней до депрессии и психозов.

В зависимости от места повреждения выделяют три основных типа переломов:

  1. Субкапитальные: перелом расположен непосредственно под головкой бедренной кости.

  2. Чресшеечные: линия перелома проходит через середину шейки бедра.

  3. Базальные: перелом локализуется у основания шейки бедра.

Симптомы перелома проявляются практически сразу:

  • острая боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при движении;

  • возможно отсутствие видимых кровоподтеков в первые дни, но позже появляется синяк и отек;

  • боль в паху и бедре при постукивании по пятке;

  • вынужденный поворот ноги наружу;

  • небольшое укорочение поврежденной конечности.

Если перелом не срастается, костные края покрываются мозолью, вызывая постоянную, но не сильную боль в покое, однако любое движение вызывает резкое усиление боли, приводя к полной обездвиженности. Без оперативного вмешательства пациент чаще всего остается инвалидом, перестает вставать с постели, двигаться, ходить. 

Диагностика перелома шейки бедра обычно не представляет трудностей. Основным методом является рентгенография в двух проекциях. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. После подтверждения диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра, независимо от возраста пациента, хирургическое вмешательство является золотым стандартом лечения. Раньше считалось, что пожилые люди слишком слабы для операции, и им назначали консервативное лечение, однако, из-за плохого кровоснабжения в области шейки бедра, такие методы редко приводили к сращению кости. Современная медицина придерживается мнения, что операция – лучший выход, если нет серьезных противопоказаний.

Консервативные методы, такие как скелетное вытяжение или гипсовая повязка, неэффективны при переломах шейки бедра и не рассматриваются как самостоятельное лечение.

У пожилых пациентов чаще всего прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава – замене поврежденного сустава искусственным. Раннее проведение операции значительно повышает шансы на успешное восстановление и возвращение к активной жизни. У молодых пациентов, в некоторых случаях, возможно проведение остеосинтеза. Это процедура, при которой сломанные фрагменты кости соединяются и фиксируются специальными винтами. Однако, даже в этой возрастной группе, эндопротезирование может быть предпочтительным вариантом, особенно если перелом сложный или есть другие факторы, влияющие на процесс заживления.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая возраст, общее состояние здоровья пациента, тип и степень тяжести перелома. В любом случае, решение принимается врачом после тщательного обследования и оценки всех рисков и преимуществ каждого варианта.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – серьезная травма, требующая длительного и комплексного восстановления. Реабилитация после такого перелома – это целый комплекс мер, направленных на то, чтобы пациент как можно быстрее вернулся к активной жизни.

Врачи подбирают индивидуальную программу, которая включает в себя:

  1. Медикаментозную поддержку. Лекарства помогают снять боль, воспаление и способствуют сращиванию кости.

  2. Лечебную физкультуру (ЛФК). Посильная физическая активность — это основа восстановления. Специальные упражнения, разработанные для конкретного пациента, помогают вернуть подвижность суставу, укрепить мышцы и улучшить кровообращение.

  3. Физиотерапию. Различные процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия или ультразвук, помогают уменьшить боль, отек и ускорить заживление.

  4. Массаж. Эта процедура помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и уменьшить отечность.

  5. Правильное питание. Сбалансированный рацион, богатый кальцием и другими необходимыми веществами, важен для восстановления костной ткани.

Важно понимать, что реабилитация начинается уже в больнице, в раннем периоде после операции или консервативного лечения. Даже простые упражнения, выполняемые под присмотром врача, помогают предотвратить осложнения и подготовить тело к дальнейшему восстановлению.

Восстановление после перелома шейки бедра – процесс длительный и требует терпения. Он может занять от двух месяцев до года, а иногда и больше. Успех реабилитации во многом зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, а также от его мотивации и готовности следовать рекомендациям врачей.

Перелом шейки бедра часто приводит к длительной неподвижности и сопряжен с целым рядом осложнений, среди которых пролежни, нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, ухудшение сна, тревожность и депрессия. В такой ситуации важно поддержать волю пациента к восстановлению, убеждая его, что сегодняшние медицинские технологии и методы реабилитации позволяют преодолеть последствия перелома и вернуться к привычной жизни.

Задачи реабилитации

Основные направления реабилитации:

  1. Облегчение боли и дискомфорта. Врачи выявляют причины боли и назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры и массаж, чтобы снять дискомфорт и улучшить самочувствие пациента.

  2. Профилактика осложнений. Долгосрочная неподвижность повышает риск развития пролежней, трофических нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Чтобы предотвратить эти осложнения, наши специалисты назначают специальные упражнения, соответствующие уровню физической подготовки пациента. Нагрузки постепенно увеличиваются по мере выздоровления, под строгим контролем врача.

  3. Психологическая поддержка. Поддержание мотивации и интереса к жизни является одним из ключевых аспектов успешной реабилитации. Мы привлекаем психологов и психотерапевтов, которые помогают пациентам справиться с эмоциональными переживаниями, поддерживать позитивный настрой и верят в свое выздоровление. Дополнительно проводим консультации с семьей пациента, рассказывая им, как они могут поддерживать близкого человека и организовать дом так, чтобы минимизировать риск повторного падения.

  4. Социальная адаптация. Группа поддержки, общение с другими пациентами и получение необходимых консультаций от специалистов помогают пожилым людям восстановить социальную активность и вернуть уверенность в себе.

Схемы восстановления после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра — это важный этап, направленный на восстановление двигательной активности и возвращения пациента к повседневной жизни. В зависимости от того, проводилась ли операция, схемы восстановления различаются

Без операции

Если хирургическое вмешательство невозможно из-за противопоказаний или по другим причинам, упор делается на улучшение кровообращения и восстановление функций травмированной области. Основные направления реабилитации включают:

  • Стимулирующий массаж, который улучшает приток крови к поврежденному участку, стимулирует заживление тканей;

  • Физиотерапевтические методы, способствующие восстановлению подвижности и предупреждению застоев в легких;

  • Дыхательная гимнастика, направленная на профилактику застойных явлений в легких и улучшение их дренажной функции.

На начальном этапе реабилитации полезны идеомоторные упражнения — это мысленные тренировки, когда пациент представляет себе движения, которые он планирует выполнять. Такие упражнения помогают подготовить нервную систему к физическим нагрузкам и поддерживают тонус мышц.

После операции

Если пациент прошел хирургическое вмешательство, основной акцент делается на восстановление двигательной активности. Реабилитация включает специальные упражнения, разработанные для возврата пациента к привычной жизни. Примером таких упражнений могут быть:

  • Мысленные тренировки. На ранних этапах пациент воображает выполнение определенных движений, что активизирует нервную систему и готовит мышцы к нагрузкам;

  • Малоподвижные упражнения, например, круговые движения стопами, напряжение мышц голеностопа и бедер, которые стимулируют кровообращение и готовят организм к большему объему нагрузок;

  • Дыхательная гимнастика, которая способствует лучшему функционированию легких и предотвращает развитие воспалительных процессов.

Поздний этап реабилитации

На последующих этапах реабилитации программа ЛФК корректируется индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить максимально безопасное и эффективное возвращение к активному образу жизни. Основной задачей в это время является полное восстановление двигательной активности пациента и возвращение к независимой жизни. В этот период происходит постепенное повышение интенсивности нагрузок и включение упражнений, которые вовлекают все большее количество мышечных групп.

Основные направления реабилитации на поздних этапах:

  1. Формирование устойчивого двигательного стереотипа. На этом этапе пациенту постепенно разрешают более активные движения, включая подъем и спуск по лестнице, упражнения на баланс и устойчивость. Используется обучение правильным движениям при ходьбе, включая использование дополнительной опоры (трости, ходунков) для постепенного перехода к самостоятельному передвижению.

  2. Тренировка силы и выносливости. Упражнения, направленные на укрепление мышц нижних конечностей, помогают пациенту вернуть утраченные функции и увеличить выносливость. Пациенты выполняют упражнения с дополнительным сопротивлением, например, с резиновыми лентами или грузами небольшого веса.

  3. Развитие координации и равновесия. Введение упражнений на баланс, таких как балансировка на одной ноге, ходьба по прямой линии, ходьба с закрытыми глазами, помогает улучшить координацию движений и снизить риск падений.

  4. Реабилитация бытовых навыков. Пациенты заново осваивают навыки самостоятельного обслуживания, такие как одевание, принятие ванны, готовка пищи и другие повседневные действия. Особое внимание уделяется разработке индивидуальных программ реабилитации, которые учитывают индивидуальные потребности и возможности пациента.

  5. Психологическая поддержка. Поздние этапы реабилитации часто сопровождаются эмоциональными трудностями, связанными с чувством ограниченности и неуверенности. Психологическая поддержка, общение с другими пациентами и консультации с психологом помогают пациенту преодолеть эти трудности.

Рекомендации для пациентов на поздних этапах реабилитации:

  1. Регулярно выполнять рекомендованные упражнения, постепенно увеличивая их интенсивность.

  2. Следить за состоянием здоровья, обращая внимание на появление новых симптомов или обострений.

  3. Получать поддержку от близких и друзей, делиться своими переживаниями и ощущениями.

  4. Соблюдать осторожность при передвижении, особенно в первое время после выхода из больницы.

Реабилитация на поздних этапах после перелома шейки бедра требует усилий и дисциплины как от пациента, так и от медицинского персонала. Грамотно построенная программа реабилитации позволяет максимально восстановить функциональные возможности и вернуть пациента к активной жизни.