Современные методы диагностики слуха

В этой статье:
Классификация нарушений слуха
Традиционные методы диагностики слуха
Современные методы диагностики слуха

Слуховая система человека состоит из нескольких частей. Это наружное, среднее и внутреннее ухо, слуховой нерв и корковые центры мозга. Нарушение может затронуть любую из этих структур и привести к частичной или полной потере способности воспринимать звуки.

Согласно ВОЗ, более 5% населения мира, или 430 млн человек, нуждаются в реабилитации из-за потери слуха. Из них 34 млн — дети. Врожденные нарушения слуха диагностируются у 1–3 детей на 1000 новорожденных.

С возрастом риск потери слуха увеличивается. Различными формами тугоухости страдают более 25% людей старше 60 лет.

Классификация нарушений слуха

Виды тугоухости:

Кондуктивная — связана с механическими препятствиями на пути звуковых волн. Причиной могут быть серная пробка, воспаление или повреждение слуховых косточек. Они мешают передаче звука во внутреннее ухо;

Нейросенсорная — возникает при повреждении волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва. Это наиболее распространенный вид потери слуха. Он связан с возрастными изменениями, воздействием шума и заболеваниями;

Смешанная — объединяет оба механизма. Патология проявляется в нарушении звукопроведения и поражении нервных структур, отвечающих за обработку звуков.

Традиционные методы диагностики слуха

Камертональные пробы. С помощью них оценивают, как звук передается через воздух и кости черепа. Врач прикладывает к разным зонам головы и уха камертон. Сурдолог определяет, насколько эффективно звук проходит через наружное и среднее ухо. Также он выявляет разницу между воздушным и костным проведением для определения типа тугоухости и дифференциальной диагностики слуха.

Речевая аудиометрия. Оценивает способность пациента воспринимать и различать слова при разной громкости. Этот метод важен для оценки функционального состояния слухового анализатора и определения необходимости слухопротезирования.

Тональная аудиометрия. Позволяет измерить минимальную громкость звуков разных частот, которые способен услышать человек. В процессе обследования пациент слушает сигналы разной интенсивности и сообщает об их восприятии. На основе результатов строится аудиограмма — график, который отражает индивидуальный слуховой порог и степень потери слуха.

Современные методы диагностики слуха

Объективные методы не требуют активного участия пациента, поэтому подходят для диагностики слуха у детей и людей, не способных к точной оценке своих ощущений. К объективным методам относятся:

• импедансометрия — оценивает подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха, помогает выявить отиты, разрывы перепонки, нарушения в работе слуховых косточек;

• отоакустическая эмиссия — регистрирует ответ внутреннего уха на звуковые стимулы, метод используют для скрининга слуха у новорожденных и раннего выявления нейросенсорной тугоухости;

• аудиометрия вызванных потенциалов — метод анализы электрических сигналов от головного мозга в ответ на звук.

Субъективные методы требуют активного участия пациента и помогают уточнить степень и характер нарушений слуха. К субъективным методам относятся:

• расширенная тональная аудиометрия — включает дополнительные частоты и специальные тесты, которые выявляют скрытые нарушения слуха;

• слуховые тесты в шуме — помогают определить способность пациента различать речь в сложных акустических условиях.

В сложных случаях врач использует сразу комбинированные методы диагностики. Это могут быть:

• электрокохлеография — метод анализа электрической активности улитки внутреннего уха,  это необходимо при диагностике болезни Меньера и скрытых форм нейросенсорной тугоухости;

• магнитоэнцефалография — изучение работы слуховых центров мозга, чтобы определить нарушения центрального слухового восприятия;

• КТ и МРТ — исследования назначают при подозрении на опухоли слухового нерва, сосудистые патологии, врожденные аномалии.