СО2-лазер в хирургии

В этой статье:
Что такое СО₂-лазер
Применение СО₂-лазера в хирургии
Преимущества СО₂-лазера
Как проходит процедура СО₂-лазером
Реабилитационный период и уход после процедуры
Противопоказания

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Хирургическая практика переходит от грубых механических вмешательств к точным инструментам, работающим на уровне микронов. Один из таких инструментов — СО₂-лазер. С его помощью врач работает бережно и при этом эффективно. Использование лазера сокращает длительность операций, снижает риск осложнений и упрощает восстановление.

Что такое СО₂-лазер

Углекислотный лазер СО₂ действует за счет инфракрасного излучения с длиной волны 10,6 мкм. Его быстро поглощают молекулы воды. Энергия луча преобразуется в тепло, которое вызывает испарение ткани в зоне воздействия. Этот эффект называется фотоабляцией. Он позволяет удалить или рассечь ткани без физического контакта с инструментом.

При работе СО₂-лазер действует как точный резец. Он позволяет хирургу направлять излучение строго в нужную область. Вместо обычного скальпеля врач использует тонкий управляемый луч, который одновременно разрезает и коагулирует. В результате сосуды на краях разреза запаиваются.

Применение СО₂-лазера в хирургии

Углекислый лазер используется для решения хирургических задач в разных отраслях медицины.

• Удаление поверхностных образований — одна из базовых задач в области дерматологии. Ткань испаряют по слоям, ориентируясь на границу пигмента. С помощью лазера удаляют невусы, бородавки, папилломы и другие новообразования.

• В гинекологической практике лазер используют при очаговых изменениях слизистой. Он точечно испаряет патологическую ткань и не затрагивает здоровые участки. При правильной настройке границы остаются четкими. Этот метод применяют при лейкоплакии, дисплазии и остроконечных кондиломах.

• Отоларингологи с помощью аппарата удаляют полипы в носу, кисты и другие патологии. После процедуры не образуется отек, а тембр голоса не меняется. Пациент дышит свободно уже на следующий день.

• Пластические хирурги работают с лазером для шлифовки кожи после рубцов, устранения постакне и выравнивания рельефа. Аппарат испаряет верхний слой до уровня базальной мембраны. Здоровая ткань остается нетронутой. Через несколько дней можно наносить уходовые средства.

• При вросшем ногте не всегда удается обойтись без удаления части пластины. Но ножницами рассечь зону воспаления сложно. С помощью лазера подолог отделяет фрагмент, не касаясь здоровых тканей. Раневая поверхность остается сухой, а риск инфицирования минимальный.

• В стоматологии аппарат используют при удалении кист, обработке карманов и рассечении тканей десен. Пучок направляют точно вдоль линии воспаления, а кровотечение не возникает. Слизистая после такой процедуры быстро восстанавливается.

При правильной фокусировке лазерный пучок может достичь толщины менее 0,2 мм. 

Преимущества СО₂-лазера

Работа СО₂-лазера основана на физических свойствах излучения и его точной фокусировке. Этим обусловлены преимущества его использования:

• Пучок лазера концентрируется на небольшом участке. Врач направляет луч строго в границы патологического очага. Окружающие ткани не страдают даже при сложной форме поражения.

• В момент обработки температура резко возрастает. Стенки сосудов моментально схлопываются, и поверхность остается сухой. Кровь не мешает обзору.

• Лазер воздействует на ткань на расстоянии. Поверхность не контактирует с инструментом, поэтому механическое повреждение исключено. Инфекция не попадает в глубокие слои кожи или слизистой.

• Врач задает глубину проникновения, ориентируясь на тип ткани и клиническую задачу. При малой мощности устройства лазер воздействует строго на эпидермис. Глубже энергия не проникает, поэтому термическое повреждение отсутствует, а рубцы не образуются.

• Можно применять лазер в труднодоступных зонах. Это, например, область век, слизистая рта, подмышечные впадины.

• В зоне воздействия не остается микробной среды. Поверхность покрывается сухим коагуляционным слоем, который защищает ее от загрязнения. Эпителий под ним восстанавливается быстрее, чем при традиционном рассечении.

Как проходит процедура СО₂-лазером

Чаще всего углекислотный СО₂-лазер в хирургии используют дерматологи для удаления новообразований. Как проходит процедура:

• Если на коже обнаружено новообразование, применяют дерматоскоп для уточнения структуры. В тех случаях, где визуальной диагностики недостаточно, берут материал на микроскопию.

• Когда диагноз подтвержден, дерматолог решает, каким способом проводить удаление. Выбор зависит от глубины, размеров и расположения очага.

• Область обработки обезболивают — укол делают в саму ткань или рядом, по ходу нерва.

• После введения анестетика переходят к настройке оборудования. Специалист устанавливает глубину проникновения луча и форму пятна. Это определяет, как именно ткань будет испаряться.

• Перед началом обработки пациент надевает защитные очки. Лазер направляют точно в нужную точку. Рядом расположенные участки не повреждаются.

• Поверхность накрывают стерильной салфеткой, которая впитывает остаточное испарение и предотвращает контакт с внешней средой.

Вся процедура занимает около получаса. После осмотра и инструктажа пациент может отправиться домой. Восстановление начинается сразу при соблюдении рекомендаций.

По аналогичному алгоритму аппарат используют и в других областях. Например, углекислотный лазер в косметологии используют при лазерной шлифовке для устранения поверхностных дефектов кожи. Он испаряет верхние слои эпидермиса и одновременно прогревает дерму. Врач обрабатывает кожу по направлению линий растяжения. После прогрева дермы активизируются фибробласты. Эти клетки начинают вырабатывать коллаген и эластин. Новые волокна формируют плотный каркас, который поддерживает кожу изнутри. В результате поверхность становится упругой, мелкие морщины разглаживаются, а рельеф выравнивается.

Современные лазеры оснащаются системой сканирования. Она равномерно распределяет энергию по площади, чтобы исключить перегрев в одной точке.

Реабилитационный период и уход после процедуры

Скорость заживления зависит от того, насколько глубоко проникал луч и как велика была зона обработки. Если процедура затронула только верхний слой кожи и проводилась в месте, не подверженном постоянному трению, восстановление занимает несколько дней. Обычно при таком варианте первые изменения становятся заметны уже через три дня. К пятому дню кожа приобретает ровный тон и становится гладкой.

Когда требуется удалить плотное образование, лазер затрагивает глубокие ткани. В такой ситуации организм реагирует дольше. Отек и покраснение держатся несколько суток, а полное восстановление может продолжаться до двух недель.

В любом случае очень важен правильный домашний уход. Основные рекомендации:

• Сразу после процедуры участок выглядит раздраженным. Кожа слегка натягивается, может появиться чувство жара. Важно не трогать эту зону руками и не нарушать защитный слой.

• Контакт с водой лучше исключить до полного заживления.

• Также нельзя снимать образовавшуюся пленку. Она предохраняет ткани и обеспечивает равномерную регенерацию.

• Врач объясняет, какие средства можно применять для защиты кожи и ускорения заживления. Иногда достаточно легкого антисептика. В других случаях нужна регулярная обработка увлажняющим составом. Все назначения подбирают с учетом типа кожи и характера вмешательства.

• В течение недели стоит воздержаться от походов в баню, занятий спортом и плавания.

• Если лазер воздействовал на открытый участок тела, его нужно закрывать от солнца.

Большинство пациентов не сталкиваются с осложнениями. Но у пациентов с темным фототипом кожа может отреагировать повышенной выработкой пигмента. Обработанный участок становится темнее окружающей ткани. Такое изменение связано с активацией меланоцитов в ответ на термическое воздействие. Чтобы избежать этой реакции, врачи советуют исключить пребывание на солнце в течение нескольких недель.

Противопоказания

Лазерная хирургия не проводится при активной герпетической инфекции, выраженного воспаления в зоне воздействия. Другие противопоказания:

• Подозрение на злокачественный характер образования нельзя исключать без лабораторного подтверждения. До получения результата гистологии врач не будет разрушать ткани, чтобы не затруднить постановку диагноза.

• От процедуры отказываются при беременности.

• При системных дерматологических заболеваниях лазер может спровоцировать обострение. Кожа в таких случаях реагирует непредсказуемо, даже при минимальной дозировке энергии.

• У пациентов с тяжелыми хроническими нарушениями в стадии декомпенсации заживление замедляется, а риск осложнений возрастает.

• Также ограничения касаются людей с выраженной склонностью к келоидному рубцеванию. В таких случаях применение СО₂-лазера может привести к избыточному росту соединительной ткани.

Предварительная консультация обязательна. Специалист должен оценить возможные риски и предложить альтернативный метод вмешательства, если лазерное воздействие противопоказано.

СО₂-лазер — это современный инструмент, позволяющий работать аккуратно и при этом эффективно. Он упрощает операцию, ускоряет заживление и снижает вероятность осложнений. Методика подходит как для амбулаторной хирургии, так и для косметологических процедур. При соблюдении рекомендаций она дает прогнозируемый результат и высокий уровень безопасности.