В этой статье:
Причины тендинита
Проявления заболевания
Возможные осложнения
Диагностика состояния
Методы лечения тендинита


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Тендинит — это воспаление сухожилий, которое может возникнуть в результате перегрузки, травмы или хронического напряжения. В человеческом теле сухожилия являются важными структурами опорно-двигательного аппарата. Сами сухожилия — это прочные волокнистые структуры, соединяющие мышцы с костями, и их воспаление может привести к значительным болевым ощущениям и ограниченности движений.

Причины тендинита

Воспаление сухожильных компонентов может произойти из-за сочетания нескольких причин, в т. ч.:

  1. Усиленной нагрузки. Профспортсмены и люди, занимающиеся тяжелой физической работой, нередко подвергаются значительным нагрузкам на сухожилия. Постоянное повторение одних и тех же движений может привести к перегрузке и воспалению. Например, теннисисты и бегуны часто страдают от тендинита из-за частых повторений специфических движений.

  2. Интенсивной физнагрузки без выполнения разминки. Разминочный комплекс помогает подготовить мышцы и сухожилия к нагрузкам, увеличивая их эластичность и снижая риск травм. Пропуск разминки может привести к неожиданным перегрузкам, что увеличивает вероятность воспаления.

  3. Нарушения техники выполнения упражнений. Ошибочная техника, в т. ч. неправильная постановка стопы при беге, может изменить распределение нагрузки на суставы и сухожилия. Это может привести к их перегрузке и воспалению. Например, неправильное выполнение приседаний может вызвать напряжение в коленных сухожилиях.

  4. Выполнения упражнений людьми с низкой физической подготовкой. Люди, не имеющие достаточной физической подготовки, могут пытаться выполнять сложные или интенсивные упражнения, что приводит к травмам. Резкие движения, такие как прыжки или повороты, могут вызвать микротравмы и воспаление.

  5. Использования неподходящей обуви для бега. Обувь, не обеспечивающая должной поддержки или амортизации, может привести к неправильной биомеханике движений. Например, бег в обуви с недостаточной поддержкой свода стопы может привести к перегрузке ахиллова сухожилия.

  6. Возрастных дегенеративных процессов. Постепенно по мере старения ткани теряют эластичность и прочность, что увеличивает риск травм. У людей старше 45 лет дегенеративные изменения в сухожилиях могут привести к их воспалению даже при незначительных нагрузках.

  7. Анатомических особенностей человека. Индивидуальные анатомические особенности, такие как разная длина конечностей, плоскостопие или аномальное расположение надколенников, могут привести к неправильному распределению нагрузки на суставы и сухожилия. Это может вызвать хроническое воспаление.

  8. Заболеваний суставов. Хронические заболевания, в т. ч. артрит, артроз или волчанка, могут вызывать воспаление в суставах и окружающих тканях, включая сухожилия.

  9. Нарушения обменных процессов в организме. Обменные нарушения, в т. ч. диабет, могут влиять на состояние соединительных тканей и предрасполагать к воспалению сухожилий. Это связано с ухудшением кровоснабжения и замедлением процессов восстановления.

  10. Длительной антибактериальной терапии. Длительное использование антибиотиков может нарушить баланс микрофлоры и повлиять на обмен веществ, что в свою очередь может привести к воспалению в организме, включая сухожилия.

  11. Иммунодефицитных состояний. Состояния, связанные с ослаблением иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД), могут привести к повышенному риску инфекций и воспалительных процессов, включая тендинит.

  12. Инфекционных заболеваний. Инфекции, такие как сифилис, хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление суставов и сухожилий. Инфекция может распространяться на окружающие ткани, что приводит к тендиниту.

  13. Действия радиации на организм. Воздействие радиации может повредить ткани и привести к воспалительным процессам. Это может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с медицинскими процедурами, такими как радиотерапия.

  14. Прохождения терапии, связанной с онкологией. Химиотерапевтические методы могут ослаблять ткани и увеличивать риск воспалительных процессов, включая тендинит.

Проявления заболевания

Симптоматика тендинита проявляется постепенно. На начальных стадиях пациент может жаловаться на боли, которые возникают при значительных нагрузках на сустав. Во время отдыха заболевание обычно не дает о себе знать. С течением времени дискомфорт усиливается, и болевые ощущения могут появляться даже в моменты отдыха. Если не обратиться к врачу вовремя и не начать терапию, это может привести к различным осложнениям. Человек сталкивается с ограничениями в повседневной жизни: затруднениями при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, а также при подъеме и спуске по лестнице.

К ключевым симптомам тендинита относятся: ограничение амплитуды движений в пораженном суставе из-за воспалительного процесса; формирование подкожных уплотнений, вызванное избыточным ростом фиброзной ткани; гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры в зоне воспаления; возникновение характерных щелкающих звуков в суставе при движении, определяемых при аускультации.

Помимо основных, могут проявляться и другие симптомы, особенно если воспаление связано с сопутствующими заболеваниями. Например, при венерических болезнях возможны выделения, изменения в походке и нарушения осанки.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременную терапию, тендинит рискует перейти в хроническую форму. Для этой фазы характерна непрекращающаяся боль, которая преследует человека даже в состоянии покоя и существенно снижает уровень жизни. Ограниченная двигательная активность в пораженных областях создает серьезные препятствия для выполнения повседневных действий. В особо тяжелых ситуациях воспаление может спровоцировать разрыв сухожилия. У ряда пациентов развивается тендиноз, при котором здоровая ткань постепенно замещается костными наростами, что негативно сказывается на его работе. Люди, страдающие от этого недуга, испытывают постоянную боль и трудности с движением.

Диагностика состояния

При возникновении первых признаков тендинита рекомендуется консультация врача-ортопеда для проведения диагностики. Для определения точного диагноза специалист может назначить ряд обследований.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру костей, сухожилий, мышечной ткани и окружающих структур, что способствует установлению верного диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоинформативным методом, дающим возможность определить точное местоположение патологических изменений и степень распространения воспаления. Рентгенография применяется в случае подозрения на наличие кальциевых отложений в области сухожилий.

Лабораторные анализы крови и мочи назначаются лишь при наличии сопутствующих заболеваний, поскольку при тендините обычно не наблюдается значимых отклонений в показателях.

Методы лечения тендинита

Подход к терапии тендинита подбирается индивидуально, учитывая месторасположение воспалительного процесса, масштабы поражения и общее самочувствие пациента. Традиционно практикуется интегрированный подход, при котором одновременно задействуют несколько методов, направленных на достижение максимальной эффективности и скорейших положительных изменений.

Пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они выпускаются в виде мазей, гелей и таблеток. НПВС помогают уменьшить воспаление, отечность и боль, улучшая подвижность пораженного участка. Прием препаратов может продолжаться долго, чтобы достичь устойчивого результата. Допустио применение хондропротекторов и миорелаксантов. Иногда используются кортикостероиды, вводящиеся инъекционно в область поражения. Они быстро снимают боль и воспаление, но должны применяться специалистом, чтобы избежать осложнений.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) стало прорывом в лечении болезни, поскольку при ней собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами, вводится в пораженную область и ускоряет восстановление тканей и снижает воспаление. Антибиотики также назначаются пациенту, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией.

Срок медикаментозного лечения определяет врач, исходя из стадии заболевания и степени поражения опорно-двигательного аппарата.

Ускорению восстановления и улучшению состояния пациента способствуют физиотерапевтические процедуры, а также наложение шины, бандажа или гипсовых повязок, ограничивающих подвижность сустава.

После исчезновения острых симптомов и уменьшения боли начинают занятия лечебной физкультурой (ЛФК), которые проводятся под руководством специалиста. Изначально выполняются статические упражнения, направленные на укрепление связок и мышц, затем подключаются динамические упражнения, повышающие гибкость и подвижность суставов.

Массаж после медикаментозного лечения также приносит отличные результаты. Часто применяется техника фрикционного массажа, способствующая уменьшению рубцовой ткани и восстановлению сухожилий. Сеанс массажа обычно длится 10-15 минут, полный курс состоит из 10-15 процедур.

Хирургическое вмешательство показано только при надрывах или полном разрыве сухожилий. Возможны два варианта операции:

  1. Эндоскопическая операция. Выполняется через небольшие разрезы, через которые инструменты и камера вводятся в пораженную область.

  2. Открытая операция. Осуществляется при наличии крупных кист, дегенеративных изменений или других образований на сухожилии.

После операции накладывается лонгета для фиксации сустава, что способствует быстрому восстановлению тканей. Срок реабилитации варьируется от полутора до трех месяцев. Для ускорения восстановления могут быть рекомендованы физиотерапия, ЛФК и массаж.

Правильно выбранная тактика лечения позволяет восстановить функции сустава в 85-90% случаев.