В этой статье:
Что такое ветрянка
Инкубационный период ветряной оспы
Течение болезни
Классификация и стадии развития ветряной оспы
Осложнения ветряной оспы
Особенности иммунитета к ветрянке
Диагностика и лечение ветряной оспы
Профилактика ветряной оспы
Что такое ветрянка
Ветрянка, или ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, характеризующаяся появлением зудящей сыпи, и сопровождающаяся повышенной температурой. Причиной болезни служит вирус Varicella Zoster, принадлежащий к семейству герпесвирусов. Заражение как правило происходит воздушно-капельным путем при общении с больным или через предметы, на которых осел вирус.
Болезнь отличается высокой контагиозностью, поскольку вирус устойчив к условиям окружающей среды и длительное время сохраняет способность к заражению. Особую опасность ветрянка представляет для беременных женщин, т. к. существует риск передачи вируса плоду еще до момента рождения.
Инкубационный период ветряной оспы
Инкубационный период, т. е. время от момента заражения до развития первых симптомов — обычно составляет от 10 до 21 дня, чаще всего около 14 дней. В это время вирус активно размножается, но клинические признаки еще отсутствуют. Человек может быть заразным за 1-2 дня до того, как у него появится сыпь.
Течение болезни
Когда вирус попадает в дыхательные пути, он начинает активно размножаться, а затем попадает в кровь, распространяясь по всему организму и вызывая системное воспаление. У ребенка или взрослого заболевшего отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до умеренных или высоких показателей, головная боль и легкое покраснение глазных яблок. Через несколько дней на коже начинают возникать мелкие красные пятна, которые быстро превращаются в зудящие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Такие высыпания появляются волнообразно, охватывая лицо, туловище, конечности и иногда слизистые оболочки. Со временем пузырьки лопаются, образуя болезненные корочки, которые постепенно отпадают, оставляя после себя небольшие пигментные пятна. Зуд и дискомфорт могут проявляться на протяжении всего периода сыпи, что вызывает беспокойство и нарушает сон. У некоторых пациентов наблюдаются дополнительные симптомы — увеличение лимфатических узлов, кашель или насморк, что свидетельствует о системном характере инфекции. Проявления ветрянки могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Ветряная оспа обычно протекает с легкими симптомами у детей, но у взрослых и людей с пониженным иммунитетом может вызвать серьезные осложнения.
Особенности протекания болезни у разных групп:
-
Дети. У детей ветрянка, как правило, протекает легко или умеренно. Сыпь обильная, зудящая, температура повышается умеренно. Редко возникают осложнения. Иммунитет после перенесенного заболевания обычно стойкий.
-
Младенцы. У младенцев (особенно до 1 года) заболевание может протекать тяжелее: увеличивается риск осложнений, таких как вторичные инфекции кожи и пневмония. У младенцев иммунная система еще недостаточно сформировалась, поэтому требуется особый контроль и лечение.
-
Беременные женщины. Ветрянка во время вынашивания ребенка опасна для матери и плода. У матери повышается риск тяжелых осложнений, включая пневмонию. Для плода возможно развитие врожденного ветряночного синдрома с пороками развития, особенно при заражении в первом и втором триместрах. В поздние сроки беременности возможна тяжелая форма заболевания у новорожденного.
-
Пожилые люди. У пожилых пациентов ветрянка часто протекает тяжелее, с большим риском осложнений — воспаления легких, неврологических нарушений и бактериальных инфекций. Иммунитет снижен, что усложняет борьбу с вирусом.
-
Хронически больные и иммунокомпрометированные. Люди с хроническими патологиями (например, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы) и с ослабленным иммунитетом (онкологические пациенты, ВИЧ-инфицированные) подвержены тяжелому течению ветрянки и частым осложнениям, поэтому им требуется интенсивное медицинское наблюдение и специфическое лечение.
Лица, не имевшие ранее ветрянки или вакцинации, особенно взрослые, подвержены тяжелому течению, поэтому им важно соблюдать меры осторожности.
Классификация и стадии развития ветряной оспы
Ветрянка классифицируется по двум основным критериям — клинической форме и степени тяжести.
По клинической форме выделяют типичный вариант — наиболее распространенный, характеризующийся появлением классической пятнисто-везикулезной сыпи, умеренной интоксикацией и постепенным выздоровлением, и атипичный вариант. Атипичные варианты могут характеризоваться:
· минимальными симптомами и малой сыпью;
· образованием крупных пузырей (буллезная форма);
· присоединением бактериальной инфекции и нагноением (пустулезная форма);
· кровоизлияниями в пузырьках (геморрагическая форма);
· язвами и риском тяжелых осложнений (гангренозная форма);
· врожденная генерализованная форма у новорожденных с неблагоприятным прогнозом;
· быстрым исчезновением сыпи (абортивная).
По степени тяжести можно выделить:
-
Легкую форму с умеренной интоксикацией, температура тела не поднимается выше 38°С, сыпь скудная и зудящая;
-
Среднюю форму, при которой интоксикация выражена сильнее, температура достигает 39°С, сыпь обильная, есть риск развития осложнений;
-
Тяжелую форму с высокой температурой выше 39°С, ярко выраженной интоксикацией, сыпью с язвами, кровоизлияниями и риском серьезных осложнений.
Стадии заболевания включают:
-
Продромальный период — до 1 суток, слабость, субфебрилитет, редко мелкая сыпь;
-
Период разгара — на 1-й день, нарастающая интоксикация, температура 38–39°С, типичная пятнисто-везикулезная сыпь;
-
Период выздоровления — через 2–3 дня после нормализации температуры.
Осложнения ветряной оспы
К основным осложнениям болезни можно отнести:
-
Бактериальные инфекции кожи. Расчесывание сыпи часто приводит к присоединению бактериальной инфекции, что вызывает воспаление кожи, флегмоны или абсцессы.
-
Пневмонию. Вирус может поражать легкие, вызывая воспаление и затрудненное дыхание, особенно у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом.
-
Неврологические осложнения. У ослабленных пациентов возможно развитие таких тяжелых состояний как менингит, энцефалит, воспаление нервов, которые могут привести к длительным неврологическим нарушениям и требуют срочной медицинской помощи.
-
Синдром Рея. Данный синдром является редким, но опасным состоянием, которое связано с поражением печени и мозга. Это осложнение встречается преимущественно у детей, особенно при неправильном лечении.
-
Обострение хронических заболеваний. Ветрянка может усугубить течение хронических патологий, таких как астма, диабет или болезни сердца.
-
Осложнения при беременности. Инфицирование плода в утробе матери может привести к серьезным порокам развития или выкидышу.
Особенности иммунитета к ветрянке
Чаще всего ветрянкой болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Взрослые могут заразиться в том случае, если они не переболели в детстве или не получили прививку. Наибольшая опасность заражения существует в закрытых коллективах, таких как детские сады, школы, больницы.
После перенесенного заболевания у большинства людей формируется стойкий иммунитет, который защищает от повторного заражения, однако в некоторых случаях возможна реактивация вируса, что приводит к развитию опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая). Вирус ветряной оспы может сохраняться в нервных клетках и активироваться при снижении иммунитета, стрессах, заболеваниях. С возрастом иммунитет ослабевает, что повышает риск активации скрытого вируса. К сожалению, у некоторых людей даже вакцинация не формирует достаточный уровень антител, что оставляет возможность заболеть повторно.
Диагностика и лечение ветряной оспы
Диагностика ветряной оспы основана на клинических симптомах и эпидемиологических данных. Основными симптомами являются характерная сыпь, в которой прослеживаются стадии пятен, пузырьков и корочек, а также лихорадка и зуд. Врач учитывает историю контактов с больными, инкубационный период и типичные проявления заболевания. В сложных случаях для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы: серологические тесты на антитела к вирусу, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления ДНК вируса, а также вирусологическое исследование соскобов с кожи.
Лечение ветрянки в большинстве случаев проходит амбулаторно и направлено на облегчение симптомов и предотвращение развития осложнений. Основными мерами являются соблюдение постельного режима, поддержание гигиены кожи и прием противовирусных препаратов при тяжелом течении или в группах риска (например, ацикловир). Для снижения зуда применяют антигистаминные средства и местные успокаивающие препараты. В случаях присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. Важно избегать расчесывания сыпи, чтобы предотвратить вторичные инфекции и рубцевание. В тяжелых случаях, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия.
Профилактика ветряной оспы
Профилактика ветряной оспы в первую очередь основывается на вакцинации, которая является наиболее эффективным способом защиты от болезни и ее осложнений. Вакцина против ветряной оспы содержит ослабленный живой вирус, стимулирующий иммунную систему выработать специфические антитела без развития полноценного заболевания, благодаря чему формируется стойкий иммунитет, способный предотвратить заражение или значительно смягчить течение болезни в случае инфицирования.
Эффективность вакцины очень высока: после однократного введения она обеспечивает защиту примерно в 80–85% случаев, а после двух доз уровень защиты повышается до 95% и выше. Кроме того, вакцина снижает риск тяжелых форм ветряной оспы и связанных с ней осложнений, таких как пневмония, бактериальные инфекции и неврологические нарушения. Вакцинация также помогает ограничить распространение вируса в коллективах, создавая коллективный иммунитет.
Регулярное проведение вакцинации в детском возрасте и при необходимости у взрослых — ключевой элемент профилактики, который значительно снижает заболеваемость и улучшает общественное здоровье. Помимо вакцинации, важны меры по изоляции больных и соблюдению гигиенических правил, что помогает минимизировать риск передачи инфекции.
