В этой статье:
Что такое шигеллез
Как протекает шигеллез у детей
Пути заражения
Осложнения болезни
Диагностика
Реабилитация после болезни
Профилактика


Что такое шигеллез

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Шигеллез — инфекция, вызываемая бактериями Shigella. Эти микроорганизмы относятся к группе грамотрицательных палочек и обладают способностью выживать в неблагоприятных условиях, передаваться через загрязненную воду и пищу, а также при контакте с инфицированным человеком. Инкубационный период обычно составляет от одного до семи дней, чаще всего симптомы появляются через 2–4 дня после заражения.

Как протекает шигеллез у детей

У детей шигеллез часто протекает остро и с выраженными симптомами. Заболевание начинается с повышения температуры, слабости, снижения аппетита. Затем появляются боли в животе и частый жидкий стул, который может содержать слизь и кровь. У малышей диарея приводит к быстрому обезвоживанию, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы шигеллеза у детей включают:

  • высокую температуру до 39–40°;

  • резкую слабость и вялость; 

  • боли в животе, спазмы;

  • частый жидкий стул с примесью слизи и крови;

  • тошноту, рвоту;

  • потерю аппетита;

  • сухость во рту;

  • снижение количества мочи.

В зависимости от тяжести заболевания, симптомы могут варьироваться от легких форм с умеренной диареей до тяжелых, когда развивается дизентерия — воспаление кишечника с частыми кровянистыми испражнениями и сильными болями. В тяжелых случаях возможно поражение других органов и систем, что требует комплексного лечения.

Пути заражения

Основные пути заражения шигеллезом — фекально-оральный и контактно-бытовой. Это означает, что бактерии попадают в организм через рот с загрязненной водой, пищей или при недостаточной гигиене рук. Особенно часто заражение происходит в детских коллективах — детских садах, школах, где дети могут контактировать друг с другом и предметами общего пользования.

Кроме того, возможна передача через зараженные продукты питания, особенно плохо обработанные мясо и овощи, а также через воду, если она не прошла должной очистки. Важную роль играет гигиена: мытье рук перед едой и после туалета существенно снижает риск заражения.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 80–165 миллионов случаев шигеллеза, из которых до 600 000 заканчиваются летальным исходом, преимущественно среди детей до 5 лет. В странах с низким уровнем санитарии и ограниченным доступом к медицинской помощи дети младшего возраста составляют до 90% всех заболевших. В развитых странах тяжелые случаи шигеллеза встречаются реже благодаря лучшей гигиене и своевременному лечению.

Симптомы могут развиваться быстро, и, если не начать лечение, состояние ребенка ухудшается.

Осложнения болезни

Несвоевременное или недостаточное лечение шигеллеза у детей чревато развитием ряда серьезных осложнений, представляющих угрозу для здоровья. Одним из наиболее распространенных и опасных последствий является дегидратация, обусловленная интенсивной диареей и рвотой. Потеря жидкости и электролитов приводит к нарушению гомеостаза, в частности, к дисфункции почек, потенциально вызывая острую почечную недостаточность. Особую опасность дегидратация представляет для младенцев и детей раннего возраста, чьи физиологические механизмы менее устойчивы к гиповолемии. В более тяжелых случаях возможно развитие сепсиса, характеризующегося проникновением бактерий Shigella в кровоток и их диссеминацией по организму. Это запускает системную воспалительную реакцию, способную привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Сепсис требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Реактивный артрит, представляющий собой воспаление суставов, может возникнуть как иммуно опосредованный ответ на шигеллезную инфекцию. Клинически это проявляется болевым синдромом, отечностью и ограничением подвижности в пораженных суставах, что существенно снижает качество жизни пациента и требует специализированного лечения.

Гломерулонефрит, или воспаление почечных клубочков, является еще одним иммунным осложнением, при котором поражаются фильтрационные структуры почек. Данное состояние характеризуется отеками, повышением артериального давления и нарушением почечной функции, и при отсутствии адекватной терапии может прогрессировать до хронической почечной недостаточности.

В редких, но крайне тяжелых случаях, возможно развитие перфорации кишечника, обусловленной глубоким воспалительным процессом в стенке кишки. Это приводит к выходу кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита – жизнеугрожающего воспаления брюшины. Перитонит требует немедленного хирургического вмешательства и интенсивной терапии, поскольку без лечения приводит к летальному исходу.

Дети раннего возраста и пациенты с иммунодефицитными состояниями подвержены повышенному риску развития осложнений шигеллеза.

Диагностика

Для точного диагноза важно обратиться к врачу при первых симптомах. Сегодня врачи обычно используют современные методы диагностики: 

1.Микробиологическое исследование кала на наличие Shigella; 

2. ПЦР диагностику для быстрого выявления ДНК бактерий;

3. Общий анализ крови и биохимия для оценки состояния организма;

4. При необходимости — дополнительные исследования для оценки осложнений.

Точная диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и избежать распространения инфекции.

Лечение шигеллеза у детей требует комплексного и индивидуального подхода, учитывающего тяжесть заболевания, возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий. Одним из приоритетных направлений терапии является восстановление водно-электролитного баланса, поскольку частая жидкая диарея и рвота приводят к значительной потере жидкости и жизненно важных электролитов, что может вызвать обезвоживание — опасное состояние, особенно для малышей и детей младшего возраста.

Для восполнения дефицита жидкости в организме применяются специальные регидратационные растворы, которые содержат оптимальное соотношение натрия, калия, глюкозы и других электролитов. Эти растворы используются как перорально, так и внутривенно в зависимости от степени тяжести обезвоживания. Важно начинать регидратацию как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения, связанные с нарушением водно-солевого обмена.

Антибактериальная терапия при шигеллезе назначается с учетом результатов бактериологического посева и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Обычно применяются антибиотики из групп фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов, однако конкретный препарат и схема лечения подбираются врачом с учетом возраста ребенка и локальных рекомендаций. Кроме антибиотиков, лечение включает симптоматическую терапию. Для снижения высокой температуры тела используют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженных болях в животе могут применяться спазмолитические препараты, назначаемые строго по показаниям.

Особое внимание уделяется восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, нарушенной в результате инфекции и антибиотикотерапии, для чего назначаются пробиотики и пребиотики, способствующие росту полезных бактерий и улучшению пищеварения. В некоторых случаях показано применение энтеросорбентов, которые помогают выводить токсины и продукты воспаления из кишечника.

Важным аспектом лечения является соблюдение диеты, направленной на щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт: исключаются острые, жирные и тяжелые для переваривания продукты, предпочтение отдается легкоусвояемой пище и достаточному потреблению жидкости.

Реабилитация после болезни

Реабилитация ребенка после шигеллеза — важный этап, который помогает полностью восстановиться после болезни. Когда острые симптомы уже прошли, родителям нужно помочь организму малыша окрепнуть и наладить работу кишечника. Ребенку в это время нужно давать легкую и полезную пищу: овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и кисломолочные продукты. Жирную, острую и тяжелую еду лучше исключить, чтобы не раздражать желудок и кишечник. Диету стоит соблюдать как минимум в течение недели, при этом продукты вводятся постепенно, а негативные реакции строго отслеживаются.

Для восстановления полезных бактерий в кишечнике назначают пробиотики — специальные лекарства или биодобавки, которые помогают заселить желудочно-кишечный тракт нормальной микрофлорой. Важно, чтобы именно врач подобрал правильный препарат и дозировку, подходящую по возрасту.

В период восстановления родителям нужно заботиться об иммунитете ребенка: давать витамины, следить, чтобы он хорошо высыпался и не переутомлялся. Чистота и гигиена дома тоже очень важны, чтобы избежать новых инфекций.

Если есть необходимость, врач может направить ребенка к гастроэнтерологу для контроля за тем, как восстановилась работа пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения шигеллезом, важно соблюдать простые правила: 

1. Тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета; 

2. Использовать только чистую питьевую воду; 

3. Тщательно мыть и обрабатывать продукты питания; 

4. Избегать контакта с больными людьми; 

5. Соблюдать санитарные нормы в детских коллективах и медицинских учреждениях. 

Обучение детей гигиене — ключевой момент в профилактике.

На сегодняшний день эффективной и массово применяемой вакцины против шигеллеза нет. Ведутся исследования по созданию вакцин, которые смогут обеспечить долгосрочную защиту. В некоторых странах используются экспериментальные препараты, но они пока не получили широкого распространения.