Латинское название стенокардии - angina pectoris, что буквально можно перевести как «удушье сердца» (от лат. pectus – «грудь», «сердце», angina - «удушье»). Другое название стенокардии – грудная жаба, что как нельзя более точно характеризует основные симптомы заболевания – болезненные ощущения, сдавливание, дискомфорт за грудиной и т.д. Стенокардия – самая распространенная форма ИБС (ишемической болезни сердца), встречающаяся почти у 50% пациентов. Клиническая картина стенокардии впервые была описана английским врачом Уильямом Геберденом в 1768 году. Мужчины страдают стенокардией чаще, чем женщины. Наиболее часто стенокардия встречается у людей старше 50 лет с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, высоким содержанием холестерина в крови, атеросклерозом сосудов и некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Согласно данным медицинской статистики, около 3 млн. россиян страдают стенокардией. Эксперты утверждают, что около 60% пациентов имеют легкие формы стенокардии и не знают о своем диагнозе.
Причины возникновения стенокардии
Наиболее распространенная причина стенокардии - ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. Другие причины возникновения стенокардии:- Ряд патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь и др.).
- Инфекционно-аллергические заболевания.
- Сифилитические и ревматоидные поражения сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит).
- Мужской пол.
- Наследственный фактор.
- Гиперлипидемия (отложение холестерина на стенках артерий, питающих миокард – сердечную мышцу).
- Ожирение.
- Гиподинамия (низкая физическая активность).
- Курение (никотин повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, спазм артерий, повышение артериального давления; повышение риска возникновения острого инфаркта миокарда).
- Артериальная гипертония («спутник» ИБС, способствующий прогрессированию стенокардии).
- Анемия и интоксикации (способствуют снижению доставки кислорода к миокарду).
- Сахарный диабет (повышает риск развития ИБС и стенокардии в 2 раза).
- Атеросклероз сосудов.
- Увеличение вязкости крови (стимулирует процесс тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск тромбоза коронарных артерий).
- Психоэмоциональный стресс (спазм коронарных артерий, снижение количества кислорода, доставляемого к миокарду).
Симптомы стенокардии
- Боль за грудиной, реже - левее грудины (в проекции сердца) разного характера (от сжимающей и давящей до тянущей и режущей) различной интенсивности – от терпимой до очень сильной. Отдача боли происходит чаще всего в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под лопатку, в эпигастральную область и т.д. Наиболее часто боль возникает в момент ходьбы, стресса, ночные часы. Длительность приступа – от 1 до 20 минут.
- Нехватка воздуха.
- Ощущение холода и онемения в верхних конечностях.
- Учащение пульса (вначале) и урежение (впоследствии).
- Возникновение аритмии (чаще экстрасистолии).
- Повышение артериального давления.
Отличие стенокардии от других болей в сердце
Не относятся к проявлениям стенокардии болевые ощущения, характеризующиеся следующими признаками: - Длительность болевого приступа - менее 30-40 секунд.
- Боль исчезает после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды.
- Более выраженные боли, чем при обычном приступе стенокардии, не исчезающие после приема нитроглицерина (боль при инфаркте миокарда).
- Боль сопровождается отрыжкой или изжогой (рефлюкс-эзофагит).
- Боль не связана с физической нагрузкой, чаще начинается в покое, носит длительный характер, может продолжать по нескольку часов или суток, периодически усиливаясь (у женщин в климактерический период).
Формы стенокардии
Кардиологи выделяют следующие формы стенокардии:- Стабильная стенокардия.
- Стенокардия напряжения (симптомы стенокардии возникают свыше 3 недель без значительного ухудшения).
- Нестабильная стенокардия, прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя (без какой-либо причины течение существующей стенокардии становится более тяжелым, появление стенокардии впервые в покое или незначительной физической нагрузке).
- «Немая» стенокардия, безболевая стенокардия, бессимптомная стенокардия (эпизоды развития ишемии миокарда в отсутствие субъективного дискомфорта).
- Вазоспастическая стенокардия, вариант Принцметала (ухудшение доставки кислорода к миокарду вследствие интенсивного вазоспазма).
- Синдром «Х», микроваскулярная стенокардия (стенокардия, характеризующаяся типичной клинической симптоматикой в отсутствие признаков стенозирующего поражения коронарных артерий).
Диагностика стенокардии
- Клинический осмотр.
- Сбор анамнеза.
- ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки.
- Суточное ЭКГ-мониторирование.
- ЭхоКГ.
- Велоэргометрия.
- Стресс-тест.
- Рентген коронарных артерий (ангиография, коронарография).
- Лабораторная диагностика (анализ крови на общий холестерин, АСТ, АЛТ, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, лактатдегидрогеназу, креатинкиназу, глюкозу, электролиты крови, коагулограмма).
- Измерение артериального давления.
Лечение стенокардии в ГУТА КЛИНИК
Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК имеют большую клиническую практику лечения стенокардий разных форм и степеней тяжести у различных групп пациентов. Диагностика стенокардии производится на современном европейском кардиологическом диагностическом оборудовании экспертного уровня, а в лечении используются передовые технологии, успешно применяемые нашими коллегами из-за рубежа. Очень большое значение в лечении стенокардии имеет снижение факторов риска, вызывающих развитие стенокардии и других сердечно-сосудистых нарушений: снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, веса, отказ от курения и алкоголя, назначение индивидуальной диеты, достаточная физическая нагрузка.
По показаниям лечение стенокардии может осуществляться с помощью медикаментозной терапии (нитроглицерин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевого канала (антагонисты кальция) и др. препараты). В случае неэффективности медикаментозного лечения, проводится лечение стенокардии оперативным методом (чрескожная транслюмбальная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, хирургическая реваскуляризация миокарда).
Стенокардия – это хроническая инвалидизиpующая патология сердца, которая при отсутствии лечения вполне может стать причиной развития инфаркта миокарда или летального исхода. Своевременное лечение стенокардии, постоянная профилактика заболевания, снижение факторов риска развития стенокардии, ограничение физических и эмоциональных нагрузок, внимательное отношение к своему здоровью способствуют сохранению высокого качества жизни и получению положительных эмоций.
Трансартериальная балонная ангиопластика коронарных артерий
В настоящее время в лечении стенокардии в ГУТА КЛИНИК очень хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения, как трансартериальная коронарная (балонная) ангиопластика - инвазивный метод восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.
Суть операции заключается в следующем: под местной анестезией через бедренную артерию вводится специальный катетер с баллончиком на конце, который проводится к месту сужения коронарной артерии. Катетер с баллончиком устанавливается в просвете сосуда на уровне атеросклеротической бляшки. Далее в баллон нагнетается воздух, который, расширяясь, раздавливает бляшку, восстанавливая нормальное кровоснабжение сосуда. Для подтверждения восстановления кровотока используется контрольная коронарография - малоинвазивный рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий.
Прямым показанием к коронарной ангиопластике является стенокардия высокого функционального класса с существенным поражением коронарных артерий, не поддающаяся лекарственной терапии. Метод коронарной ангиопластики позволяет не только прекратить приступы стенокардии, но и улучшить сократительную функцию сердца, а также стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы в целом.
