В этой статье:
Зубосохраняющие методы при кариесе
Неинвазивные методы лечения кариеса
Лечение с помощью бормашины
Лечение глубокого кариеса и пульпита в современной стоматологии
Анестезия в стоматологии


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний зубов у взрослых. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), кариес диагностируется более чем у 90% взрослого населения мира. Это значит, что практически каждый взрослый человек сталкивался или столкнется с проблемой кариеса. Это коварное заболевание, начинающееся с едва заметного пятнышка на эмали, постепенно разрушает зуб, приводя к образованию полости. Болезнь проявляется болью, чувствительностью к горячему, холодному и сладкому, а также неприятным запахом изо рта.

К счастью, современная стоматология предлагает широкий спектр решений для борьбы с кариесом, как у взрослых, так и у детей. Лечение кариеса должно быть быстрым и эффективным, поскольку запущенный инфекционный процесс может привести к серьезным осложнениям, таким как кисты, пульпит и периодонтит. В самых тяжелых случаях, когда зуб сильно разрушен, может потребоваться его удаление.

Основной задачей стоматолога при обнаружении кариеса является сохранение зубной единицы, поскольку неполноценный зубной ряд хуже справляется с функциями откусывания и пережевывания пищи, а также склонен к деформациям и смещениям.

Зубосохраняющие методы при кариесе

Современная стоматология шагнула далеко вперед, предлагая пациентам не просто пломбирование, а целый арсенал зубосохраняющих процедур, позволяющих бороться с кариесом даже в самых сложных случаях. Вместо безжалостного удаления зуба, врачи стремятся максимально сохранить его функциональность и эстетику.

К передовым методам сохранения зубов в стоматологии относят:

  • Резекцию верхушки корня. В случаях, когда воспаление, вызванное кариесом, проникло глубоко в корень зуба, образовало кисту или гранулему еще десять лет назад пациенту рекомендовали удаление зуба. Сегодня же, благодаря резекции верхушки корня, можно аккуратно удалить только пораженную часть корня, оставив остальную часть зуба нетронутой. Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя небольшой разрез десны, доступ к верхушке корня и ее удаление. После этого полость заполняется специальным материалом, стимулирующим костное восстановление.

  • Ампутацию корня. Этот метод применяется в случаях, когда один из корней многокорневого зуба (например, моляра) сильно поврежден кариесом или имеет непроходимые каналы. Вместо удаления всего зуба, врач аккуратно удаляет только пораженный корень, сохраняя при этом коронковую часть и остальные корни. Это позволяет сохранить жевательную функцию и предотвратить смещение соседних зубов. После ампутации часто требуется протезирование, чтобы восстановить целостность зубного ряда.

  • Коронкорадикулярную сепарацию. Такая процедура предполагает разделение корней зуба, обычно моляра, на две отдельные части. Такой подход может быть необходим, когда между корнями образовался глубокий кариозный дефект, который невозможно вылечить традиционными методами. Разделение корней позволяет получить доступ к пораженным участкам, тщательно их очистить и запломбировать. После сепарации каждая часть зуба рассматривается как отдельный зуб и может быть восстановлена с помощью коронок.

  • Гемисекцию. При проведении гемисекции удаляется не только корень, но и прилегающая к нему часть коронки зуба. Такой метод применяется, когда один из корней многокорневого зуба сильно разрушен кариесом, имеет трещину или не подлежит лечению. После удаления пораженной части, оставшаяся часть зуба восстанавливается с помощью коронки, обеспечивая функциональность и эстетику.

Все вышеперечисленные методы позволяют сохранить зубы, которые в прошлом были бы обречены на удаление, и, тем самым, значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно помнить, что только своевременное обращение к стоматологу позволяет избежать сложных и дорогостоящих процедур.

Неинвазивные методы лечения кариеса

В недавнем прошлом лечение кариеса всегда подразумевало удаление инфицированных тканей с помощью боров, а затем установку пломбы. Такой подход полностью оправдан и применяется до сих пор, однако сегодня для начальной стадии болезни он считается неоправданно травматичным. На сегодняшний день в ситуации, при которой кариес только начинает проявляться, стоматологи могут прибегнуть к щадящим, неинвазивным методам лечения, чтобы остановить его развитие без сверления.

  • Одним из таких неинвазивных методов является фторирование. Эта процедура, основанная на применении специальных препаратов, богатых фтором, кальцием и фосфором, помогает восстановить минеральный баланс эмали и уничтожить бактерии, вызывающие кариес.

  • На ранних стадиях заболевания также может быть эффективна озонотерапия. Озон, подающийся непосредственно в очаг инфекции посредством специального прибора, обладает мощными антибактериальными свойствами и способен остановить развитие кариеса, особенно в сочетании с другими методами лечения.

  • Инновационным подходом в лечении также является инфильтрационный метод ICON. Эта технология позволяет лечить кариес на ранних стадиях без использования бормашины. Специальный состав, который стоматолог наносит на кариозное пятно, проникает в пораженную область, уничтожает бактерии, укрепляет эмаль и устраняет пигментацию.

  • Еще один щадящий метод – воздушно-абразивная обработка. Она заключается в очистке кариозной полости с помощью специального аппарата, который подает струю воздуха с абразивным порошком. Этот метод, часто используемый для профессиональной чистки зубов, позволяет эффективно удалить налет и бактерии с поверхности зуба, подготавливая его к дальнейшему лечению или реминерализации.

  • Для лечения кариеса в стадии пятна, т. е. на начальной стадия разрушения эмали, можно остановить процесс и даже восстановить эмаль путем реминерализации, направленной на восстановление минерального состава эмали, который был утрачен из-за воздействия кислот, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий. На поверхность зуба наносятся специальные препараты, содержащие фтор, кальций и фосфаты. Эти вещества проникают в пористую структуру эмали и заполняют ее, укрепляя зуб и делая его более устойчивым к воздействию кислот. В некоторых случаях для усиления эффекта реминерализации могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с фторидами или кальцием.

  • Для профилактики и лечения ранней стадии кариеса также эффективна герметизация фиссур – процедура, при которой естественные углубления на коренных зубах заполняются специальным герметиком, создавая барьер для бактерий и облегчая чистку зубов. Во время процедуры поверхность зуба очищается и протравливается специальным гелем, затем наносится жидкий герметик, который затвердевает под воздействием света.

Лечение с помощью бормашины

К сожалению, при значительном распространении и углублении инфекции, особенно при достижении ей дентина, инновационные щадящие методики не могут быть использованы. В этом случае на помощь стоматологу приходит бормашина, с помощью которой удаляются инфицированные и некротизированные ткани. К сожалению, у многих взрослых пациентов использование боров вызывает крайне негативные ассоциации. Все дело в том, что еще несколько десятилетий назад стоматологи использовали медленные бормашины с отсутствием охлаждения, которые делали процедуру лечения болезненной.

Сейчас современная стоматология шагнула далеко вперед. Сегодня сверление зубов стало гораздо более комфортным благодаря двум ключевым факторам:

  • Высокоскоростные наконечники. Современные бормашины работают на высоких скоростях, что позволяет быстро и эффективно удалять поврежденные ткани зуба, минимизируя вибрацию и давление.

  • Охлаждение. Все современные бормашины оснащены системой охлаждения, которая подает воду или воздух на обрабатываемый участок, что снижает трение между бором и зубом, предотвращая перегрев и, как следствие, уменьшая болевые ощущения.

Современные стоматологические установки позволяют врачам эффективно и точно работать с твердыми тканями зуба. Существует несколько типов таких аппаратов, каждый из которых обладает своими особенностями и преимуществами. Наиболее распространены сегодня пневмотурбинные модели, работающие на сжатом воздухе. Они отличаются высокой скоростью вращения, что обеспечивает точность и комфорт для пациента. Однако, из-за невысокого крутящего момента, они не всегда подходят для обработки очень твердых тканей или старых пломб. Электромеханические модели, оснащенные электромотором, обладают большим крутящим моментом, хотя и уступают в скорости. Это делает их идеальными для "черновой" обработки и подгонки имплантов. Наконец, существуют лазерные аппараты, использующие лазер для обработки тканей. Хотя они и не могут полностью заменить традиционные вращающиеся инструменты, они представляют собой перспективное направление в стоматологии.

Помимо этого, для точной диагностики и лечения в современных клиниках используются радиовизиографы, операционные микроскопы и обтурационные системы. Все это, вместе с широким ассортиментом ручных инструментов, позволяет стоматологам оказывать качественную и эффективную помощь пациентам.

Лечение глубокого кариеса и пульпита в современной стоматологии

В запущенных случаях, когда кариес достигает пульпы (нерва зуба), врачи часто применяют биологический метод лечения. Этот щадящий подход, направленный на сохранение пульпы, включает несколько этапов. Первый визит к врачу начинается с обезболивания и тщательной антисептической обработки кариозной полости. Затем стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани. В очищенную полость помещают ватный шарик, пропитанный специальным лекарственным препаратом, и закрывают ее искусственным дентином. Сверху накладывают временную пломбу. В течение недели после этой процедуры пациенту назначают курс физиотерапии и противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления. На втором этапе, если лечение прошло успешно, временную пломбу снимают и устанавливают постоянную.

Стоит подчеркнуть, что биологический метод лечения пульпита – это не универсальное решение. Его применение возможно лишь в определенных случаях, когда воспаление пульпы не зашло слишком далеко и сохраняется потенциал для ее восстановления. Ключевым фактором успеха является своевременное обращение к стоматологу при первых признаках дискомфорта или боли в зубе. Если же воспалительный процесс в пульпе необратим, или биологический метод не принес желаемого результата, возникает необходимость в более радикальном подходе – эндодонтическом лечении, или, как его еще называют, лечении корневых каналов. Эта процедура предполагает полное удаление пульпы из корневых каналов зуба, их тщательную механическую и медикаментозную обработку, а затем герметичное пломбирование специальными материалами.

Современная эндодонтия располагает широким арсеналом инструментов и технологий, позволяющих проводить лечение корневых каналов с высокой точностью и эффективностью благодаря использованию дентальных микроскопов и современных пломбировочных материалов, обеспечивающих отличную герметичность.

После эндодонтического лечения зуб, лишенный пульпы, становится более хрупким и подверженным сколам и переломам, поэтому, как правило, рекомендуется восстанавливать его с помощью коронки, которая обеспечивает надежную защиту и восстанавливает функциональность зуба.

Анестезия в стоматологии

Современная стоматология шагнула далеко вперед и в области обезболивания. Если раньше визит к зубному врачу ассоциировался с невыносимой болью, то сегодня это, скорее, комфортная и безболезненная процедура. Основными видами анестезии сегодня являются:

  • Местная анестезия. Это самый распространенный вид обезболивания в стоматологии. Врач вводит анестетик (обычно в виде укола) непосредственно в область, где будет проводиться лечение. Препарат блокирует нервные импульсы, которые передают боль в мозг. В результате пациент чувствует только давление или прикосновения, но не боль. Местная анестезия подходит для большинства стоматологических процедур, таких как пломбирование, удаление зубов, лечение каналов.

  • Седация – это метод, который помогает пациенту расслабиться и успокоиться во время лечения. В отличие от общей анестезии, при седации человек остается в сознании, но чувствует себя более спокойным и менее тревожным. Седация подходит для пациентов, которые испытывают сильный страх перед стоматологическим лечением, для длительных процедур или для людей с повышенным рвотным рефлексом.

  • Общая анестезия. Общая анестезия – это глубокое обезболивание, при котором пациент находится в бессознательном состоянии. Врач-анестезиолог вводит препараты, которые вызывают потерю сознания, расслабление мышц и отсутствие боли. Во время общей анестезии за состоянием пациента тщательно следят. Общая анестезия применяется в сложных случаях, например, при длительных операциях, у маленьких детей, у пациентов с сильным страхом или у людей с определенными медицинскими противопоказаниями.

Выбор метода лечения, а также типа анестезии осуществляется врачом-стоматологом после очного осмотра и проведения необходимой диагностики.