Свищи прямой кишки

В этой статье:
В чем опасность свищей прямой кишки
Типы свищей прямой кишки
Причины появления свищей прямой кишки
Симптомы свища прямой кишки
Диагностика свища прямой кишки
Лечение свища прямой кишки
Восстановление после операции по удалению свища прямой кишки
Профилактика появления свищей

Свищ — это полость, которая формируется в прямой кишке и соединяет ее с другими органами. Свищи формируются в результате хронического воспаления, при котором инфекция разрушает ткани и формирует полость для выхода гноя.

В чем опасность свищей прямой кишки

Свищи — источник инфекции, которая может распространяться по организму.

При отсутствии лечения свищи могут привести к тяжелым осложнениям. Постоянное воспаление способствует разрушению окружающих тканей, формированию новых полостей и развитию инфекционных осложнений.

Типы свищей прямой кишки

В зависимости от расположения относительно анального сфинктера свищи делятся:

• на интрасфинктерные — образованы рядом с анальным сфинктером;

• транссфинктерные — проходят через сфинктер;

• экстрасфинктерные — располагаются вне сфинктера и нередко имеют разветвленные ходы.

Также свищи делят на группы в зависимости от точки, в которой он заканчивается:

• наружными — если свищ открывается на кожу;

• внутренний — если ведет к другим органам, например, во влагалище или к мочевому пузырю.

Также свищи могут иметь несколько входов и выходов.

Причины появления свищей прямой кишки

Свищи чаще всего возникают на фоне инфекций, которые поражают ткани аноректальной области. Основной причиной становится острый гнойный парапроктит, когда воспаление затрагивает параректальную клетчатку.

Другие возможные причины:

• травмы анального канала и последствия операций;

• воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит;

• злокачественные опухоли прямой кишки;

• осложнения после родов или проктологических процедур;

• хронические запоры и анальные трещины.

Факторы риска:

• сниженный иммунитет;

• несоблюдение гигиены;

• неправильное питание;

• наличие хронических инфекций.

Симптомы свища прямой кишки

У пациента могут наблюдаться регулярные выделения гноя, крови или сукровицы из наружного отверстия свища. Они сопровождаются зудом в анальной области. Боли усиливаются во время дефекации, при движениях или, наоборот, долгом сидении. Хроническое воспаление приводит к повышению температуры, слабости.

Диагностика свища прямой кишки

Цель диагностики — уточнить расположение, протяженность и степень поражения тканей.

Пальцевое исследование. Врач проводит его, чтобы определить расположение внутреннего отверстия заднего свища прямой кишки.

Фистулография. Методику используют для визуализации свищевых ходов с применением контрастного вещества. Исследование позволяет оценить их разветвленность и связь с соседними структурами.

Ректороманоскопия. Метод помогает выявить сопутствующие заболевания прямой кишки, а также уточнить локализацию внутреннего отверстия.

МРТ или УЗИ с ректальным датчиком. Эти исследования врач может назначить в некоторых случаях для более точной визуализации свища.

Лечение свища прямой кишки

Терапия предполагает хирургическое вмешательство, так как консервативные методы не позволяют устранить патологический процесс. Цель операции — удалить свищевой ход, устранить источник инфекции и сохранить функцию анального сфинктера.

Рассечение свища с последующим дренированием. Хирург рассекает свищевой ход по всей его длине, открывая канал. После рассечения устанавливают дренаж, чтобы предотвратить скопление гноя. Процедура подходит для поверхностных свищей, не затрагивающих сфинктер.

Установка лигатуры. Метод применяется при сложных и глубоких свищах. Лигатура — это специальная медицинская нить, которую проводят через свищевой канал. Постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, лигатура затягивается, обеспечивая постепенное иссечение тканей свища.

Лазерная абляция. Это малоинвазивный метод лечения свищей. Специальный зонд вводят в место формирования свища. Зонд нагревает ткани, разрушает ткани свища и закрывает полость.

Восстановление после операции по удалению свища прямой кишки

Врач назначит противовоспалительные препараты, антибиотики и средства для заживления ран. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные раздражать кишечник.

Профилактика появления свищей

Для предотвращения развития свищей важно избегать воспалительных процессов в аноректальной области. Регулярная гигиена, сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки и своевременное лечение анальных трещин и запоров снижают риск возникновения проблемы.

Людям с хроническими заболеваниями кишечника рекомендуется регулярное наблюдение у проктолога.